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Infeção de Patch de Pericárdio Bovino de Laqueação de Coto Aórtico - um Caso Clínico

2021Journal article Open access
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dc.contributor.authorCatarino, J
dc.contributor.authorAlves, G
dc.contributor.authorBastos Gonçalves, F
dc.contributor.authorQuintas, A
dc.contributor.authorSoares Ferreira, R
dc.contributor.authorCorreia, R
dc.contributor.authorBento, R
dc.contributor.authorFerreira, ME
dc.date.accessioned2021-07-01T11:40:30Z
dc.date.available2021-07-01T11:40:30Z
dc.date.issued2021
dc.description.abstractIntrodução: A infeção protésica é uma das complicações mais temidas da cirurgia aórtica (0,19% após cirurgia convencional e 0,16% após EVAR). Os autores relatam um caso raro de infeção secundária de patch de pericárdio bovino utilizado no reforço da laqueação de coto aórtico por explante de prótese aorto-bifemoral infectada. Caso clínico: Doente de 53 anos, com antecedentes de HTA, cardiopatia hipertensiva, hipercolesterolémia, ex fumador e status pós AVC, foi submetido em 2015 a bypass aorto-bifemoral com prótese de Dacron® por doença aorto-ilíaca oclusiva. Em outubro 2019 apresenta em angio TC sinais de infeção protésica e fistula aorto paraprotésica ABF — duodenal (D3). Iniciou AB dirigida com vancomicina e foi submetido a bypass axilo-bifemoral e, após 5 dias, a remoção de prótese de bypass aorto-bifemoral, laqueação de coto aórtico e secção do jejuno proximal. A microbiologia da prótese identificou Candida glabrata, Enterobacter cloacae e Klebsiella pneumoniae. Após alguns meses, em angio TC de seguimento foi detetada coleção com cerca de 38 x 34mm de dimensão, justa coto aórtico, cujas características sugeriam tratar-se de coleção infetada pelo que o doente foi submetido a drenagem e desbridamento cirúrgico por abordagem retroperitoneal através de tóraco-freno-laparotomia. Procedeu-se à excisão do tecido infectado, incluindo o pericárdio bovino usado como reforço da laqueação aórtica. A biópsia do patch identificou Candida glabrata e no líquido pericoto aórtico foi identificado, para além do acima referido, Enterococcus faecium. Conclusão: Em doentes com baixo perfil de risco, uma estratégia cirúrgica agressiva oferece as melhores hipóteses de tratamento eficaz em contexto de infeção de prótese aórtica e posteriormente de infeção de patch de coto aórtico. No entanto estes doentes carecem de vigilância a longo prazo dado o risco de reinfeção local. A utilização de pericárdio bovino em zona contaminada pode resultar na sua infeção secundária, pelo que devem ser privilegiados enxertos autólogos sempre que possível.pt_PT
dc.description.versioninfo:eu-repo/semantics/publishedVersionpt_PT
dc.identifier.citationAngiol Cir Vasc 2021;17(1):66-69pt_PT
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10400.17/3759
dc.language.isoporpt_PT
dc.publisherSociedade Portuguesa de Angiologia e Cirurgia Vascularpt_PT
dc.subjectHSM CIR VASCpt_PT
dc.subjectInfeçãopt_PT
dc.titleInfeção de Patch de Pericárdio Bovino de Laqueação de Coto Aórtico - um Caso Clínicopt_PT
dc.title.alternativePericardium Bovine Patch Infection after Aortic Ligation - Clinical Casept_PT
dc.typejournal article
dspace.entity.typePublication
oaire.citation.endPage69pt_PT
oaire.citation.startPage66pt_PT
oaire.citation.titleAngiologia e Cirurgia Vascularpt_PT
rcaap.rightsopenAccesspt_PT
rcaap.typearticlept_PT

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