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Impedimentos à Prescrição de Anticoagulação na Fibrilhação Auricular e Atitude Face aos Novos Anticoagulantes Orais
| dc.contributor.advisor | CHLC CINV | |
| dc.contributor.author | Pereira-da-Silva, T | |
| dc.contributor.author | Souto Moura, T | |
| dc.contributor.author | Azevedo, L | |
| dc.contributor.author | Sá Pereira, M | |
| dc.contributor.author | Virella, D | |
| dc.date.accessioned | 2013-06-18T15:13:17Z | |
| dc.date.available | 2013-06-18T15:13:17Z | |
| dc.date.issued | 2013 | |
| dc.description.abstract | Introdução e Objetivos: Avaliar a taxa de prescrição de anticoagulantes orais na fibrilhação auricular, os fatores associados à não prescrição, os motivos referidos pelos clínicos para não prescrição de anticoagulantes incluindo os de nova geração e realizar estudo evolutivo a médio prazo. Material e Métodos: Estudo prospetivo sobre casos consecutivos de doentes com fibrilhação auricular com alta hospitalar. Registaram- se os scores CHA2DS2VASc e HASBLED, comorbilidades associadas e a medicação prévia e à data de alta. Na alta hospitalar, o médico assistente indicou em questionário o motivo de não prescrição de anticoagulantes orais e dos novos anticoagulantes orais. Exclusão: contra-indicação absoluta para anticoagulação, CHA2DS2VASc ≤ 1 e doença valvular. Os doentes foram reavaliados um ano após o recrutamento do primeiro doente. Resultados: Identificaram-se 103 candidatos a anticoagulação oral (79,6 ± 8,0 anos; CHA2DS2VASc 5,8 ± 1,4; HASBLED 2,6 ± 1,0; HASBLED ≥ 3 em 55,3%); os anticoagulantes foram prescritos em 34,0%. Fatores associados à não prescrição por ordem decrescente de relevância: uso prévio de antiagregantes, doente acamado e/ou demente, ausência de insuficiência cardíaca e número de fatores de risco hemorrágico. Razões invocadas para não prescrição por ordem decrescente de frequência: risco hemorrágico elevado, pequeno benefício, incapacidade de seguir o esquema terapêutico e dificuldade na monitorização da razão normalizada internacional(INR). Os novos anticoagulantes não foram prescritos e as razões invocadas foram, por ordem decrescente de frequência: informação insuficiente sobre estes fármacos, risco hemorrágico elevado, custo elevado e pequeno benefício. Aos 8,2 ± 2,5 meses de estudo evolutivo 33,3% dos doentes encontravam-se sob anticoagulação sem que os novos anticoagulantes tivessem sido prescritos. Conclusões: Nesta amostra, a taxa de prescrição de anticoagulação oral foi baixa e o fator mais associado à não prescrição foi o uso prévio de antiagregantes. O impedimento à prescrição mais referido foi o risco hemorrágico, seguido do pequeno benefício reconhecido. Os principais impedimentos referidos à prescrição dos novos anticoagulantes foram a informação insuficiente e o alto risco hemorrágico. A médio prazo, a proporção de doentes sob anticoagulação mantinha-se baixa e os novos anticoagulantes não tinham sido prescritos. | por |
| dc.identifier.citation | Acta Med Port 2013 Mar-Apr;26(2):127-132 | por |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10400.17/1297 | |
| dc.language.iso | por | por |
| dc.peerreviewed | yes | por |
| dc.publisher | Centro Editor e Livreiro da Ordem dos Médicos | por |
| dc.subject | Acidente Vascular Cerebral | por |
| dc.subject | AVC/etiologia | por |
| dc.subject | Terapêutica Oral | por |
| dc.subject | Anticoagulantes/administração e dosagem | por |
| dc.subject | Fibrilhação Auricular/complicações | por |
| dc.subject | AVC/prevenção e controlo | por |
| dc.subject | Estudos Prospectivos | por |
| dc.subject | HSM CAR | |
| dc.subject | HSJ MED | |
| dc.subject | Padrões de Práticas Médicas | |
| dc.subject | Prescrições de Medicamentos | |
| dc.title | Impedimentos à Prescrição de Anticoagulação na Fibrilhação Auricular e Atitude Face aos Novos Anticoagulantes Orais | por |
| dc.title.alternative | Restraints to Anticoagulation Prescription in Atrial Fibrillation and Attitude Towards the New Oral Anticoagulants | por |
| dc.type | journal article | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| oaire.citation.endPage | 132 | por |
| oaire.citation.startPage | 127 | por |
| oaire.citation.title | Acta Médica Portuguesa | por |
| rcaap.rights | openAccess | por |
| rcaap.type | article | por |