Browsing by Author "Kuroedov, D"
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- Biópsias Percutâneas Vertebrais – Experiência do nosso CentroPublication . Gonçalves, J; Kuroedov, D; Pamplona, J; Fragata, I; Reis, JIntrodução: A biópsia percutânea vertebral tem substituído a biópsia cirúrgica aberta nos últimos 50 anos. A biópsia não-invasiva é mais custo-efetiva e tem menos complicações quando comparada com procedimentos abertos. Realizou-se uma revisão das biópsias percutâneas vertebrais realizadas no nosso centro para avaliar o yield diagnóstico e a segurança. Métodos: Analisou-se retrospetivamente 240 biópsias vertebrais percutâneas realizadas no nosso centro terciário durante 4 anos. As variáveis adquiridas incluíram técnica diagnóstica de imagem, segmento vertebral, localização da biópsia, resultados histopatológicos, tratamento adjuvante e complicações. Resultados: 102 (42,5%) dos pacientes eram mulheres, com uma média de 68 anos. A técnica mais utilizada foi a fluoroscopia (99%, n=237). A maioria dos procedimentos foi realizado no segmento lombar, representando 47% (n=112), seguido do segmento torácico (42%, n=100). Obtivemos amostra suficiente para análise histológica em 93%. Das 240 biópsias, 18 (7,5%) tiveram de ser repetidas, tendo-se obtido um diagnóstico em 14 (78%). Histologicamente, em 28% (n=67) das amostras não se obteve alterações patológicas e em 27% (n=65) confirmou-se doença metastática. Realizou-se vertebroplastia em 19% (n=46) dos casos após a biópsia. Apenas um paciente teve uma complicação clinicamente significativa secundária ao procedimento. Conclusão: A biópsia vertebral percutânea é uma importante ferramenta na avaliação de lesões vertebrais e dos tecidos paravertebrais adjacentes, e pode ser realizada com baixa morbilidade e alta taxa de deteção como um procedimento de ambulatório. Em conformidade com a literatura, a maior parte das nossas amostras eram adequadas para análise histopatológica e o achado mais comum foi lesão metastática.
- Cerebral Cavernous Malformations: Typical and Atypical Imaging CharacteristicsPublication . Kuroedov, D; Cunha, B; Pamplona, J; Castillo, M; Ramalho, JCavernous malformations (CMs) are benign vascular malformations that maybe seen anywhere in the central nervous system. They are dynamic lesions, growing or shrinking over time and only rarely remaining stable. Size varies from a few millimeters to a few centimeters. CMs can be sporadic or familial, and while most of them are congenital, de novo and acquired lesions may also be seen. Etiology is still unknown. A genetic molecular mechanism has been proposed since a cerebral cavernous malformation gene loss of function was found in both familial and sporadic lesions. Additionally, recent studies suggest that formation of CMs in humans may be associated with a distinctive bacterial gut composition (microbioma). Imaging is fairly typical but may vary according to age, location, and etiology. Follow-up is not well established because CMs patients have a highly unpredictable clinical course. Angiogenic and inflammatory mechanisms have been implicated in disease activity, as well as lesional hyperpermeability and iron deposition. Imaging and serum biomarkers of these mechanisms are under current investigation. Treatment options, including surgery or radiosurgery, are not well defined and are dependent upon multiple factors, including clinical presentation, lesion location, number of hemorrhagic events, and medical comorbidities. Our purpose is to review the imaging features of CMs based on their size, location, and etiology, as well as their differential diagnosis and best imaging approach. New insights in etiology will be briefly considered. Follow-up strategies, including serum and imaging biomarkers, and treatment options will also be discussed.