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Papel da Linfadenectomia no Tumor Renal
| dc.contributor.author | Martins, NM | |
| dc.contributor.author | Martins, FE | |
| dc.date.accessioned | 2012-10-24T13:39:59Z | |
| dc.date.available | 2012-10-24T13:39:59Z | |
| dc.date.issued | 2012 | |
| dc.description.abstract | Objetivos: Avaliar os benefícios e morbilidade da linfadenectomia (LND) como componente integral da nefrectomia radical. Material e Métodos: Efetuámos uma pesquisa bibliográfica exaustiva com recurso a vários motores de busca informática, incluindo MEDLINE, PUBMED, GOOGLE SEARCH e AUA MEDSEARCH, correspondendo o período de análise aos últimos 30 anos, entre 1980 e 2010, e utilizando como palavras-chave, exclusivamente em terminologia anglosaxónica, as seguintes: lymph node dissection, lymphadenectomy, renal cell carcinoma, renal tumor, kidneyneoplasms, radical nephrectomy, staging e prognosis. Para uma validação rigorosa das publicações relevantes, utilizámos a Tabela de Níveis de Evidência e Graus de Recomendação de Oxford publicada em Março de 2009. Com base nestas informações, tentámos analisar em detalhe o papel da linfadenectomia no tratamento do carcinoma de células renais e o seu impacto em termos prognósticos. Resultados: Em mais de 150 artigos, considerados pelos autores como relevantes e bem estruturados, apenas 1 era um estudo prospetivo e aleatorizado (Nível de Evidência 1/Grau de Recomendação A). Neste estudo de 772 doentes N0 M0, a taxa de LND positiva foi de 4,0% em status ganglionar clinicamente negativo, não tendo havido qualquer vantagem na sobrevivência e, por isso, não foi recomendada por rotina. Embora a informação obtida da maioria dos estudos seja contraditória, vários estudos retrospetivos recomendam a LND como potencialmente benéfica em casos selecionados de tumor agressivo e em contexto de nefrectomia citorredutora seguida de terapêutica adjuvante,realçando alguns autores a remoção total, sempre que possível, de quaisquer adenopatias palpáveis. Conclusão: A LND não está recomendada, por rotina, em tumores renais com gânglios linfáticos clinicamente negativos. Terá algum benefício potencial em casos selecionados de tumor agressivo e em contexto de cirurgia citorredutora seguida de terapêutica adjuvante, incentivando-se nestas situações a remoção total, se possível, das adenopatias palpáveis. Consequentemente, o tipo de LND deverá ser individualizada e dependente do estadio/extensão da doença neoplásica. Será, provavelmente, útil em futuros protocolos de terapêutica adjuvante desde que associados a inquestionável melhoria da sobrevivência. | por |
| dc.identifier.citation | Acta Urol 2012 Jun; (2): 42-51 | por |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10400.17/684 | |
| dc.language.iso | por | por |
| dc.peerreviewed | yes | por |
| dc.publisher | Associação Portuguesa de Urologia | por |
| dc.subject | Dissecção | por |
| dc.subject | Prognóstico | por |
| dc.subject | Linfadenectomia | por |
| dc.subject | Neoplasias do Rim | por |
| dc.subject | Nefrectomia | por |
| dc.subject | Estadiamento de Neoplasias | por |
| dc.subject | HCC URO | |
| dc.title | Papel da Linfadenectomia no Tumor Renal | por |
| dc.title.alternative | The Role of Lymphadenectomy in the Management of Renal Tumor | por |
| dc.type | journal article | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| oaire.citation.endPage | 51 | por |
| oaire.citation.startPage | 42 | por |
| oaire.citation.title | Acta Urológica | por |
| rcaap.rights | openAccess | por |
| rcaap.type | article | por |