Browsing by Author "Ramos, A"
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- Abordagem da Displasia de Desenvolvimento da Anca Irredutível. Resultados Provisórios dos Doentes Tratados Cirurgicamente nos Últimos 5 AnosPublication . Guerra Pinto, F; Varela, E; Ramos, A; Martins, JC; Moreira, R; Tavares, D; Sant'Anna, F; Cassiano Neves, MProcedemos à revisão retrospetiva dos processos clínico e radiológico de todas as crianças submetidas a artrografia ou cirurgia por displasia de desenvolvimento da anca nos últimos 5 anos, na nossa instituição. Foram excluídos todos os casos teratológicos ou com seguimento inferior a 2 anos, para melhor avaliação da incidência de necrose avascular ou outras complicações do tratamento instituído. Descrevemos em pormenor o tratamento invasivo realizado em 84 ancas, consoante a idade de tratamento (0-6 meses, 7-18 meses, 19 meses a 4 anos), do grau de displasia (segundo Tonnis), a aplicação do protocolo do Serviço e a incidência de necrose avascular. Apurámos necrose avascular em 13% das crianças submetidas a artrografia ou cirurgia até ao 6º mês de vida, em 9% das crianças entre os 7 e os 18 meses e em 19% das crianças tratadas invasivamente entre os 19 meses e os 4 anos.
- Acute Bivalvular Left-Sided Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus Endocarditis with Cardiac, Cerebral, Renal and Septic ComplicationsPublication . Póvoas, D; Figueiredo, M; Murinello, A; Damásio, H; Ramos, A; Rodrigues, N; Sousa, J; Carvalho, F; Peres, H; Gomes, PInfective endocarditis (IE) is now rare in developed countries, but its prevalence is higher in elderly patients with prosthetic valves, diabetes, renal impairment, or heart failure. An increase in health-care associated IE (HCAIE) has been observed due to invasive maneuvers (30% of cases). Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and Enterococcus are the most common agents in HCAIE, causing high mortality and morbidity. We review complications of IE and its therapy, based on a patient with acute bivalvular left-sided MRSA IE and a prosthetic aortic valve, aggravated by congestive heart failure, stroke, acute immune complex glomerulonephritis, Candida parapsilosis fungémia and death probably due to Serratia marcescens sepsis. The HCAIE was assumed to be related to three temporally associated in-hospital interventions considered as possible initial etiological mechanisms: overcrowding in the hospital environment,iv quinolone therapy and red blood cell transfusion. Later in the clinical course,C. parapsilosis and S. marcescens septicemia were considered to be possible secondary etiological mechanisms of HCAIE.
- Conversion of Adjustable Gastric Banding to Roux-en-Y Gastric Bypass in One or Two Steps: What Is the Best Approach? Analysis of a Multicenter Database Concerning 832 PatientsPublication . Pujol-Rafols, J; Abbas, A; Devriendt, S; Guerra, A; Herrera, M; Himpens, J; Pardina, E; Pouwels, S; Ramos, A; Ribeiro, R; Safadi, B; Sanchez-Aguilar, H; Vries, C; Wagensveld, BBackground: Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is often the preferred conversion procedure for laparoscopic adjustable gastric banding (LAGB) poor responders. However, there is controversy whether it is better to convert in one or two stages. This study aims to compare the outcomes of one and two-stage conversions of LAGB to RYGB. Methods: Retrospective review of a multicenter prospectively collected database. Data on conversion in one and two stages was compared. Results: Eight hundred thirty-two patients underwent LAGB conversion to RYGB in seven specialized bariatric centers. Six hundred seventy-three (81%) were converted in one-stage. Patients in the two-stage group were more likely to have experienced technical complications, such as slippage or erosions (86% vs. 37%, p = 0.0001) and to have had a higher body mass index (BMI) (41.6 vs. 39.9 Kg/m2, p = 0.005). There were no differences in postoperative complications and mortality rates between the one-stage and two-stage groups (13.5% vs. 10.8%, and 0.7% vs. 0.0% respectively, p = ns). Mean final BMI and %total weight loss (%TWL) for the one-stage and the two-stage groups were 31.6 vs. 32.4 Kg/m2 (p = ns) and 30.4 vs. 26.8 (p = 0.017) after a mean follow-up of 33 months. Follow-up at 1, 3, and 5 years was 98%, 75%, and 54%, respectively. Conclusions: One-stage conversion of LAGB to RYGB is safe and effective. Two-stage conversion carries low morbidity and mortality in the case of band slippage, erosion, or higher BMI patients. These findings suggest the importance of patient selection when choosing the appropriate conversion approach.
- Derrame Pericárdico Recidivante. Um Caso de Angiosarcoma CardíacoPublication . Marcão, I; Fonseca, P; Pereira, MS; Ramos, A; Fontes, L; Amorim, H; Marques, C; Borges, LA case of angiosarcoma of the right atrium in a 59-year-old woman is reported, presenting as a recurrent hematic pericardial effusion. The usefulness of echocardiography in making the diagnosis is emphasized. The tumor was already disseminated at the time of the diagnosis. The patient was on palliative therapy, dying a few months later. The histological examination was done at autopsy. This case highlights the difficulty in diagnosis and the various modalities available for an accurate diagnosis of a rare clinical entity. It has a rapid and aggressive course with a very poor prognosis.
- Ecocardiografia em UrgênciaPublication . Marcão, I; Teixeira, H; Longo, S; Robalo, M; Oliveira, S; Fevereiro, T; Godinho, A; Ramos, A; Pereira, TA optimização do uso da ecocardiografia encontra-se longe de ter sido alcançada. A dificuldade ou impossibilidade de permanência física hospitalar de cardiologista com experiência em ecocardiografia nas 24horas, levou à abertura e divulgação desta técnica a outras especialidades que lidam com o doente urgente. O reconhecimento da importância da ecocardiografia no diagnóstico, prognóstico e implicação terapêutica de múltiplas patologias, tem obrigado a uma aprendizagem com vários níveis de diferenciação, devendo ser apoiada e integrada num grupo de referência em ecocardiografia. Os autores fazem uma revisão de alguns aspectos da aplicação da ecocardiografia em urgência. Salientam a importância da formação contínua e da creditação, como exigências fundamentais para o exercício desta técnica.
- Enfarte Agudo do Miocárdio Associado a Origem Anómala das Artérias Coronárias (um Caso Raro de Origem da Artéria Coronária Direita)Publication . Ramos, A; Brízida, L; Carvalho, R; Matias, F; Mourão, LA origem da artéria coronária esquerda a partir do ostio ou do segmento proximal da artéria coronária direita é uma anomalia congénita rara (0,03 a 0,4%), e um achado angiográfico pouco comum (0,6 a 1,3%) (artéria coronária única). A anomalia congénita coronária mais frequente é a origem separada da artéria descendente anterior e da artéria circunflexa no seio coronário esquerdo. A segunda anomalia mais comum é a origem da artéria circunflexa no seio coronário direito. Descrevemos um caso de enfarte agudo do miocárdio com localização infero lateral, que evoluiu com choque cardiogénico e disfunção ventricular esquerda graves, após angioplastia primária de oclusão proximal da artéria coronária direita, e em que não foi possível cateterizar a artéria coronária esquerda por inexistência de ostio no seio coronário esquerdo. Destaca-se o papel importante das novas técnicas de imagem, nomeadamente da angio-TC das coronárias, na identificação das anomalias congénitas das artérias coronárias.
- Esophageal and Gastric Malignancies After Bariatric Surgery: a Retrospective Global StudyPublication . Parmar, C; Zakeri, R; Abouelazayem, M; Shin, T; Aminian, A; Mahmoud, T; Abu Dayyeh, B; Wee, M; Fischer, L; Daams, F; Mahawar, K; Gallardo, C; Agustin, C; Wright, F; Fuente, I; Carbajo, M; Cal, P; Chisholm, J; Kow, L; Tan, M; Gan, P; Gananadha, S; Felsenreich, D; Prager, G; Matthys, C; Himpens, J; Focquet, M; Ramos, A; Nato, M; Vidal, T; Andalib, A; Siblini, A; Ferri, L; Abdarabo, L; Nevo, Y; Pescarus, R; Yang, W; Hamed, H; Liagre, A; Bergeat, D; Marie, De M; Martini, F; Regis, F; Genser, L; Skalli, M; Nedelcu, M; Smejkal, M; Kassir, R; Nicolas, R; Stier, C; Nedelcut, DS; Christodoulidis, G; Vennapusa, A; Kermansaravi, M; Raziel, A; Sakran, N; Oldani, A; Boru, C; Mécheri, F; Ciccarese, F; Cesana, G; Musella, M; Uccelli, M; Foletto, M; Auricchio, P; Olmi, S; Seki, Y; Kasteleijn, A; Van 'T Hof, G; Apers, J; Hart, J; Van De Sande, J; Takkenberg, M; Feskens, P; Snoekx, R; Plat, V; Sandvik, J; Kalinowski, P; Nabais, C; Al-Bahrani, A; Al Zoubi, M; Bettonica, C; Osorio, J; Tejedor-Tejada, J; Sanz, L; Cuadrado, M; Moorjani, R; Yannick, F; Suter, M; Borbély, Y; Joerg, Z; Barajas-Gamboa, J; Kroh, M; Kisiel, A; Kamocka, A; Immanuel, A; Sgromo, B; Gopinath, B; Khoo, D; Mukherjee, S; Pournaras, D; Underwood, T; Griffiths, E; Miller, G; Jaretzke, H; Dmitrewski, J; Wadley, M; Al-Housni, R; Gillies, R; Singhal, R; Preston, S; Robinson, S; Hawkins, W; Adamo, M; El Kalaawy, M; Gossage, J; Crawford, C; Jaruvongvanich, VBackground: Bariatric surgery can influence the presentation, diagnosis, and management of gastrointestinal cancers. Esophagogastric (EG) malignancies in patients who have had a prior bariatric procedure have not been fully characterized. Objective: To characterize EG malignancies after bariatric procedures. Setting: University Hospital, United Kingdom. Methods: We performed a retrospective, multicenter observational study of patients with EG malignancies after bariatric surgery to characterize this condition. Results: This study includes 170 patients from 75 centers in 25 countries who underwent bariatric procedures between 1985 and 2020. At the time of the bariatric procedure, the mean age was 50.2 ± 10 years, and the mean weight 128.8 ± 28.9 kg. Women composed 57.3% (n = 98) of the population. Most (n = 64) patients underwent a Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) followed by adjustable gastric band (AGB; n = 46) and sleeve gastrectomy (SG; n = 43). Time to cancer diagnosis after bariatric surgery was 9.5 ± 7.4 years, and mean weight at diagnosis was 87.4 ± 21.9 kg. The time lag was 5.9 ± 4.1 years after SG compared to 9.4 ± 7.1 years after RYGB and 10.5 ± 5.7 years after AGB. One third of patients presented with metastatic disease. The majority of tumors were adenocarcinoma (82.9%). Approximately 1 in 5 patients underwent palliative treatment from the outset. Time from diagnosis to mortality was under 1 year for most patients who died over the intervening period. Conclusion: The Oesophago-Gastric Malignancies After Obesity/Bariatric Surgery study presents the largest series to date of patients developing EG malignancies after bariatric surgery and attempts to characterize this condition.
- Infecção por Acitinomyces em Mulheres Portadoras de Dispositivo Intra Uterino. Artigo de RevisãoPublication . Ramos, A; Moniz, L; Sá e Melo, PUma revisão da literatura sobre Acitinomyces, revela que este organismo comensal do aparelho genital feminino, continua a ser assunto controverso no que respeita à sua incidência, patogenicidade, associação com D.I.U. e indicações terapêuticas.
- Langerhans Cell Histiocytosis in the Occipital Condyle: A Case Study and a Brief Review of the LiteraturePublication . Barbosa, NC; Ramos, A; Sagarribay, A; Ribeiro, MJWe present a case study of a 5-year-old patient, who presented with left-sided torticollis. Due to persistence of problems, a CT and an MRI were made showing a single osteolytic lesion centred on right occipital condyle. After an open biopsy, histology confirmed it to be Langerhans cell histiocytosis (LCH). Torticollis or restricted range of motion is a presenting feature in 76% of children with LCH with cervical involvement. There remains much debate on the best treatment strategy. The clinical and radiological outcomes of the case study presented on this article support the treatment of LCH with chemotherapy in cases with solitary involvement of the occipital condyle.
- Vamos Recuperar a Ventosa!Publication . Ramos, A; Santos, L; Pereira, AP; Sobral, D; Palma, F; Martins, P; Mendes, T; Moniz, LNa Maternidade Dr. Alfredo da Costa a atitude dos Obstetras face à ventosa tem vindo a mudar ao longo dos tempos. Após o período áureo de utilização da ventosa de Malmström nos anos 70, seguiu-se o declínio progressivo até à década de 90, altura em que praticamente não foi utilizada (0,3% do total de partos). No início do séc. XXI o aparecimento das ventosas maleáveis, em que o estabelecimento do vácuo é mais rápido e manual, veio permitir a sua reutilização com algumas vantagens em relação ao forceps. Material e Métodos: Os autores avaliaram 84 ventosas realizadas no Serviço de Urgência da MAC no 1º semestre de 2001, que corresponderam a 2,6% do total de partos. Conclusões: À semelhança do que tem vindo a acontecer noutros países, também na nossa Instituição, diminuiu o número de fórceps e aumentou o número de ventosas. As ventosas maleáveis podem ser utilizadas no sofrimento fetal, diminuem as lesões do canal de parto e previnem a longo prazo a disfunção do pavimento pélvico.