Browsing by Author "Azevedo, L"
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- Atypical Hemolytic Uremic Syndrome in Intensive Care: Case Report in an AdultPublication . Agudo, I; Souto-Moura, T; Azevedo, L; Cavaco, R; Germano, N; Bento, L
- Central Retinal Artery Occlusion from Streptococcus Gallolyticus EndocarditisPublication . Serras-Pereira, R; Hipólito-Fernandes, D; Azevedo, L; Vieira, LCentral retinal artery occlusion (CRAO) is a rare but blinding disorder. We present a case of a 81-year-old woman with multiple cardiovascular comorbidities admitted to the emergency department due to sudden, painless vision loss on left eye (oculus sinister (OS)) on awakening. The patient also reported long standing fatigue associated with effort that started 4 months before admission. She presented best corrected visual acuity of counting fingers OS. Funduscopy OS revealed macular oedema with cherry red spot pattern. Blood cultures came positive for Streptococcus gallolyticus in the context of a bacteremia and native mitral valve vegetation identified on transoesophageal echocardiography. CRAO of embolic origin was admitted in the context of an infective endocarditis. CRAO can be the first manifestation of a potentially fatal systemic condition and thus multidisciplinary approach is warranted with close collaboration between ophthalmologists and internists in order to provide proper management and the best possible treatment.
- Congenital Disorders of Glycosylation in Portugal—Two Decades of ExperiencePublication . Quelhas, D; Martins, E; Azevedo, L; Bandeira, A; Diogo, L; Garcia, P; Sequeira, S; Ferreira, AC; Teles, EL; Rodrigues, E; Fortuna, AM; Mendonça, C; Fernandes, HC; Medeira, A; Gaspar, A; Janeiro, P; Oliveira, A; Laranjeira, F; Ribeiro, I; Souche, E; Race, V; Keldermans, L; Matthijs, G; Jaeken, JObjective: To describe the clinical, biochemical, and genetic features of both new and previously reported patients with congenital disorders of glycosylation (CDGs) diagnosed in Portugal over the last 20 years. Study design: The cohort includes patients with an unexplained multisystem or single organ involvement, with or without psychomotor disability. Serum sialotransferrin isoforms and, whenever necessary, apolipoprotein CIII isoforms and glycan structures were analyzed. Additional studies included measurement of phosphomannomutase (PMM) activity and analysis of lipid-linked oligosaccharides in fibroblasts. Sanger sequencing and massive parallel sequencing were used to identify causal variants or the affected gene, respectively. Results: Sixty-three individuals were diagnosed covering 14 distinct CDGs; 43 patients diagnosed postnatally revealed a type 1, 14 a type 2, and 2 a normal pattern on serum transferrin isoelectrofocusing. The latter patients were identified by whole exome sequencing. Nine of them presented also a hypoglycosylation pattern on apolipoprotein CIII isoelectrofocusing, pointing to an associated O-glycosylation defect. Most of the patients (62%) are PMM2-CDG and the remaining carry pathogenic variants in ALG1, ATP6AP1, ATP6AP2, ATP6V0A2, CCDC115, COG1, COG4, DPAGT1, MAN1B1, SLC35A2, SRD5A3, RFT1, or PGM1. Conclusions: Portuguese patients with CDGs are presented in this report, some of them showing unique clinical phenotypes. Among the 14 genes mutated in Portuguese individuals, 8 are shared with a previously reported Spanish cohort. However, regarding the mutational spectrum of PMM2-CDG, the most frequent CDG, a striking similarity between the 2 populations was found, as only 1 mutated allele found in the Portuguese group has not been reported in Spain.
- Impedimentos à Prescrição de Anticoagulação na Fibrilhação Auricular e Atitude Face aos Novos Anticoagulantes OraisPublication . Pereira-da-Silva, T; Souto Moura, T; Azevedo, L; Sá Pereira, M; Virella, D; CHLC CINVIntrodução e Objetivos: Avaliar a taxa de prescrição de anticoagulantes orais na fibrilhação auricular, os fatores associados à não prescrição, os motivos referidos pelos clínicos para não prescrição de anticoagulantes incluindo os de nova geração e realizar estudo evolutivo a médio prazo. Material e Métodos: Estudo prospetivo sobre casos consecutivos de doentes com fibrilhação auricular com alta hospitalar. Registaram- se os scores CHA2DS2VASc e HASBLED, comorbilidades associadas e a medicação prévia e à data de alta. Na alta hospitalar, o médico assistente indicou em questionário o motivo de não prescrição de anticoagulantes orais e dos novos anticoagulantes orais. Exclusão: contra-indicação absoluta para anticoagulação, CHA2DS2VASc ≤ 1 e doença valvular. Os doentes foram reavaliados um ano após o recrutamento do primeiro doente. Resultados: Identificaram-se 103 candidatos a anticoagulação oral (79,6 ± 8,0 anos; CHA2DS2VASc 5,8 ± 1,4; HASBLED 2,6 ± 1,0; HASBLED ≥ 3 em 55,3%); os anticoagulantes foram prescritos em 34,0%. Fatores associados à não prescrição por ordem decrescente de relevância: uso prévio de antiagregantes, doente acamado e/ou demente, ausência de insuficiência cardíaca e número de fatores de risco hemorrágico. Razões invocadas para não prescrição por ordem decrescente de frequência: risco hemorrágico elevado, pequeno benefício, incapacidade de seguir o esquema terapêutico e dificuldade na monitorização da razão normalizada internacional(INR). Os novos anticoagulantes não foram prescritos e as razões invocadas foram, por ordem decrescente de frequência: informação insuficiente sobre estes fármacos, risco hemorrágico elevado, custo elevado e pequeno benefício. Aos 8,2 ± 2,5 meses de estudo evolutivo 33,3% dos doentes encontravam-se sob anticoagulação sem que os novos anticoagulantes tivessem sido prescritos. Conclusões: Nesta amostra, a taxa de prescrição de anticoagulação oral foi baixa e o fator mais associado à não prescrição foi o uso prévio de antiagregantes. O impedimento à prescrição mais referido foi o risco hemorrágico, seguido do pequeno benefício reconhecido. Os principais impedimentos referidos à prescrição dos novos anticoagulantes foram a informação insuficiente e o alto risco hemorrágico. A médio prazo, a proporção de doentes sob anticoagulação mantinha-se baixa e os novos anticoagulantes não tinham sido prescritos.
- Phenylketonuria in Portugal: Genotype–Phenotype Correlations Using Molecular, Biochemical, and Haplotypic AnalysesPublication . Ferreira, F; Azevedo, L; Neiva, R; Sousa, C; Fonseca, H; Marcão, A; Rocha, H; Carmona, C; Ramos, S; Bandeira, A; Martins, E; Campos, T; Rodrigues, E; Garcia, P; Diogo, L; Ferreira, AC; Sequeira, S; Silva, F; Rodrigues, L; Gaspar, A; Janeiro, P; Amorim, A; Vilarinho, LBackground: The impairment of the hepatic enzyme phenylalanine hydroxylase (PAH) causes elevation of phenylalanine levels in blood and other body fluids resulting in the most common inborn error of amino acid metabolism (phenylketonuria). Persistently high levels of phenylalanine lead to irreversible damage to the nervous system. Therefore, early diagnosis of the affected individuals is important, as it can prevent clinical manifestations of the disease. Methods: In this report, the biochemical and genetic findings performed in 223 patients diagnosed through the Portuguese Neonatal Screening Program (PNSP) are presented. Results: Overall, the results show that a high overlap exists between different types of variants and phenylalanine levels. Molecular analyses reveal a wide mutational spectrum in our population with a total of 56 previously reported variants, most of them found in compound heterozygosity (74% of the patients). Intragenic polymorphic markers were used to assess the haplotypic structure of mutated chromosomes for the most frequent variants found in homozygosity in our population (p.Ile65Thr, p.Arg158Gln, p.Leu249Phe, p.Arg261Gln, p.Val388Met, and c.1066-11G>A). Conclusion: Our data reveal high heterogeneity at the biochemical and molecular levels and are expected to provide a better understanding of the molecular basis of this disease and to provide clues to elucidate genotype-phenotype correlations.
- Phenylketonuria in Portugal: Genotype-Phenotype Correlations Using Molecular, Biochemical, and Haplotypic AnalysesPublication . Ferreira, F; Azevedo, L; Neiva, R; Sousa, C; Fonseca, H; Marcão, A; Rocha, H; Carmona, C; Ramos, S; Bandeira, A; Martins, E; Campos, T; Rodrigues, E; Garcia, P; Diogo, L; Ferreira, AC; Sequeira, S; Silva, F; Rodrigues, L; Gaspar, A; Janeiro, P; Amorim, A; Vilarinho, LThe impairment of the hepatic enzyme phenylalanine hydroxylase (PAH) causes elevation of phenylalanine levels in blood and other body fluids resulting in the most common inborn error of amino acid metabolism (phenylketonuria). Persistently high levels of phenylalanine lead to irreversible damage to the nervous system. Therefore, early diagnosis of the affected individuals is important, as it can prevent clinical manifestations of the disease.
- Síndrome Hemofagocítica: um Suspeito a ConsiderarPublication . Souto Moura, T; Simões, I; Lemos, M; Azevedo, L; Gerivaz, R; Fonseca, PA síndrome hemofagocítica é uma entidade rara e potencialmente fatal, caracterizada por uma activação descontrolada do sistema imunitário, manifestando-se através de sintomas e sinais clínicos e laboratoriais de inflamação sistémica extrema. Pela inespecificidade dos mesmos, o seu diagnóstico requer um elevado grau de suspeição para implementação de terapêutica adequada e atempada. Os autores apresentam o caso de um jovem de 19 anos, previamente saudável, com febre com três semanas de evolução, interpretada no contexto de infecção respiratória, que subitamente apresentou subida de transaminases e pancitopenia ligeira, exantema cutâneo e hepatoesplenomegália. Os valores elevados de ferritina e receptor solúvel da interleucina-2, bem como a presença de hemofagocitose na medula óssea vieram confirmar o diagnóstico de síndrome hemofagocítica. Após 4 semanas de corticoterapia com dexametasona, assistiu-se a resolução dos sintomas e normalização dos parâmetros laboratoriais.