Browsing by Author "Fernandes, S"
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- Cicatrização por Segunda Intenção. A Propósito de um Caso ClínicoPublication . Fernandes, S; Coelho Macias, V; Chaveiro, A; Cardoso, JNa abordagem da cicatrização de uma ferida cirúrgica deve equacionar-se a cicatrização por segunda intenção como uma alternativa válida, revelando excelentes resultados e claras vantagens após selecção adequada dos doentes. Os autores descrevem o caso de um doente do sexo masculino com 66 anos de idade, submetido a excisão de um carcinoma espinocelular da concha do pavilhão auricular direito e subsequente cicatrização por segunda intenção. Discutem-se algumas particularidades desta técnica revendo a literatura relevante.
- Enablers, Barriers and Strategies to Build Resilience Among Cancer Survivors: a Qualitative Study ProtocolPublication . Fernandes, JB; Domingos, J; Almeida, AS; Castro, C; Simões, A; Fernandes, S; Vareta, D; Bernardes, C; Fonseca, J; Vaz, C; Dias, AR; Fernandes, T; Godinho, CCancer is a life-threatening illness affecting all dimensions of a person's health. Cancer survivors must build resilience to face this adversity and continue their life projects. The present study explores the enablers, barriers, and strategies to build resilience among cancer survivors. This qualitative, descriptive exploratory study will use purposive sampling to recruit cancer survivors and healthcare professionals from two hospital centers in Lisbon and Tagus Valley. Interviews will be conducted until data saturation occurs. Data analysis will be performed using an inductive content analysis process with the help of the QDA Miner Lite database. The findings from this study will generate knowledge that may help stakeholders to identify effective strategies to build resilience among cancer survivors. By implementing strategies to foster resilience, healthcare professionals can potentially promote positive adaptations to cancer by strengthening resilience enablers and reducing the impact of barriers.
- Hemangioma Infantil Ulcerado do Sulco Interglúteo Tratado com Timolol TópicoPublication . Fernandes, S; Amaro, C; Cardoso, JDados recentes revelam resultados promissores com a utilização de beta-bloqueante tópico no tratamento dos hemangiomas infantis ulcerados. Os autores descrevem o caso clínico de uma lactente pré-termo de 6 meses de idade com um hemangioma infantil ulcerado do sulco interglúteo tratado com bom resultado clínico com timolol tópico.
- Kerion Caused by Microsporum Audouinii in a ChildPublication . Fernandes, S; Amaro, C; Martins, ML; Inácio, J; Araújo, T; Vieira, R; Silvestre, MJ; Cardoso, JKerion celsi is rarely associated with Microsporum audouinii infection. We report the case of a 3-year-old girl with a kerion celsi caused by M. audouinii and successfully treated with oral terbinafine. Fungi identification was made by macro and microscopical colony morphology analyses and molecular (genotypic) studies.
- Lupus Eritematoso Cutâneo Induzido por FármacosPublication . Coelho Macias, V; Fernandes, S; Alves, R; Fernandes, C; Marques Pinto, G; Cardoso, JAs Estatinas são um grupo farmacológico muito utilizado atualmente. São habitualmente bem toleradas, no entanto, podem estar implicadas na génese/agravamento de doenças auto-imunes como Lupus Eritematoso Cutâneo. Descreve-se o caso de uma doente caucasóide, de 74 anos que, 18 meses após início de terapêutica com sinvastatina, desenvolveu uma dermatose localizada à raiz dos membros superiores e dorso, constituída por pápulas e placas eritematosas, anulares e com superfície descamativa. Analiticamente era de salientar presença de ANA e anticorpos anti-SSA. O exame histopatológico foi consistente com a hipótese clínica de Lupus Eritematoso Cutâneo Subagudo. Após a suspensão da Sinvastatina assistiu-se à resolução completa do quadro clínico e laboratorial. O Lupus Eritematoso Cutâneo induzido por fármacos é uma entidade muitas vezes indistinguível das formas idiopáticas. Apesar de frequentemente ter uma evolução e prognóstico favoráveis, salienta-se a sua importância pelo possível envolvimento sistémico associado e pelas sequelas cutâneas, por vezes desfigurantes.
- Measuring Adherence to Inhaled Control Medication in Patients with Asthma: Comparison Among an Asthma App, Patient Self‐Report and Physician AssessmentPublication . Cachim, A; Pereira, AM; Almeida, R; Amaral, R; Alves‐Correia, M; Vieira‐Marques, P; Chaves‐Loureiro, C; Ribeiro, C; Cardia, F; Gomes, J; Vidal, C; Silva, E; Rocha, S; Rocha, D; Marques, ML; Páscoa, R; Morais, D; Cruz, AM; Santalha, M; Simões, JA; da Silva, S; Silva, D; Gerardo, R; Todo Bom, F; Morete, A; Vieira, I; Vieira, P; Monteiro, R; Raimundo, MR; Monteiro, L; Neves, Â; Santos, C; Penas, AM; Regadas, R; Varanda Marques, J; Rosendo, I; Abreu Aguiar, M; Fernandes, S; Seiça Cardoso, C; Pimenta, F; Meireles, P; Gonçalves, M; Almeida Fonseca, J; Jácome, CBackground: Previous studies have demonstrated the feasibility of using an asthma app to support medication management and adherence but failed to compare with other measures currently used in clinical practice. However, in a clinical setting, any additional adherence measurement must be evaluated in the context of both the patient and physician perspectives so that it can also help improve the process of shared decision making. Thus, we aimed to compare different measures of adherence to asthma control inhalers in clinical practice, namely through an app, patient self-report and physician assessment. Methods: This study is a secondary analysis of three prospective multicentre observational studies with patients (≥13 years old) with persistent asthma recruited from 61 primary and secondary care centres in Portugal. Patients were invited to use the InspirerMundi app and register their inhaled medication. Adherence was measured by the app as the number of doses taken divided by the number of doses scheduled each day and two time points were considered for analysis: 1-week and 1-month. At baseline, patients and physicians independently assessed adherence to asthma control inhalers during the previous week using a Visual Analogue Scale (VAS 0-100). Results: A total of 193 patients (72% female; median [P25-P75] age 28 [19-41] years old) were included in the analysis. Adherence measured by the app was lower (1 week: 31 [0-71]%; 1 month: 18 [0-48]%) than patient self-report (80 [60-95]) and physician assessment (82 [51-94]) (p < 0.001). A negligible non-significant correlation was found between the app and subjective measurements (ρ 0.118-0.156, p > 0.05). There was a moderate correlation between patient self-report and physician assessment (ρ = 0.596, p < 0.001). Conclusions: Adherence measured by the app was lower than that reported by the patient or the physician. This was expected as objective measurements are commonly lower than subjective evaluations, which tend to overestimate adherence. Nevertheless, the low adherence measured by the app may also be influenced by the use of the app itself and this needs to be considered in future studies.
- Patologia Dermatológica em Doentes Transplantados Hepáticos e Renais Referenciados à Consulta de Dermatologia e VenereologiaPublication . Fernandes, S; Carrelha, AS; Marques Pinto, G; Nolasco, F; Barroso, E; Cardoso, JIntrodução: Foram descritas várias doenças cutâneas em doentes transplantados, em relação com a terapêutica imunossupressora instituída. Pretendemos caracterizar o espectro clínico das patologias dermatológicas e comparar os diagnósticos entre os doentes transplantados hepáticos e os doentes transplantados renais. Material e Métodos: Estudo descritivo e retrospectivo através da consulta de processos clínicos de todos os doentes submetidos a transplante hepático ou renal entre 2000 - 2010 referenciados à Consulta de Dermatologia e Venereologia. Resultados: Observámos 319 doentes transplantados (23,5%) e apurámos 410 diagnósticos (230 na sub-população com transplante hepático e 180 na sub-população com transplante renal), divididos em quatro grupos: 1) infecções cutâneas; 2) cancro cutâneo ou lesões precursoras; 3) manifestações cutâneas relacionadas com efeitos secundários de fármacos; 4) outras patologias dermatológicas não iatrogénicas. As infecções cutâneas foram as mais observadas (42,2%), em média 32,7 meses após o transplante. Este grupo incluiu 20,5% de infecções fúngicas, 12,7% virais e 8,5% bacterianas. Identificámos patologia tumoral e lesões precursoras em 11,7% dos casos, em média 44,8 meses após o transplante e assumindo maior importância na sub-população com transplante renal (20,6% vs 4,8% nos transplantados hepáticos; P < 0,001). Os transplantados renais apresentaram predomínio de carcinomas espinocelulares (CEC) sobre os casos de carcinomas basocelulares (CBC), numa razão CEC:CBC de 1,3:1 mas nos transplantados hepáticos verificou-se uma razão CBC: carcinomas de 3,5:1. Ocorreram efeitos secundários de fármacos em 10,5% dos casos e outras patologias dermatológicas não iatrogénicas em 35,6%. Discussão: Apesar da patologia tumoral ser a mais referida na literatura, as infecções cutâneas foram as mais observadas na nossa amostra. As diferenças significativas entre as duas sub-populações estudadas podem estar relacionadas com o maior grau de imunossupressão a que os doentes transplantados renais estão sujeitos. Conclusão: Dada a elevada frequência de patologia cutânea nestes doentes é essencial incluir o acesso a consultas de Dermatologia e Venereologia nos cuidados multi-disciplinares pós-transplante.
- Sarcomas Cutâneos. Do Diagnóstico ao TratamentoPublication . Fernandes, S; Marques Pinto, G; Moura, C; Afonso, A; Cardoso, JO diagnóstico dos sarcomas cutâneos é desafiante, devido à complexidade e heterogeneidade deste grupo de lesões, cuja apresentação nos tecidos superficiais (pele e tecido celular subcutâneo) impõe diagnóstico diferencial obrigatório com tumores benignos e processos inflamatórios. Apesar de serem tumores pouco frequentes alguns tipos assumem grande importância por serem localmente invasivos, com elevada morbi-mortalidade associada, taxas de recidiva local e metastização significativas. Os autores apresentam cinco casos clínico-patológicos de sarcomas cutâneos – sarcoma de Kaposi, dermatofibrossarcoma protuberans, fibroxantoma atípico, leiomiossarcoma e angiossarcoma – e fazem uma breve revisão da literatura sobre os tipos de sarcoma cutâneo com maior interesse na Dermatologia, salientando os aspectos fisiopatológicos, clínicos, histopatológicos e terapêuticos particulares.
- Soluble Human Suppression of Tumorigenicity 2 Is Associated with Endoscopic Activity in Patients with Moderate-to-Severe Ulcerative Colitis Treated with GolimumabPublication . Magro, F; Lopes, S; Silva, M; Coelho, R; Portela, F; Branquinho, D; Correia, L; Fernandes, S; Cravo, M; Caldeira, P; Tavares de Sousa, H; Patita, M; Lago, P; Ramos, J; Afonso, J; Redondo, I; Machado, P; Philip, G; Lopes, J; Carneiro, FBackground: Suppressor of Tumorigenicity 2 (ST2) is an IL33 receptor detected in the mucosa and serum of ulcerative colitis (UC) patients. We evaluated soluble ST2 (sST2) as a surrogate biomarker of disease outcome and therapeutic response, in moderate-to-severe UC patients treated with golimumab. Methods: We conducted an open-label single-arm multicentre prospective study. At screening/baseline, week 6 (W6) and week 16 (W16), clinical and endoscopic activity (total Mayo score), histologic activity (Geboes index) and biomarkers were evaluated. Results: From 38 patients, 34 (89.5%) completed W6 and 29 (76.3%) completed W16. Mean age (±SD) was 34.6 ± 12.6 years; 55.9% were female. At W16, 62.1% achieved clinical response. Patients with endoscopic activity at W6 (n = 20) had higher baseline sST2 (median, 24.5 versus 18.7 ng/ml, p = 0.026) and no decrease from baseline (median change, 0.8 versus -2.7, p = 0.029). At W6, sST2 levels correlated with endoscopic activity (rs = 0.45, p = 0.007) but not with histological activity (rs = 0.25, p = 0.151). The best cut-offs for endoscopic activity were sST2 = 16.9 ng/ml (sensitivity = 85%; specificity = 71%) and faecal calprotectin (FC) = 353 μg/g (sensitivity = 90%, specificity = 67%). Patients with histological activity at W6 (n = 27) had higher baseline ST2 levels (median, 23.0 versus 13.7 ng/ml, p = 0.035). sST2 did not correlate with FC or serum C-reactive protein. FC levels correlated with histological activity and baseline FC were higher when Geboes ⩾3.1 at W6. Conclusions: sST2 may be a surrogate biomarker of UC activity and therapeutic response as it correlates with endoscopic and clinical activity at W6 of golimumab treatment, and subjects with endoscopic and histological activity at W6 had higher baseline ST2 levels.
- Tinea Capitis no Adulto. Um Diagnóstico a Considerar?Publication . Fernandes, S; Coelho Macias, V; Araújo, T; Fernandes, C; Vieira, R; Silvestre, MJ; Cardoso, JA tinea capitis, uma infecção por fungos dermatófitos do couro cabeludo, é uma patologia rara no adulto, mesmo em áreas geográficas onde a doença é prevalente. Nestes casos está muitas vezes, mas não exclusivamente, associada a imunodepressão e habitualmente surge por exposição ao agente infeccioso em contactantes próximos. São fundamentais uma história clínica e um exame objectivo minuciosos que permitam equacionar a tinha do couro cabeludo como hipótese diagnóstica e proceder à colheita de amostras para exame micológico. Esta metodologia pode evitar a realização de exames complementares exaustivos ou a prescrição de tratamentos inadequados. Os autores descrevem três casos de tinea capitis em mulheres adultas – dois casos de infecção por Microsporum audouinii e um caso por Trichophyton soudanense. É apresentado o registo iconográfico dos casos e é efectuada breve revisão da literatura.