Browsing by Author "Fradique, AC"
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- Adenocarcinoma do Ângulo de TreitzPublication . Quaresma, L; Pupo, A; Cabrita, F; Silva, G; Fernandes, M; Fradique, AC
- Association of Intestinal Malrotation and Bochdalek Hernia in an Adult: a Case ReportPublication . Salústio, R; Nabais, C; Paredes, B; Sousa, FV; Porto, E; Fradique, ACBackground Late presentations of congenital diaphragmatic hernia are rare and differ from the classic neonatal presentation. The association with other congenital malformations in children, mainly intestinal malrotation, is well documented. The diagnosis of this association in adults is very rare, and depends on a high degree of suspicion. Case presentation We report a case of a 50-year-old female Caucasian patient with a previous history of intestinal malrotation diagnosed in adolescence and treated conservatively. She was referred to the hospital with signs and symptoms of intestinal obstruction. The patient undertook computed tomography that confirmed small bowel obstruction with no obvious cause, and a right subphrenic abscess with right empyema was also present. An exploratory laparotomy was performed that revealed an intestinal malrotation associated with a right gangrenous and perforated Bochdalek hernia. Resection of the affected small bowel, closure of the Bochdalek foramen and the Ladd procedure were carried out. Conclusion This case shows a rare association of two rare conditions in adults, and highlights the challenge in reaching the diagnosis and management options.
- O C-erb-B2/HER2 no Cancro Gástrico: Importância Fisiopatológica em Época de Novas TerapêuticasPublication . Fradique, AC; Cabrita, F; Pupo, A; Quaresma, A; Silva, G; Silva, G; Costa, L; Esteves, J; Marques, M; Pina, F; Oliveira, M; Gomes, D
- Cirurgia de Ressecção dos Tumores do Pâncreas Localmente Invasivos. Apresentação de uma Nova Técnica de RevascularizaçãoPublication . Fradique, AC; Azevedo, V; Vasconcelos, V; Pupo, A; Quaresma, L; Carreira, NA cirurgia dos tumores do pâncreas continua a ser marcada pela pobreza dos resultados obtidos. No caso dos tumores localmente invasivos, os doentes são habitualmente sujeitos a uma mera cirurgia de derivação, com escassa sobrevivência e má qualidade de vida. Os autores operaram sete doentes com tumores do pâncreas localmente invasivos, sujeitos a cirurgia de ressecção radical, com bons resultados. É apresentada uma técnica original de reconstrução da circulação arterial hepática.
- Gastric Outlet Obstruction in a Patient with Bouveret's Syndrome: a Case ReportPublication . Nabais, C; Salústio, R; Morujão, I; Sousa, FV; Porto, E; Cardoso, C; Fradique, ACBACKGROUND: Gallstone ileus accounts for 1% to 4% of cases of mechanical bowel obstruction, but may be responsible for up to 25% of cases in older age groups. In non-iatrogenic cases, gallstone migration occurs after formation of a biliary-enteric fistula. In fewer than 10% of patients with gallstone ileus, the impacted gallstones are located in the pylorus or duodenum, resulting in gastric outlet obstruction, known as Bouveret's syndrome. CASE PRESENTATION: We report an 86-year-old female who was admitted to hospital with a 10-day history of persistent vomiting and prostration. She was in hypovolemic shock at the time of arrival in the emergency department. Investigations revealed a gallstone in the duodenal bulb and a cholecystoduodenal fistula. She underwent surgical gastrolithotomy. Unfortunately, she died of aspiration pneumonia on the fourth postoperative day. CONCLUSION: This case shows the importance of considering Bouveret's syndrome in the differential diagnosis of gastric outlet obstruction, especially in the elderly, even in patients with no previous history of gallbladder disease.
- Hemoperitoneu Espontâneo. Rotura de Carcinoma HepatocelularPublication . Nabais, C; Salústio, R; Paredes, B; Valente de Sousa; Porto, E; Cardoso, C; Fradique, ACIntrodução: A rotura de carcinoma hepatocelular é um evento que ocorre em 3 a 26% dos casos de carcinoma hepatocelular e está associado a uma elevada taxa de mortalidade. A apresentação habitual é a de um quadro de hemoperitoneu. A abordagem destes doentes ainda não é consensual e encontra-se dependente da reserva hepática funcional e estadiamento tumoral, mas também dos meios tecnológicos disponíveis na instituição hospitalar e experiência da equipa cirúrgica. Caso clínico: Doente de 57 anos admitida no serviço de urgência por um quadro clínico de abdómen agudo associado a sinais de hipovolémia. Durante a observação registou-se um agravamento clínico e instabilidade hemodinâmica. Dos exames complementares destacava-se a existência de acidose metabólica, anemia aguda, e após medidas iniciais de ressuscitação com estabilização hemodinâmica, tomografia computorizada que revelou sinais de hemoperitoneu associados à existência de um tumor hepático em rotura no segmento V/VI. A doente foi abordada cirurgicamente, encontrando-se tumor hepático solitário em hemorragia activa. Realizado controlo hemostático e ressecção hepática. Pós-operatório sem intercorrências. Na histologia da peça operatória foi identificado carcinoma hepatocelular. Conclusão: O presente caso clínico pretende chamar a atenção para uma causa não frequente de hemoperitoneu espontâneo, mas associada a elevada taxa de mortalidade. O diagnóstico e abordagem precoces são essenciais para evitar um evento fatal.
- Índice Proliferativo Ki-67 no Cancro GástricoPublication . Nabais, C; Fradique, AC; Costa, L; Cabrita, F; Pupo, A; Quaresma, L; Silva, G; Mateus Marques, R; Esteves, J; Guedes da Silva, J; Oliveira, M; Pina, FIntrodução: O cancro gástrico representa ainda uma das principais causas de mortalidade por doença oncológica a nível mundial, apesar da evolução substancial no seu tratamento. Diversos marcadores biológicos têm sido introduzidos com intuito prognóstico da doença. A proteína Ki-67 através de técnicas imunocitoquímicas tem sido utilizada como um indicador da actividade proliferativa tumoral. No cancro gástrico o seu valor prognóstico ainda não foi estabelecido, sendo os resultados na literatura controversos. Este estudo pretende avaliar o significado biológico do índice proliferativo Ki-67 no cancro gástrico. Métodos: Foram estudados 50 doentes com cancro gástrico submetidos a cirurgia ressectiva. A proteína Ki-67 foi analisada por imunocitoquímica nas peças operatórias. O índice proliferativo Ki-67 foi definido como a percentagem de células tumorais positivas para a proteína. Resultados: Dos 50 casos estudados foi obtido um índice proliferativo Ki-67 de 68.9 ± 24.1%. Foram correlacionadas as variáveis sexo, idade, localização e dimensão tumoral, classificação TNM, estadio e tipo histológico de Lauren. Apenas esta última revelou diferenças estatisticamente significativas entre os respectivos tipos (P = 0.004). Conclusão: Os achados encontrados não permitem definir inequivocamente o valor prognóstico do índice proliferativo Ki-67. Será importante prosseguir o estudo com uma amostra populacional superior, para que conclusões estatisticamente significativas possam ser elaboradas.
- MRI of Gastric Cancer: T and N Staging with Pathologic CorrelationPublication . Marques, R; Leal, C; Carvalho, R; Mendonça, P; Cordeiro, AR; Costa, L; Cabrita, F; Esteves, J; Fradique, AC
- Recomendações para o Diagnóstico e Tratamento do Adenocarcinoma Gástrico (Grupo de Investigação de Cancro Digestivo)Publication . Brito, D; Raimundo, A; Sousa, O; Pereira, H; Ribau, E; Afonso, LP; Cabral, S; Dinis-Ribeiro, M; Nogueira, C; Barroso, S; Bettencourt, A; Gíria, J; Ferrão, H; Penedo, J; Cartucho, D; Caravana, J; Fradique, AC; Guerra, JP; Guimarães, J; Sousa, F; Henrique, R; Jácome, M; Fragoso, M; Vaz, P; Corso, G; Quintanilha, R; Costa, P; Santos, LL
- Ressecções Multiorgânicas na Cirurgia dos Tumores do Colon e RectoPublication . Fradique, AC; Azevedo, V; Vasconcelos, V; Pupo, A; Quaresma, L; Carreira, N; Vicente, POs tumores do cólon e recto com invasão locoregional ou metastizados constituem situações clínicas graves, com escassa esperança de sobrevivência. A cirurgia oncológica radical alargada constitui a única solução potencialmente curativa ou que pode proporcionar sobrevidas mais longas. Foram operados 32 doentes portadores de tumores colo-rectais metastizados ou com invasão locoregional, quer primitivos quer recidivados, tendo sido obtidas sobrevidas até aos sete anos, com boa qualidade de vida.