Browsing by Author "Gomes, T"
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- Anterior Segment Optical Coherence Tomography Imaging of Filtering Blebs after Deep Sclerectomy with Esnoper-Clip Implant: One-year Follow-upPublication . Vieira, L; Noronha, M; Lemos, V; Reina, M; Gomes, TPurpose: To describe the technique of deep sclerectomy with the new Esnoper-Clip® implant, the clinical outcome and the anatomic characteristics of filtering blebs, using anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT). Methods: A prospective case-series study was conducted in five eyes (5 patients) with open angle glaucoma. The fornixbased deep sclerectomy with Esnoper-Clip® implant was done by the same surgeon. In one case, mitomycin C was used during surgery. All participants underwent a complete ophthalmic examination and AS-OCT (Visante®) preoperatively, then at each follow-up visit, at 1 day, 1 week, 1 month, 6 months and 1 year postoperatively. Scans were obtained through sagittal and transversal plans to the implant. Results: Intraocular pressure (IOP) was significantly reduced (p < 0.05) from a mean preoperative value of 23.4 ± 8.6 mm Hg (n = 3.8 glaucoma medications) to a postoperative value of 6.0 ± 2.5 (n = 0), 10.6 ± 5.4 (n = 0), 13 ± 1.6 (n = 0.4), 12.4 ± 2.1 (n = 0.2) and 14.4 ± 1.5 (n = 0.2) at 1 day, 1 week, 1 month, 6 months and 1 year respectively. AS-OCT allowed the visualization of the two plates of the implant (scleral and suprasciliary), the trabeculodescemetic membrane and the hyporeflective spaces in the bleb wall thickness and in suprascleral and suprachoroidal localizations. An immediate postoperative hypotony and an anteriorization of the implant associated to trabeculodescemetic membrane rupture, were detected, although without significant clinical repercussions. Conclusion: Our first five deep sclerectomy with Esnoper-Clip implantation analysis suggest an effective and well-tolerated method to reduce IOP. AS-OCT is a noninvasive imaging technique that allows the anatomic analysis of the drainage mechanisms after glaucoma surgery.
- Bartholin's Gland Cysts: Management with Carbon-Dioxide Laser VaporizationPublication . Figueiredo, AC; Duarte, P; Gomes, T; Borrego, J; Marques, COBJETIVO: Avaliar a eficácia, a taxa de recorrência e as complicações da vaporização laser com CO2 no tratamento dos cistos da glândula de Bartholin. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com 127 pacientes que apresentavam cistos sintomáticos da glândula de Bartholin submetidas à vaporização laser CO2 na nossa instituição de janeiro de 2005 a junho de 2011. Foram excluídas todas as pacientes com abcessos da glândula de Bartholin ou com suspeita de câncer. Todos os procedimentos foram realizados em regime ambulatorial, sob anestesia local. A coleta dos dados foi feita com base na consulta do processo clínico, tendo-se procedido à análise das características demográficas, dos parâmetros anatômicos, das complicações intra e pós-operatórias e dos dados de acompanhamento. Os dados foram armazenados e analisados no software Microsoft Excel® 2007, e os resultados foram apresentados como frequência (porcentagem) ou média±desvio padrão. As taxas de complicações, recorrência e cura foram calculadas. RESULTADOS: A idade média das pacientes foi de 37,3±9,5 anos (variando entre 18 e 61 anos). Setenta por cento(n=85) delas eram multíparas. A queixa mais frequente foi dor e 47,2% (n=60) das pacientes tinham antecedentes de tratamento médico e/ou cirúrgico por abcesso da glândula de Bartholin. A dimensão média dos cistos foi de 2,7±0,9 cm. Foram verificados três (2,4%) casos de hemorragia intraoperatória ligeira e 17 (13,4%) recorrências durante um período médio de 14,6 meses (variando entre 1 e 56 meses): dez abscessos da glândula de Bartholin e sete cistos recorrentes, que precisavam de uma nova intervenção cirúrgica. A taxa de cura após um único tratamento à laser foi de 86,6%. Dentre as cinco pacientes com doença recorrente que foram submetidas a um segundo procedimento com laser, a taxa de cura foi de 100%. CONCLUSÕES: Na presente instituição, a vaporização laser com CO2 parece ser uma opção terapêutica segura e eficaz no tratamento dos cistos da glândula de Bartholin.
- Correlação entre Espessura Macular e Camada de Fibras Nervosas Peripapilar no Glaucoma InicialPublication . Cabugueira, A; Vicente, A; Lemos, V; Anjos, R; Rosa, R; Flores, R; Gomes, T; Reina, MIntrodução: Os autores pretendem analisar a espessura macular e a camada de fibras nervosas peripapilar (CFN) em doentes com glaucoma inicial e com o diagnóstico de hipertensão ocular (HTO). Também propõem um modelo de correspondência da espessura macular de uma dada região do hemisfério superior com a CFN temporal superior (TS) e do hemisfério inferior com a CFN temporal inferior (TI) no glaucoma inicial. Material e Métodos: Estudo retrospectivo não randomizado, constituído por 48 olhos com glaucoma inicial e 39 olhos com diagnóstico de HTO, submetidos a análise da assimetria da espessura macular do polo posterior e da CFN por Tomografia de coerência óptica Spectral Domain (SD-OCT). Avaliamos a correlação entre a espessura macular de uma região selecionada do hemisfério superior e do inferior, com a CFN TS e TI, respectivamente. Resultados: Nos doentes com glaucoma inicial, a espessura macular e a CFN (global e sectorial) foram significativamente inferiores (p<0,01). A correlação da CFN TS com a espessura macular da região selecionada do hemisfério superior foi moderada (R:0,403; p<0,01), e da CFN TI com a região selecionada do hemisfério inferior foi positiva forte (R:0,612; p<0,001). Conclusão: Dado que, a CFN TI é o sector apontado como precocemente afectado no glaucoma, e se verificou uma correlação forte com a região macular inferior selecionada, consideramos que esta também pode ser mais vulnerável à lesão glaucomatosa inicial. A avaliação desta região isoladamente ou integrada com a CFN, poderá ser valiosa no diagnóstico precoce.
- Intraocular Pressure in Eyes Receiving Intravitreal Antivascular Endothelial Growth Factor InjectionsPublication . Lemos, V; Cabugueira, A; Noronha, M; Abegão Pinto, L; Reina, M; Branco, J; Gomes, TPURPOSE: The aim of the this study was to determine the effect of intravitreal antivascular endothelial growth factor injections on intraocular pressure (IOP) and identify possible risk factors for the development of increased IOP. MATERIALS AND METHODS: This prospective study included a total of 106 eyes receiving intravitreal injection of bevacizumab as treatment for macular edema or active choroidal neovascularization. IOP was measured by Goldmann applanation tonometry immediately before the intravitreal injection and 5 min, 1 h and 15 days after the procedure. The records of the study patients were reviewed for age, gender, history of glaucoma, diabetes mellitus, phakic status, systemic and topical medication and number of previous injections. Subconjunctival reflux was registered. IOP elevation was defined as IOP ≥21 mm Hg and/or a change from baseline of ≥5 mm Hg recorded at least on two or more measurements on the same visit. RESULTS: Mean preoperative IOP was 15.31 ± 3.90 mm Hg and postoperative IOP values were 27.27 ± 11.87 mm Hg (after 5 min), 17.59 ± 6.24 mm Hg (after 1 h) and 16.86 ± 3.62 mm Hg (after 15 days). The IOP variation was statistically significant between pre- and postoperative measurements (p < 0.05). Subconjunctival reflux was recorded in 11.3%, and in this subgroup the IOP at 5 min and at 1 h was lower than preoperative IOP (p < 0.05). CONCLUSIONS: More than one third of the eyes achieved IOPs >30 mm Hg 5 min after injection. Subconjunctival reflux contributed to a lower mean postoperative IOP (p < 0.05). Considerations for the management include prophylactic IOP lowering with medical therapy and/or preinjection ocular decompression for patients with a history of glaucoma or ocular hypertension and switching to an as-needed injection protocol in patients suffering a marked IOP rise in previous injections. © 2015 S. Karger AG, Basel.
- Parâmetros Morfológicos no SD-OCT em Doentes com Degeneração Macular da Idade Antes e Após Terapêutica com BevacizumabPublication . Noronha, M; Borges, B; Cabugueira, A; Carvalho, B; Gomes, T; Marques, M; Flores, RObjectivo: Estudar a evolução dos parâmetros quantitativos e qualitativos obtidos na tomografia de coerência óptica spectral domain (SD-OCT) num sub-grupo de doentes com degeneração macular da idade (DMI) sujeitos a injecções intravítreas (IV) de bevacizumab. Procurou-se também verificar se estes parâmetros poderão funcionar como factores de prognóstico da acuidade visual (AV) pós- terapêutica com IV de bevacizumab. Material e Métodos: Estudo retrospectivo de 55 olhos de 50 doentes, com diagnóstico de DMI sem terapêutica prévia, submetidos a pelo menos 3 IVs mensais de bevacizumab. Foram estudados os parâmetros quantitativos [espessura foveal central (EFC), comprimento da membrana limitante externa (MLE) e zona elipsóide (ZE)] e qualitativos obtidos através do SD-OCT antes e após IV. Foi analisada a existência ou não de correlação entre estes parâmetros e a AV pré e pós IV. Resultados: A média da AV (Log MAR), EFC (μm), comprimento da MLE (μm) e comprimento da ZE (μm) variou de valores pré-IV de 0,59+/-0,40; 429,3+/-112,2; 381,2+/-380,5 e 149,1+/-266,1 para valores pós-IV de 0,49+/-0,42; 334,5+/-126,1; 540,4+/-424,2 e 159,6+/-209,0. Existiu correlação entre a AV pré-IV e da EFC (rs=0,30), comprimento da MLE (rs=-0,28) e disrupção da MLE (rs=-0,39) pré-IVs bem como correlação entre a AV pós-IV e comprimento da MLE pós-IV (rs=-0,42). A AV pós-IV apresentou correlação com os valores pré-IVs da AV (rs=0,59), do comprimento da MLE (rs=-0,36) e disrupção da MLE (rs=-0,47). Conclusão: Neste grupo de estudo a AV, o comprimento da MLE e a disrupção da MLE pré-IVs parecem poder funcionar como factores de prognóstico da AV pós-IV.
- XEN® Implant and Trabeculectomy Medium-Term Quality of Life Assessment and Comparison of ResultsPublication . Basílio, AL; Moura-Coelho, N; Passos, I; Sá Cardoso, M; Domingues, I; Reina, M; Flores, R; Gomes, TAIM: To evaluate and compare the quality of life of patients submitted to XEN® implant or trabeculectomy and the relationship with potentially involved variables. METHODS: A cross-sectional study of patients with advanced open-angle glaucoma who underwent implantation of XEN® (group 1) and trabeculectomy (group 2) between October 2015 and February 2017. The studied variables were: age, gender, follow-up time, need of topical anti-hypertensive therapy, visual acuity and intraocular pressure (IOP). The quantification of the quality of life was attained through the Glaucoma Symptom Scale (GSS) questionnaire. RESULTS: Totally 34 eyes (34 patients) were included, 17 in each group. The mean GSS scores for group 1 were 42.6±6.8 (median, 47; p25, 36.5; p75, 48.5) and for group 2 it was 41.6±7.0 (median, 43; p25, 36.5; p75, 47.0; P=0.34). There was a strong negative correlation between the need for topical anti-hypertensive drugs and the GSS result in both groups (r=-0.88, P<0.01, r=-0.59, P=0.01, respectively) and a moderate negative correlation with IOP in group 1 (r=-0.50, P=0.03). CONCLUSION: The analysis demonstrates the non-inferiority of medium-term quality of life of one group in relation to the other (XEN® implant and trabeculectomy). The number of topical anti-hypertensive drugs and IOP negatively influenced the quality of life.