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Impacto da Insuficiência Renal no Prognóstico dos Doentes Submetidos a Reparação de Aneurisma da Aorta Abdominal - Cirurgia Convencional vs. Tratamento Endovascular do Aneurisma da Aorta
| dc.contributor.author | Abreu, R | |
| dc.contributor.author | Monteiro e Castro, J | |
| dc.contributor.author | Bastos Gonçalves, F | |
| dc.contributor.author | Rodrigues, G | |
| dc.contributor.author | Quintas, A | |
| dc.contributor.author | Ferreira, R | |
| dc.contributor.author | Camacho, N | |
| dc.contributor.author | Ferreira, ME | |
| dc.contributor.author | Albuquerque e Castro, J | |
| dc.contributor.author | Mota Capitão, L | |
| dc.date.accessioned | 2016-10-21T15:05:22Z | |
| dc.date.available | 2016-10-21T15:05:22Z | |
| dc.date.issued | 2016-06 | |
| dc.description.abstract | Introdução: A correção cirúrgica do aneurisma da aorta abdominal (AAA), por Endovascular Aneurysm Repair (EVAR) ou cirurgia convencional (CC), pode agravar a função renal a curto prazo. Esta complicação, mais frequente nos doentes com insuficiência renal crónica (IRC), associa-se a pior prognóstico a longo prazo. O objetivo deste trabalho foi quantificar o agravamento da função renal após reparação do AAA em doentes com IRC prévia e demonstrar o consequente aumento da morbimortalidade. Métodos: Estudo retrospetivo em doentes com IRC estádios Chronic Kidney Disease 3-4 (TFGe 15-59ml/min), submetidos a correção eletiva de AAA entre fevereiro/2011 e fevereiro/2015 numa instituição terciária. Variáveis estudadas: idade, sexo, tipo de intervenção (convencional/EVAR) e estádio CKD. Endpoints: variação da creatinina e taxa de filtração glomerular com a cirurgia, complicações renais pós-operatórias, necessidade de reintervenção cirúrgica e mortalidade. A análise estatística foi realizada em SPSS. Resultados: Foram incluídos 71doentes. Quinze doentes (21%) foram operados por CC e 56 (78%) por EVAR. À data da intervenção, os doentes encontravam-se nos seguintes estádios da DRC: CKD 3 --- 65 (91%) e CKD 4 --- 6 (9%). A variac¸ão da TFG com a cirurgia foi −1,08±18,01mg/dl. Verificou-se IRC agudizada pós-operatória em 22 (31%) doentes e necessidade de diálise em 5 (7%). A mortalidade global foi 8,5%. Os doentes operados por EVAR tinham DRC mais avançada pré-operatoriamente, mas apresentaram menor agravamento da função renal. Variação TFG: EVAR 1,14±16,26ml/min vs. CC 9,40±22,11ml/min (p=0,022); variação creatinina: EVAR 0,17±1,03mg/dl vs. CC 0,81±1,47mg/dl (p=0,02). A agudização da IRC pós-operatória foi superior no grupo CC (53,3 vs. 28,6%; p=0,072), assim como a necessidade de diálise (20 vs. 3,6%, p=0,06). Os 6 doentes que faleceram (EVAR: 3; CC: 3) apresentaram maior agravamento da função renal (variação da creatinina: 1,41±1,63mg/dl vs. 0,20±1,07mg/dl, p=0,001; variação da TFG: −19,0±16,55ml/min; 0,57±17,34ml/min, p=0,007) e necessidade de diálise (50 vs. 3,1%, p=0,003). Conclusão: Os resultados demonstraram uma tendência para uma menor probabilidade de IRA, menor necessidade de diálise pós-operatória e menor mortalidade nos doentes tratados por EVAR. Contudo, o impacto da administração de contraste a médio/longo prazo, decorrente dos programas de vigilância pós-EVAR, deve ser considerado. Julgamos ser possível considerar que a realização de EVAR para o tratamento de doentes com AAA e IRC é um procedimento pelo menos tão seguro como a CC. | pt_PT |
| dc.identifier.citation | Angiol Cir Vasc. 2016; 12 (2): 72-76 | pt_PT |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10400.17/2568 | |
| dc.language.iso | por | pt_PT |
| dc.peerreviewed | yes | pt_PT |
| dc.publisher | Elsevier España | pt_PT |
| dc.subject | HSM CIR VASC | pt_PT |
| dc.subject | Aneurisma da Aorta Abdominal | pt_PT |
| dc.subject | Insuficiência Renal Crónica | pt_PT |
| dc.subject | Insuficiência Renal Aguda | pt_PT |
| dc.subject | Tratamento Endovascular do Aneurisma da Aorta | pt_PT |
| dc.title | Impacto da Insuficiência Renal no Prognóstico dos Doentes Submetidos a Reparação de Aneurisma da Aorta Abdominal - Cirurgia Convencional vs. Tratamento Endovascular do Aneurisma da Aorta | pt_PT |
| dc.title.alternative | Impact of Chronic Kidney Disease on Prognosis After Abdominal Aortic Aneurysm Repair. Convencional Surgery vs Endovascular Aneurysm Repair | pt_PT |
| dc.type | journal article | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| oaire.citation.endPage | 76 | pt_PT |
| oaire.citation.startPage | 72 | pt_PT |
| oaire.citation.title | Angiologia e Cirurgia Vascular | pt_PT |
| rcaap.rights | openAccess | pt_PT |
| rcaap.type | article | pt_PT |