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Teste de Inclinação em Idosos com Síncope de Causa Desconhecida: Experiência da Estimulação Farmacológica com Nitroglicerina
| dc.contributor.author | Timóteo, AT | |
| dc.contributor.author | Oliveira, MM | |
| dc.contributor.author | Antunes, E | |
| dc.contributor.author | Pinheiro Vieira, A | |
| dc.contributor.author | Feliciano, J | |
| dc.contributor.author | Fiarresga, A | |
| dc.contributor.author | Silva, S | |
| dc.contributor.author | Coito, S | |
| dc.contributor.author | Quininha, J | |
| dc.date.accessioned | 2011-04-05T09:08:52Z | |
| dc.date.available | 2011-04-05T09:08:52Z | |
| dc.date.issued | 2005 | |
| dc.description.abstract | Está demonstrado o papel do teste de inclinação na avaliação de doentes com síncope de causa não esclarecida. Nos idosos, a prevalência de episódios sincopais aumenta, associa-se a pior prognóstico e, frequentemente, implica o recurso a múltiplos exames de diagnóstico. Objectivos: Avaliar a utilidade do teste de inclinação com recurso a nitroglicerina sub-lingual como agente provocativo em idosos com síncope de etiologia desconhecida. Métodos: Foram estudados 46 doentes consecutivos com > 65 anos (56,5% do sexo feminino; 74 ± 6 anos) por síncope de etiologia não esclarecida. Em 25 doentes(54%) não havia evidência de patologia cardíaca, tendo os restantes cardiopatia hipertensiva (14 doentes) ou isquémica (7 doentes). O protocolo incluiu massagem do seio carotídeo em decúbito a após ortostatismo passivo. O teste de inclinação foi efectuado sob monitorização contínua do electrocardiograma e tensão arterial, com inclinação a 70º durante 20 minutos. Na ausência de síncope, administrou-se 500 mcg de nitroglicerina sub-lingual com monitorização por mais 20 minutos. O teste de inclinação foi considerado positivo quando houve reprodução da sintomatologia acompanhada de bradicardia e/ou hipotensão arterial (respostas cardio-inibitória, vasodepressora ou mista). Considerou-se haver hipotensão ortostática nos casos com queda da tensão arterial sistólica > 20 mmHg ou da tensão arterial diastólica > 10 mmHg nos 3 minutos após ortostatismo; nos doentes com sintomas associados à descida gradual, paralela, da tensão arterial sistólica e diastólica durante o teste de inclinação passivo, admitiu-se um perfil do tipo disautonómico; nos doentes com descida gradual da tensão arterial após nitroglicerina, considerou-se haver resposta exagerada aos nitratos. Resultados: Ocorreu reprodução de sintomas em 34 doentes (73,9%): 19,6% no teste de inclinação passivo (resposta neurocardiogénica vasodepressora – 3 doentes, hipersensibilidade do seio carotídeo – 1 doente, hipotensão ortostática – 1 doente, perfil disautonómico – 4 doentes) e 54,3% após nitroglicerina (resposta neurocardiogénica vasodepressora – 12 doentes, mista – 5 doentes , cardio-inibitória – 2 doentes e resposta exagerada aos nitratos – 6 doentes). A síncope foi neurocardiogénica em 47,8% (teste passivo – 13,6%, pós-nitroglicerina – 86,4%). Em 16,2% dos doentes submetidos a nitroglicerina ocorreu resposta exagerada aos nitratos. Não se registaram complicações durante o exame. Conclusões: O teste de inclinação em idosos com síncope de etiologia não esclarecida: 1. contribui para o diagnóstico diferencial no estudo etiológico da síncope, 2. quando potenciado pela nitroglicerina associa-se a um aumento significativo do número de respostas positivas, e permite identificar um número considerável de doentes com resposta exagerada aos nitratos. | por |
| dc.identifier.citation | Rev Port Cardiol 2005; 24 (7-8): 945-953 | por |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10400.17/57 | |
| dc.language.iso | por | por |
| dc.publisher | Sociedade Portuguesa de Cardiologia | por |
| dc.subject | Teste de Inclinação | por |
| dc.subject | Idoso | por |
| dc.subject | Síncope | por |
| dc.subject | Nitroglicerina | por |
| dc.subject | Bradicardia | |
| dc.subject | Seio Carotídeo | |
| dc.subject | Protocolo Clínico | |
| dc.subject | Hipotensão Ortostática | |
| dc.subject | Sensibilidade e Especificidade | |
| dc.subject | Vasodilatadores | |
| dc.subject | Seio Carotídeo | |
| dc.subject | HSM CAR | |
| dc.title | Teste de Inclinação em Idosos com Síncope de Causa Desconhecida: Experiência da Estimulação Farmacológica com Nitroglicerina | por |
| dc.title.alternative | Tilt Test in Elderly Patients with Syncope of Unknown Etiology: Experience with Pharmacological Stimulation with Nitroglycerin | |
| dc.type | journal article | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| oaire.citation.endPage | 953 | por |
| oaire.citation.startPage | 945 | por |
| oaire.citation.title | Revista Portuguesa de Cardiologia | por |
| rcaap.rights | openAccess | por |
| rcaap.type | article | por |