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- Combined Oral Contraceptive and its Association with Breast Cancer: a Systematic ReviewPublication . Leite Caetano, B; Gil Conde, MM; Silva Oliveira, AO cancro da mama é a doença maligna mais frequentemente diagnosticada nas mulheres em todo o mundo, com incidência e mortalidade crescentes, pelo que o conhecimento dos seus fatores de risco é de grande importância para se poder investir em medidas de prevenção primária eficazes. O contracetivo oral combinado (COC) é o método contracetivo mais utilizado em mulheres em idade fértil, com utilização média de 5 anos. Esta revisão sistemática pretende avaliar se existe maior incidência de cancro da mama em mulheres em idade fértil com exposição a COC superior a 5 anos, comparativamente a exposição inferior a 5 anos.
- O Impacto das Ferramentas Digitais no Tratamento da Insónia, uma Revisão Baseada na EvidênciaPublication . Nunes, B; Nunes Rodrigues, R; Resende, SIntrodução: Em Portugal, a insónia tem uma prevalência estimada de 10%. O tratamento de primeira linha é a terapia cognitivo-comportamental dirigida à insónia (TCC-I), no entanto há escassez de terapeutas disponíveis. O objetivo desta revisão baseada na evidência foi averiguar a eficácia das TCC-I através de meios digitais (TCC-ID) em adultos. Métodos: Foi realizada pesquisa de metanálises, metanálises em rede (MAR), revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados (ECR) e normas de orientação clínica, publicados entre janeiro de 2018 e dezembro de 2022. Termos MeSH: “cognitive behavioural therapy”, “insomnia disorder”, “telemedicine” e “digital technology”. Fontes de dados: Cochrane Library, DARE, NICE, Direção-Geral de Saúde, Google Scholar e PubMed. Resultados: Foram obtidos 101 artigos e selecionados uma MAR e três ECR. A TCC-ID (Somryst®) apresenta uma probabilidade de 56% de ser o tratamento mais eficaz na insónia e uma probabilidade de 64% de ser o tratamento mais eficaz na sua remissão às 6 a 12 semanas. Em grávidas com insónia, a TCC-ID (Sleepio®) apresenta uma redução superior do score Índice de Severidade da Insónia (ISI) comparativamente com as terapias convencionais (p = 0,08). As taxas de remissão de insónia aos seis meses pós-parto foram superiores no grupo da TCC-ID (p = 0,02). Verificou-se uma melhoria no score ISI às 4 semanas (p = 0,063) após TCC-ID (StudiCare Sleep-e®) e às 12 semanas a diferença tornou-se estatisticamente significativa (p < 0,001). Tanto a TCC-I como TCC-ID apresentam impacto positivo na gravidade dos sintomas de insónia. No grupo que recebeu TCC-ID (WeChat®), houve uma melhoria estatisticamente significativa do score Pittsburgh Sleep Quality Index (p < 0,001). Discussão: A evidência demonstra não inferioridade entre TCC-ID e TCC-I convencional em adultos. A presente revisão apresenta limitações: amostra pouco heterogénea e inclusão de aplicações em língua estrangeira. Conclusão: A TCC-ID pode ser recomendada como alternativa à TCC-I convencional (Strength of Recommendation Taxonomy A).
- Biópsias Percutâneas Vertebrais – Experiência do nosso CentroPublication . Gonçalves, J; Kuroedov, D; Pamplona, J; Fragata, I; Reis, JIntrodução: A biópsia percutânea vertebral tem substituído a biópsia cirúrgica aberta nos últimos 50 anos. A biópsia não-invasiva é mais custo-efetiva e tem menos complicações quando comparada com procedimentos abertos. Realizou-se uma revisão das biópsias percutâneas vertebrais realizadas no nosso centro para avaliar o yield diagnóstico e a segurança. Métodos: Analisou-se retrospetivamente 240 biópsias vertebrais percutâneas realizadas no nosso centro terciário durante 4 anos. As variáveis adquiridas incluíram técnica diagnóstica de imagem, segmento vertebral, localização da biópsia, resultados histopatológicos, tratamento adjuvante e complicações. Resultados: 102 (42,5%) dos pacientes eram mulheres, com uma média de 68 anos. A técnica mais utilizada foi a fluoroscopia (99%, n=237). A maioria dos procedimentos foi realizado no segmento lombar, representando 47% (n=112), seguido do segmento torácico (42%, n=100). Obtivemos amostra suficiente para análise histológica em 93%. Das 240 biópsias, 18 (7,5%) tiveram de ser repetidas, tendo-se obtido um diagnóstico em 14 (78%). Histologicamente, em 28% (n=67) das amostras não se obteve alterações patológicas e em 27% (n=65) confirmou-se doença metastática. Realizou-se vertebroplastia em 19% (n=46) dos casos após a biópsia. Apenas um paciente teve uma complicação clinicamente significativa secundária ao procedimento. Conclusão: A biópsia vertebral percutânea é uma importante ferramenta na avaliação de lesões vertebrais e dos tecidos paravertebrais adjacentes, e pode ser realizada com baixa morbilidade e alta taxa de deteção como um procedimento de ambulatório. Em conformidade com a literatura, a maior parte das nossas amostras eram adequadas para análise histopatológica e o achado mais comum foi lesão metastática.