Browsing by Author "Ramires, I"
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- Reabilitação no Acidente Vascular Cerebral: do Hospital à ComunidadePublication . Ramires, IThe field of action for rehabilitation is that of making use of the patient's maximum functional capacity with the purpose of adapting to life in relation to the environment. Rehabilitation must commence immediately, although it may be in different forms from the acute phase to sequelae. It is considered appropriate to call the physiatrist as soon as the neurologic condition has stabilised. A list is made of the measures to be taken for rehabilitation in the acute phase and sequelae, and the composition of the rehabilitation team is described. In what concerns location, where to rehabilitate the patient? The group of ambulatory patients should have their rehabilitation as outpatients. Our experience with house calls is briefly described. The group of patients who cannot walk, those that present an eminently motor condition, with the possibility of being able to walk, should be with their families, with transport provided to health and rehabilitation centres. The second group, with the capacity of walking within a reasonable time, especially if with multiple associated problems such as impaired communication, should be hospitalised in a rehabilitation department. The third group consists of severely handicapped patients, for whom a solution must be found that provides life with a minimum of dignity in centres or homes. From among the measures to be introduced, we point out following: acquisition of transport for patients who must travel, as outpatients, to the department; providing family doctors with complete freedom to refer their patients to rehabilitation centres.
- Viscossuplementação Intra-Articular na Osteoartrite do Joelho: um Estudo Retrospectivo de um Departamento de Medicina Física e ReabilitaçãoPublication . Reis e Silva, M; Pegado, A; Dias, J; Neves, AF; Mendes, L; Ramires, I; Mendonça, MIntrodução: A osteoartrose do joelho é a patologia articular mais frequente e encontra-se associada a elevada morbilidade. A viscossuplementação intra-articular é uma das terapêuticas mais usadas na osteoartrose refractária à terapêutica convencional, usando o nosso serviço esta técnica desde o ano 2000. Os objectivos deste estudo foram os de avaliar os resultados do tratamento da osteoartrose do joelho com viscossuplementação intraarticular e comparar os resultados entre os três tipos de dispositivos mais frequentemente usados no nosso serviço. Material e Métodos: Os critérios de inclusão foram três administrações sequenciais do mesmo dispositivo de hialuronato, afastados no tempo até 30 dias entre si. Os critérios de exclusão foram a realização de tratamento concomitante para a osteoartrose do joelho. O grupo Hyalartâ (A) teve 176 indivíduos, o grupo Structovialâ (B) foi composto por 117 indivíduos e o grupo Orthoviscâ (C) constituído por 44 indivíduos, totalizando 337 indivíduos. As classificações analisadas basearam-se nos registos padronizados das respostas à mesma questão colocada no início de cada consulta: “Como estão as suas queixas de dor desde a última consulta?”, existindo cinco respostas possíveis dadas pelo doente numa escala tipo Likert: 1-pioria, 2- sem melhoria, 3- melhoria ligeira, 4- melhoria moderada, 5- melhoria acentuada. Resultados: No final dos três tratamentos, existiu uma proporção semelhante de doentes a referir uma “melhoria acentuada”: 19% no Hyalart® (A) e Structovial® (B) e 12% no Orthovisc® (C). O primeiro tratamento não foi eficaz (pioria ou inexistência de melhoria) em 39% dos doentes com “A” (9% pioraram), 17% dos doentes com “B” (7% pioraram) e 75% dos doentes com “C” (28% pioraram). Conclusão: A viscossuplementação intra-articular é um tratamento eficiente das queixas de dor causadas pela gonartrose. O dispositivo derivado de biofermentação teve um resultado mais favorável ao longo dos tratamentos.