Cirurgia Pediátrica
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Browsing Cirurgia Pediátrica by Author "Alves, R"
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- Acidentes com Fogo de Artifício: Lesões da Mão na CriançaPublication . Alves, R; Costa, MJ; Leal, MJAnálise da experiência e resultados da Instituição no trammento e reabilitação de lesões da mão provocadas pela explosão de artefactos de fogo de artifício. Casuística do HDE entre Janeiro de 1990 e Janeiro de 1997 constituída por 8 doentes estudados por um protocolo uniforme de avaliação. Na presente série todos os doentes são do meio rural. Verificou-se uma predominância do sexo masculino com 87%. A idade mais atingida foi a dos 10 anos. As lesões foram unilaterais em 87%. Registou-se uma prevalência da mão esquerda em 55%. O primeiro dedo foi o mais atingido com 25,5%. Nas lesões residuais, a amputação foi a mais frequente com 75%, seguida da brida com 62,2% e da alteração da sensibilidade táctil em 50% dos casos. O tratamento cirúrgico e de reabilitação precoce é importante para o prognóstico funcional do doente, mas é na prevenção destes acidentes que está a melhor solução para estes casos.
- Chronic Gastric VolvulusPublication . Santos, E; Morão, S; Knoblich, M; Alves, R
- Coexistence of Pheochromocytoma and Renal Artery Stenosis in a Pediatric Patient with HypertensionPublication . Serras, I; Baeta Baptista, R; Francisco, T; Casimiro, A; Lito, D; Alves, R; Abranches, MPheochromocytoma and renal artery stenosis are surgically treatable causes of hypertension. Although rare, the coexistence of pheochromocytoma and renal artery stenosis has been described in case reports. Common pathophysiological mechanisms other than extrinsic compression may be involved in this association, such as catecholamine-induced vasospasm. The early recognition of the association of pheochromocytoma with renal artery stenosis is essential for appropriate treatment planning. We present the case of a previously healthy tenyear- old boy who presented with hypertensive encephalopathy, tachycardia and diaphoresis. Hypertension was found to be secondary to a catecholamine-producing tumor associated with coexisting renal artery stenosis. Hypertension resolved a few months after successful pheochromocytoma excision, without renal artery revascularization.
- Colon Stricture after Hemolytic Uremic SyndromePublication . Sacras, ML; Ladeira, C; Pereira, SC; Alves, R
- Duplicação Tubular ColorretalPublication . Morão, S; Ladeira, C; Knoblich, M; Mendes, PP; Alves, R
- Enfisema Lobar Congénito: Uma Apresentação MultilobarPublication . Moutinho, A; Seves, G; Gaspar, M; Alves, R; Sá Couto, H; Oliveira Santos, JO enfisema lobar congénito é umamalformação rara do tracto respiratório inferior detectada habitualmente nos primeiros meses de vida. Apresenta-se o caso de um lactente, do sexo masculino, de dois meses de idade, internado por suspeita de pneumonia, no qual a segunda radiografia de tórax revelou hipertransparência arredondada no lobo inferior esquerdo, sugestiva de enfisema lobar congénito. A tomografia computorizada torácica mostrou uma imagem quística,multilobar, e a broncoscopia excluiu obstrução brônquica. Foi programada cirurgia para os seis meses de idade, mas aos três meses foi submetido a intervenção cirúrgica urgente por pneumotórax hipertensivo. O exame anatomo-patológico da peça operatória permitiu o diagnóstico de enfisema lobar congénito. Destaca-se a apresentação multilobar e a complicação por pneumotórax.
- Enterocolite Necrosante com Perfuração e Drenagem Peritoneal no Recém-Nascido de Muito Baixo Peso: Um Caso Clínico de Evolução FavorávelPublication . Leal, I; Duarte, L; Alves, R; Magalhães, J; Videira-Amaral, JA enterocolite necrosante (ECN) constitui o problema gastrointestinal mais grave e mais frequente no recém-nascido (RN) de baixo peso. A melhoria na taxa de sobrevivência tem sido atribuída ao diagnóstico mais precoce e à experiência adquirida no tratamento do recém-nascido pré-termo em estado crítico. Desde 1977 que a drenagem peritoneal como actuação prioritária nos quadros de ECN tem sido preconizada nos recém- -nascidos de peso inferior a 1500 g com perfuração intestinal, e nos de peso superior a 1500 g com instabilidade hemodinâmica. Neste artigo relata-se o caso de um recém-nascido, com 1473 g de peso e 30 semanas de idade gestacional, ECN, sinais de perfuração intestinal e de instabilidade hemodinâmica, o qual foi submetido a drenagem peritoneal com evolução favorável e sem sequelas. Na discussão faz-se referência especial, de acordo com dados de literatura, aos mecanismos que explicam os bons resultados do procedimento em cerca de 2/3 dos casos de ECN com perfuração, os quais estão relacionados com as características particulares da cicatrização nos tecidos imaturos. Em conclusão, admite-se que a drenagem peritoneal deverá constituir a forma de actuação prioritária nos casos de ECN com perfuração e instabilidade hemodinâmica em RN pré-termo de muito baixo peso.
- Hepatocellular Carcinoma: An Unusual Presentation of this Rare Clinical Entity in ChildrenPublication . Martins, M; Cardosa, MF; Calhau, P; Caldas, G; Alves, RMalignant hepatic tumors are rare in children and hepatocellular carcinomas only represent 20% of cases. A previously healthy 10 year-old male was admitted for sudden abdominal pain. Ultrasound imaging showed an ileo-ileal intussusception with spontaneous resolution, but in the face of worsening pain, fever, and a palpable epigastric mass, abdominal magnetic resonance imaging was performed, showing a liver lesion. Laboratory tests presented elevated liver enzymes and C-reactive protein, so a liver abscess was considered and treated with metronidazole plus ceftriaxone. All of the microbiology tests as well as tumoral markers were negative. Despite clinical and laboratory improvement, the lesion persisted in the imaging. A liver biopsy confirmed a hepatocellular carcinoma, and the patient was submitted to surgical resection and chemotherapy. Contrarily to adults in whom most cases are secondary to chronic liver disease, children may not have risk factors for the disease, which makes it harder to make a prompt diagnosis.
- Introdução pelo Próprio de Corpos Estranhos na Uretra e Bexiga - Relato de Três Casos PediátricosPublication . Ferreira de Lima, S; Cebola, A; Pereira, SC; Alves, RSelf-inserted urethrovesical foreign bodies are rare in children.We present three cases and discuss the clinical presentation, diagnosis and management of such patients. In case 1, a 16-year-old boy introduced a wire into the urethra and partially into the bladder three days before. In case 2, a 4-year-old boy introduced a hairpin in the urethra in the same day. In case 3, a 11-year-old boy introduced a sewing needle in the urethra a few hours before. Cystourethroscopy and suprapubic cystotomy were used to remove the foreign bodies. The presentation of urethrovesical foreign bodies can vary widely, as can the type of object inserted. Foreign body retrieval is determined by its morphology and the patient’s conditions with the aim to minimise urothelial trauma and preserve erectile function. Definitive treatment is usually the endoscopic removal, however sometimes surgical intervention may be required. It is advocated follow-up with long duration, which is necessary to diagnose the long-term complications including urethral stricture.
- Left Hepatic Trisegmentectomy vwith Partial Inferior Vena Cava Resection an Right Atrium Thrombectomy Under Extracorporeal CirculationPublication . Sobral, MC; Kyt, CC; Oliveira Souza, G; Alves, R; Marques, HPO carcinoma hepatocelular representa cerca de 20% dos tumores malignos hepáticos em idade pediátrica. Constitui um grupo de tumores de tratamento difícil por serem tumores volumosos, muitas vezes irressecáveis, tipicamente na adolescência.