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Isquemia Aguda Renal, uma Emergência Cirúrgica Vascular com Evolução Ainda Desconhecida

2021Journal article Open access
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dc.contributor.authorCorreia, R
dc.contributor.authorCatarino, J
dc.contributor.authorVieira, I
dc.contributor.authorBento, R
dc.contributor.authorGarcia, R
dc.contributor.authorPais, F
dc.contributor.authorRibeiro, T
dc.contributor.authorCardoso, J
dc.contributor.authorSoares Ferreira, R
dc.contributor.authorGarcia, A
dc.contributor.authorBastos Gonçalves, F
dc.contributor.authorFerreira, ME
dc.date.accessioned2021-07-01T13:49:56Z
dc.date.available2021-07-01T13:49:56Z
dc.date.issued2021
dc.description.abstractIntrodução: A incidência de isquemia aguda renal é baixa. A experiência publicada do seu tratamento cirúrgico resume-se a séries de casos e não há indicações bem definidas para a revascularização renal em caso de isquemia aguda. Métodos: Estudo observacional retrospetivo realizado com base na consulta de processos clínicos de doentes submetidos a revascularização de artéria renal por isquemia aguda renal, num hospital universitário terciário, de Janeiro de 2011 a Junho de 2020. O endpoint primário foi a taxa de diálise aos 30 dias e os endpoints secundários foram a taxa de doença renal crónica de novo aos 30 dias e a sobrevida aos 30 dias. Resultados: Foram incluídos 11 doentes com isquemia aguda renal. As causas da oclusão arterial renal foram: disseção aórtica (N=3), trombose de artéria renal nativa (N=3), trombose de revascularização renal prévia (N=3), embolia (N=1) e trauma fechado (N=1). Dois dos casos corresponderam a doentes com rim único. A mediana de tempo desde o início do quadro até à revascularização cirúrgica foi de 24 horas. Dois doentes apresentavam doença renal crónica prévia conhecida. A apresentação clínica foi de dor lombar ou abdominal (n=8), HTA não controlada (N=5) e/ou oligoanúria (N=5). O diagnóstico foi realizado em todos com recurso a angio-TC. Em todos os doentes, a artéria renal principal estava afetada (N=9 desde o seu óstio) e havia algum grau de captação de contraste pelo rim afetado. Em todos os casos, foi realizada a revascularização unilateral de uma artéria renal com sucesso angiográfico, com exceção de um dos três casos em que a isquemia renal era bilateral, em que ambas as artérias renais ocluídas foram revascularizadas. Com exceção de um doente com oclusão de stent (submetido a angioplastia com DCB), todos foram submetidos a angioplastia com stent (6 com stents cobertos). Dois doentes apresentaram oligoanúria no pós-operatório e quatro necessitaram de pelo menos uma sessão dialítica. Aos 30 dias, a taxa de diálise foi de 11% (doente com isquemia aguda renal bilateral de etiologia traumática com 13 horas de evolução) e a taxa de doença renal crónica de novo de 22%. A sobrevida aos 30 dias foi de 90%. Conclusão: Nesta população de doentes, pode-se verificar a reversão da isquemia aguda renal mesmo após oclusões prolongadas das artérias renais. No entanto, com os dados disponíveis, não é possível anteceder quais os doentes que recuperarão a função renal prévia após revascularização urgente com sucesso angiográfico. Por ser rápido e pouco invasivo, o tratamento endovascular é a primeira linha no tratamento cirúrgico da isquemia aguda renal na nossa instituição.pt_PT
dc.description.versioninfo:eu-repo/semantics/publishedVersionpt_PT
dc.identifier.citationAngiol Cir Vasc 2021;17(1):7-12pt_PT
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10400.17/3761
dc.language.isoporpt_PT
dc.publisherSociedade Portuguesa de Angiologia e Cirurgia Vascularpt_PT
dc.subjectHSM CIR VASCpt_PT
dc.subjectIsquemiapt_PT
dc.subjectAngioplastiapt_PT
dc.subjectStentspt_PT
dc.titleIsquemia Aguda Renal, uma Emergência Cirúrgica Vascular com Evolução Ainda Desconhecidapt_PT
dc.title.alternativeAcute Renal Ischemia, a Surgical Vascular Emergence with a Still Unknown Evolutionpt_PT
dc.typejournal article
dspace.entity.typePublication
oaire.citation.endPage12pt_PT
oaire.citation.startPage7pt_PT
oaire.citation.titleAngiologia e Cirurgia Vascularpt_PT
oaire.citation.volume17pt_PT
rcaap.rightsopenAccesspt_PT
rcaap.typearticlept_PT

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