Browsing by Author "Lopes, A"
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- Abordagem Percutânea de Atresia Pulmonar com Septo Interventricular Intacto. Perfuração da Válvula Pulmonar com Catéter de Radiofrequência e Implantação de Stent no Canal ArterialPublication . Lopes, A; Paramés, F; Martins, JD; Pinto, MFA atrésia pulmonar com septo interventricular intacto (AtrP-SI) é uma cardiopatia congénita rara e de prognóstico reservado. Apresenta grande variabilidade anatómica, com diversos graus de hipoplasia do ventrículo direito (VD) o que condiciona a abordagem terapêutica. Idealmente, o objectivo é a reconstituição de uma circulação de tipo biventricular. Para o efeito, dispomos de técnicas cirúrgicas e percutâneas. A perfuração da válvula pulmonar com energia de radiofrequência (RF) é um método válido para doentes com atresia de tipo membranoso, VD sem hipoplasia marcada (bipartido ou tripartido) e circulação coronária não dependente do VD. Por vezes, há necessidade de suplementar a circulação pulmonar implantando um stent no canal arterial. Desta forma é possível tratar alguns doentes com técnicas exclusivamente percutâneas. Relatamos o primeiro caso conhecido em Portugal de um recém-nascido com AtrP-SI submetido a perfuração com radiofrequência e, num segundo tempo, implantação de stent no canal arterial.
- Anafilaxia Induzida por Fármacos: Registo Nacional 2007-2010Publication . Faria, E; Rodrigues-Cernadas, J; Gaspar, A; Botelho, C; Castro, E; Lopes, A; Gomes, E; Malheiro, D; Cadinha, S; Campina-Costa, S; Neto, M; Sousa, N; Rodrigues-Alves, R; Romeira, AM; Caiado, J; Morais-Almeida, MIntrodução: A anafilaxia a fármacos constitui uma situação potencialmente fatal e imprevisível, desconhecendo -se a real prevalência em diferentes grupos populacionais e os factores de risco relacionados. Objectivo: Contribuir para o melhor conhecimento epidemiológico da anafilaxia induzida por fármacos no nosso país. Métodos: Durante um período de 4 anos (Janeiro de 2007 a Dezembro de 2010) foi implementado um sistema de notificação nacional de anafilaxia, focalizado na notificação voluntária por clínicos com diferenciação em patologia imunoalérgica. Foram recebidas e analisadas notificações de anafilaxia a fármacos de 313 doentes. No estudo estatístico foram aplicados testes de distribuição e análise de regressão logística múltipla para obter significância e coeficientes de regressão e efeitos marginais. Resultados: A média de idade foi de 43,8 ±17,4 anos, sendo 8% de idade inferior a 18 anos. A relação género feminino/masculino foi de 2/1. A média de idade do primeiro episódio foi de 39 ±18,2 anos. Nove doentes apresentaram mais que uma causa de anafilaxia, correspondendo a um total de 322 notificações de grupos de fármacos envolvidos. As principais causas da anafilaxia a fármacos foram os anti -inflamatórios não esteróides (AINEs), os antibióticos e os agentes anestésicos, com respectivamente 48%, 36% e 6% dos casos. Outros fármacos implicados foram citostáticos, corticosteróides, inibidores da bomba de protões e meios de contraste iodados, entre outros. Houve predomínio de manifestações mucocutâneas (92%), seguido de respiratórias (81%) e de cardiovasculares (49%). Os doentes com anafilaxia a AINEs apresentaram aumento significativo da associação de manifestações mucocutâneas e respiratórias. Não foram observadas diferenças significativas em idade, género ou antecedentes de atopia entre os diferentes grupos de fármacos envolvidos. As reacções ocorreram em ambiente hospitalar em 45% dos casos. Em 53% nos 15 minutos após a administração do fármaco e 35% motivaram internamento. A recorrência da anafilaxia foi observada em 26% e o risco foi significativamente mais elevado nos casos de anafilaxia a AINEs. Apenas 48% dos doentes receberam tratamento com adrenalina e somente em 9% dos casos foi prescrito dispositivo para auto -administração de adrenalina. Conclusões: Neste estudo os AINEs foram os fármacos mais frequentes e os mais associados a recorrência de anafilaxia. Destaca -se o sub -tratamento com adrenalina e a necessidade de serem tomadas medidas no sentido do tratamento eficaz e da prevenção da recorrência de anafilaxia a fármacos.
- Corpo Estranho Faringo-Laríngeo Como Causa de DisfoniaPublication . Lopes, A; Amaral, A; Sá, F; Sousa, V; Marques Pinto, L; Barros, EA ingestão acidental e a impactação de corpos estranhos na via aerodigestiva é uma urgência otorrinolaringológica comum. Nos adultos, as espinhas são os corpos estranhos mais frequentemente impactados. Uma anamnese e uma observação cuidadosas são de extrema importância. Os sintomas incluem odinofagia, disfagia, tosse persistente, alteração da voz, sialorreia e menos frequentemente uma complicação respiratória. As espinhas impactam mais frequentemente numa localização supra-hioideia. Locais menos frequentes de impactação são a hipotaringe, a região cricofaríngea e o esófago, sendo o diagnóstico mais difícil a estes níveis. A migração extra-luminal ocorre raramente, sendo mais frequente na presença de uma espinha. Atendendo a sua forma, este é o corpo estranho que mais facilmente migra e como tal, é o que apresenta maior taxa de complicações. Nesta situação, é necessário um elevado lndice de suspeição, sendo a realização de TC fundamental. Os autores apresentam um caso de migração de uma espinha ao nível da banda ventricular laringea e um algoritmo para o diagnóstico e tratamento de corpos estranhos perfurantes e migrantes.
- Doença Crónica em Contexto de Emergência Social. Que Respostas Têm os Nossos Parceiros?Publication . Lopes, A; Ferreira, F
- Drug-Induced Anaphylaxis Survey in Portuguese Allergy DepartmentsPublication . Faria, E; Rodrigues-Cernadas, J; Gaspar, A; Botelho, C; Castro, E; Lopes, A; Gomes, E; Malheiro, D; Cadinha, S; Campina-Costa, S; Neto, M; Sousa, N; Rodrigues-Alves, R; Romeira, AM; Caiado, J; Morais-Almeida, MBackground and Objective: Drug-induced anaphylaxis is an unpredictable and potentially fatal adverse drug reaction. The aim of this study was to identify the causes of drug-induced anaphylaxis in Portugal. Methods: During a 4-year period a nationwide notification system for anaphylaxis was implemented, with voluntary reporting by allergists. Data on 313 patients with drug anaphylaxis were received and reviewed. Statistical analysis included distribution tests and multiple logistic regression analysis to investigate significance, regression coefficients, and marginal effects. Results: The mean (SD) age of the patients was 43.8 (17.4) years, and 8.3% were younger than 18 years. The female to male ratio was 2:1. The main culprits were nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (47.9% of cases), antibiotics (35.5%), and anesthetic agents (6.1%). There was a predominance of mucocutaneous symptoms (92.2%), followed by respiratory symptoms (80.4%) and cardiovascular symptoms (49.0%). Patients with NSAID-induced anaphylaxis showed a tendency towards respiratory and mucocutaneous manifestations. We found no significant associations between age, sex, or atopy and type of drug. Anaphylaxis recurrence was observed in 25.6% of cases, and the risk was higher when NSAIDs were involved. Conclusions: NSAIDs were the most common cause of anaphylaxis in this study and were also associated with a higher rate of recurrence. We stress the need for better therapeutic management and prevention of recurring episodes of drug-induced anaphylaxis.
- Exercise-Induced Intraventricular Obstruction in a Child with Near Syncope and Chest Pain During ExercisePublication . Lopes, A; Cotrim, C; Martins, JD; Pinto, MFWe report the case of a 10-year-old girl with two episodes of light-headedness and chest pain during exercise. She had an unremarkable clinical record, physical examination, ECG, and echocardiogram. Noninvasive ischemia tests were positive, but coronary angiography was normal. Exercise stress echocardiogram revealed an exercise-induced intra-left-ventricular obstruction with a peak gradient of 78 mmHg and replicated her symptoms. After starting beta-blocker therapy her clinical status improved and no residual obstruction was detected. The authors review this unsuspected clinical condition, seldom reported in the adult population and, to our knowledge, never before in a child.
- Fractura Coronal do Capitellum e Tróclea Umeral em Idade PediátricaPublication . Falcão, P; Lopes, A; Geada, N; Freitas, F; Norte Ramos, S; Tavares, DAs fracturas coronais do úmero distal podem envolver o capitellum, tróclea umeral ou ambos. São fracturas raras na idade adulta e ainda mais raras em idade pediátrica. Apresentamos um caso de uma adolescente de 13 anos que se apresenta com uma fractura coronal do capitellum e tróclea umeral. Foi classificada como tipo IV de McKee. Realizou-se uma redução aberta e osteossíntese com 2 parafusos interfragmentários postero-anteriores. Aos 3 meses pós-operatórios a fractura estava consolidada e a doente apresentava-se sem queixas e com boa mobilidade do cotovelo. Há a salientar a necessidade de caracterizar bem estas fracturas e ter em atenção à existência de lesões associadas. A redução anatómica associada a uma osteossíntese estável, permitindo uma mobilização precoce permitem obter os melhores resultados.
- Fractura de Stent: Caso Clínico e Revisão da LiteraturaPublication . Lousinha, A; Fiarresga, A; Cardona, L; Lopes, JP; Lopes, A; Cacela, D; Sousa, L; Patrício, L; Bernardes, L; Cruz Ferreira, RApresentamos o caso de um doente, previamente submetido a angioplastia coronária com um stent revestido com fármaco, com enfarte agudo do miocárdio (EAM) provocado por trombose tardia do stent, tendo sido detectada fractura do mesmo. Este caso vem reforçar o reconhecimento crescente da fractura como potencial mecanismo para a trombose tardia de stent, na era dos stents revestidos com fármaco. A propósito deste caso clínico, apresentamos uma revisão da literatura sobre fractura de stent, nomeadamente sobre a sua incidência, mecanismos subjacentes e complicações clínicas.
- Genetic Characterization of an Insect-Specific Flavivirus Isolated from Culex Theileri Mosquitoes Collected in Southern PortugalPublication . Parreira, R; Cookc, S; Lopes, A; Matos, AP; Almeida, AP; Piedade, J; Esteves, AWe describe the full genetic characterization of an insect-specific flavivirus (ISF) from Culex theileri (Theobald) mosquitoes collected in Portugal. This represents the first isolation and full characterization of an ISF from Portuguese mosquitoes. The virus, designated CTFV, for Culex theileri flavivirus, was isolated in the C6/36 Stegomyia albopicta (=Aedes albopictus) cell line, and failed to replicate in vertebrate (Vero) cells in common with other ISFs. The CTFV genome encodes a single polyprotein with 3357 residues showing all the features expected for those of flaviviruses. Phylogenetic analyses based on all ISF sequences available to date, place CTFV among Culex-associated flaviviruses, grouping with recently published NS5 partial sequences documented from mosquitoes collected in the Iberian Peninsula, and with Quang Binh virus (isolated in Vietnam) as a close relative. No CTFV sequences were found integrated in their host’s genome using a range of specific PCR primers designed to the prM/E, NS3, and NS5 region.
- A Multiculturalidade na Urgência Pediátrica, sabia que…Publication . Henriques, H; Lopes, A; Daniel, G; Flora, R