Browsing by Author "Ewert, P"
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- Implantação Percutânea de Válvulas Pulmonares: Experiência InicialPublication . Martins, JD; Ewert, P; Sousa, L; Freitas, I; Trigo, C; Jalles, N; Matos, P; Agapito, A; Cruz Ferreira, R; Pinto, MFOs doentes com cardiopatias submetidos a intervenção cirúrgica com implantação de condutos entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar (VD-AP) podem desenvolver estenose e/ou insuficiência pulmonares ao longo do tempo. Nestas situações, associadas a arritmias cardíacas, disfunção ventricular direita e morte súbita, a re-intervenção cirúrgica permanece um desafio pela complexidade, mortalidade e morbilidade significativas. A implantação percutânea de válvulas pulmonares (IPVP), recentemente desenvolvida, representa uma abordagem alternativa para estes doentes. Objectivo: Reportar a experiência inicial com a IPVP, analisando o seu impacto no manejo destes doentes. Material e Métodos: Avaliação prospectiva dos dados clínicos, ecocardiográficos, da ressonância magnética, hemodinâmicos e angiográficos dos doentes submetidos a IPVP. Resultados: Seis doentes em classe funcional igual ou superior a II com disfunção do conduto VD-AP foram submetidos a IPVP. Tinham todos evidência de insuficiência e 5/6 de estenose. O procedimento consistiu na implantação de stents não cobertos no conduto para reforçar a sua rigidez e prevenir fracturas dos stents valvulados pulmonares Melody ® (Medtronic), que foram em seguida implantados com sucesso em todos. Obteve-se uma redução da pressão ventricular direita (94±27 para 44±7mmHg), da relação entre a pressão ventricular direita e esquerda (94±27 para 44±7%), do gradiente do conduto (65±28 para 11±4mmHg) e ausência de regurgitação pulmonar. O procedimento teve uma duração mediana de 180 minutos e decorreu sem complicações major. Os doentes tiveram alta em mediana dois dias após o procedimento. Na última avaliação, em mediana 7,8 meses após o procedimento, os doentes encontramse em classe funcional I (5) ou II (1), sem evidência não invasiva de disfunção do conduto. Conclusões: Os nossos resultados acompanham a experiência actual com esta modalidade terapêutica, com excelentes resultados nestes grupo de doentes complexos. A implementação da IPVP em doentes com cardiopatia congénita que requerem re-intervenção no tracto de saída do ventrículo direito tem-se revelado uma técnica promissora, embora complexa, alternativa a mais uma intervenção cirúrgica.
- Successful Percutaneous Treatment with the Konar MFTM-VSD Occluder in an Infant with Abernethy Syndrome. Case ReportPublication . Loureiro, P; Georgiev, S; Ewert, P; Tanase, D; Eicken, A; Kammer, B; Dalla-Pozza, RCyanosis persisting after surgical repair of complex congenital heart disease (CHD) may be related to the underlying disease. However, extracardiac causes should be also considered. We report on a patient with heterotaxy syndrome and double outlet right ventricle, in whom postoperative cyanosis was associated with an Abernethy malformation type II causing a hepatopulmonary syndrome. Despite this complex anatomy, interventional closure of the portosystemic shunt was done with a Konar MF™-VSD Occluder. The patient recovered rapidly with relief of cyanosis within one month. This case highlights the importance of a careful diagnostic assessment in patients with complex CHD, who presents cyanoses after surgical repair. In addition, it shows the feasibility and safety of a percutaneous approach with complete closure of the vascular malformation in a patient with a complex anatomy.