Camões- Barbosa, AMendes Ribeiro, IMedeiros, L2024-05-222024-05-222020-11Acta Med Port . 2020 Nov 2;33(11):761-764http://hdl.handle.net/10400.17/4920Botulinum toxin type A has been approved for spasticity management in poststroke patients. The adverse effects are generally of two types: those related to local injection; and those related to the systemic effects from spread of the toxin. Contralateral weakness after botulinum toxin A treatment is a rarely reported adverse effect. We report the case of a 33-year-old female who had been receiving regular injections of incobotulinum toxin A due to spasticity of the right limbs after a hemorrhagic stroke. A switch was made to abobotulinum toxin A with an overall conversion ratio of 1:3.83. The patient presented contralateral upper limb paresis, especially of the deltoid muscle, in the second week post-injection. The electroneuromyography showed neuromuscular block due to botulinum toxin A. She recovered completely after eight months. A switch between different formulations of botulinum toxin type A should prompt caution when carrying out unit conversions. Distant side effects may appear, including paresis in the contralateral limbs.A toxina botulínica A foi aprovada para o tratamento da espasticidade em doentes pós-AVC. Os efeitos adversos são geralmente de dois tipos: efeitos adversos relacionados com a administração local de toxina botulínica A; e efeitos adversos sistémicos relacionados com a difusão à distância da toxina. A paresia muscular dos membros contralaterais após tratamento com toxina botulínica A é um efeito adverso raro. Descrevemos o caso de uma mulher de 33 anos de idade que recebia infiltrações regulares de toxina incobotulínica A por espasticidade dos membros direitos pós-AVC hemorrágico. Foi feita uma troca para toxina abobotulínica A com um factor de conversão global de 1:3,83. A doente apresentou parésia do membro superior contralateral, especialmente do músculo deltóide. A electroneuromiografia foi compatível com bloqueio neuromuscular devido a toxina botulínica A. Recuperou totalmente após oito meses. A troca entre diferentes formulações de toxina botulínica A deve exigir precaução na conversão das unidades. Efeitos adversos à distância podem surgir, incluindo parésia dos membros contralaterais.engHSJ MFRHSJ NEUFemaleHumansBotulinum Toxins, Type A / administration & dosageAdultBotulinum Toxins, Type A / adverse effects*Hemorrhagic Stroke / complications*Muscle Spasticity / drug therapy*Muscle Weakness / chemically induced*Neuromuscular Agents / administration & dosageNeuromuscular Agents / adverse effects*Treatment OutcomeUpper Extremityjournal article10.20344/amp.11503