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Isquemia Pélvica Aguda: uma Complicação Fatal após Tratamento Endovascular de Aneurisma Aorto-Ilíaco com Prótese Ramificada da Ilíaca
| dc.contributor.author | Soares Ferreira, R | |
| dc.contributor.author | Bastos Gonçalves, F | |
| dc.contributor.author | Albuquerque e Castro, J | |
| dc.contributor.author | Berdeja, E | |
| dc.contributor.author | Valentim, H | |
| dc.contributor.author | Quintas, A | |
| dc.contributor.author | Abreu, R | |
| dc.contributor.author | Rodrigues, H | |
| dc.contributor.author | Oliveira, N | |
| dc.contributor.author | Rodrigues, G | |
| dc.contributor.author | Camacho, N | |
| dc.contributor.author | Ferreira, ME | |
| dc.contributor.author | Mota Capitão, L | |
| dc.date.accessioned | 2016-10-21T15:32:45Z | |
| dc.date.available | 2016-10-21T15:32:45Z | |
| dc.date.issued | 2016-09 | |
| dc.description.abstract | Introdução: A oclusão da artéria hipogástrica pode ser necessária na reparação endovascular de aneurismas da aorta abdominal (EVAR). A oclusão intencional da hipogástrica pode ter complicações isquémicas. As endopróteses de bifurcação ilíaca (IBD) surgiram como alternativa endovascular à oclusão da hipogástrica em doentes com elevado risco para isquemia pélvica. Os autores descrevem um caso de oclusão precoce do ramo hipogástrico de IBD com graves consequências clínicas. Caso clínico: Sexo masculino, de 74 anos, com aneurisma da aorta abdominal (diâmetro máximo de 55 mm) com envolvimento de ambas as bifurcações ilíacas e segmentos proximais das hipogástricas (diâmetro máximo de 31 e 32 mm), submetido a EVAR com revascularização hipogástrica esquerda via IBD (Cook Zenith®) e coiling+overstenting da artéria hipogástrica contralateral. O procedimento decorreu sem complicações e a angiografia final mostrava permeabilidade da hipogástrica revascularizada e escassa colateralidade pélvica. O pós-operatório imediato complicou-se de dor lombar e glútea bilateral associada a manifestações cutâneas isquémicas e monoparesia do membro inferior esquerdo. Por agravamento progressivo nas primeiras 24h e angioTC com oclusão do stent da hipogástrica esquerda, procedeu-se novamente a revascularização da hipogástrica, com bom resultado na angiografia final. Apesar da revascularização bem-sucedida, houve agravamento progressivo do estado geral, com isquemia pélvica irreversível e rabdomiólise. Óbito ao 5.◦dia pós-operatório. Conclusão: A isquemia pélvica aguda é uma complicação grave e frequentemente fatal que pode advir da oclusão bilateral das artérias hipogástricas. A falência da revascularização por IBD pode ser fatal, pelo que os autores aconselham um cuidado redobrado no controlo angiográfico final e um baixo limiar para investigação na suspeita de complicações pós-operatórias. Se maior risco de falência técnica, embolização ou escassa colateralidade pélvica, a preservação bilateral de fluxo nas artérias hipogástricas pode estar recomendada. | pt_PT |
| dc.identifier.citation | Angiol Cir Vasc. 2016; 12 (3): 194-198 | pt_PT |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10400.17/2570 | |
| dc.language.iso | por | pt_PT |
| dc.peerreviewed | yes | pt_PT |
| dc.publisher | Elsevier España | pt_PT |
| dc.subject | HSM CIR VASC | pt_PT |
| dc.subject | Aneurisma da Aorta Abdominal | pt_PT |
| dc.subject | Tratamento Endovascular | pt_PT |
| dc.subject | Endopróteses de Bifurcação Ilíaca | pt_PT |
| dc.subject | Isquemia Pélvica Aguda | pt_PT |
| dc.title | Isquemia Pélvica Aguda: uma Complicação Fatal após Tratamento Endovascular de Aneurisma Aorto-Ilíaco com Prótese Ramificada da Ilíaca | pt_PT |
| dc.title.alternative | Acute Pelvic Ischemia: a Fatal Outcome after Endovascular Aortoiliac Aneurysm Repair with Iliac Branch Device | pt_PT |
| dc.type | journal article | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| oaire.citation.endPage | 198 | pt_PT |
| oaire.citation.startPage | 194 | pt_PT |
| oaire.citation.title | Angiologia e Cirurgia Vascular | pt_PT |
| rcaap.rights | openAccess | pt_PT |
| rcaap.type | article | pt_PT |