Browsing by Author "Marques Pinto, G"
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- Avaliação e Tratamento do Doente com Acne - Parte I: Epidemiologia, Etiopatogenia, Clínica, Classificação, Impacto Psicossocial, Mitos e Realidades, Diagnóstico Diferencial e Estudos ComplementaresPublication . Figueiredo, A; Massa, A; Picoto, A; Pinto Soares, A; Basto, AS; Campos Lopes, JM; Resende, C; Rebelo, C; Brandão, FM; Marques Pinto, G; Oliveira, HS; Selores, M; Gonçalo, M; Bello, RTO Portuguese Acne Advisory Board (PAAB), grupo de dermatologistas portugueses que, à semelhança de grupos congéneres internacionais, tem dedicado particular atenção à definição de linhas de orientação para o tratamento da acne, pretende que o presente documento constitua uma ferramenta útil na abordagem dos doentes com esta patologia. Elaborou-se um dossier, para educação médica contínua, subdividido em 2 partes: Parte I – etiopatogenia e clínica; Parte II – abordagem terapêutica. Nesta Parte I, revêem-se os principais aspectos da clínica e da fisiopatogenia da acne à luz dos conhecimentos actuais. Discute-se a importância do impacto psicológico e social desta entidade e analisam-se os principais mitos e realidades com ela relacionados. Descrevem-se, sucintamente, as patologias mais relevantes no diagnóstico diferencial das lesões de acne. Enumeram-se as indicações para estudo hormonal, bem como os exames a efectuar nos doentes com esta patologia.
- Avaliação e Tratamento do Doente com Acne - Parte II: Tratamento Tópico, Sistémico e Cirúrgico, Tratamento da Acne na Grávida, Algoritmo TerapêuticoPublication . Figueiredo, A; Massa, A; Picoto, A; Pinto Soares, A; Basto, AS; Campos Lopes, JM; Resende, C; Rebelo, C; Brandão, FM; Marques Pinto, G; Oliveira, HS; Selores, M; Gonçalo, M; Bello, RTO Portuguese Acne Advisory Board (PAAB), grupo de dermatologistas portugueses que, à semelhança de grupos congéneres internacionais, tem dedicado particular atenção à definição de linhas de orientação para o tratamento da acne, pretende que o presente documento constitua uma ferramenta útil na abordagem dos doentes com esta patologia. Elaborou-se um dossier, para educação médica contínua, subdividido em 2 partes: Parte I – etiopatogenia e clínica; Parte II – abordagem terapêutica. Nesta Parte II discute-se a abordagem terapêutica – tópica e sistémica – em cada forma clínica de acne, dando particular ênfase aos retinóides e aos antimicrobianos, e salientam-se as estratégias a adoptar para limitar a crescente resistência bacteriana aos antibióticos. Referem-se as indicações específicas para terapêutica hormonal e analisam-se as particularidades do tratamento da acne na grávida e lactante. Descrevem-se algumas técnicas para correcção das cicatrizes da acne. Por último, publica-se um algoritmo que pretende ilustrar a classificação da acne e definir, para cada tipo clínico, a abordagem terapêutica consensualmente recomendada.
- A Dermatologia Portuguesa na Literatura Internacional (2001-2006)Publication . Marques Pinto, GIntrodução e Objectivos: Um dos métodos de avaliação da actividade científica consiste na quantificação dos trabalhos publicados em revistas e livros técnicos específicos da área em estudo, através da chamada análise bibliométrica. Pretende-se, com o presente trabalho, avaliar a produção científica dermatológica portuguesa na literatura internacional, nos anos mais recentes, e compará-la com dados anteriormente publicados, com vista a determinar a sua tendência evolutiva. Material e Métodos: Analisaram-se os trabalhos publicados pelos dermatologistas portugueses, e também por outros membros da Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia, em revistas e livros da especialidade e outras publicações médicas, no período compreendido entre Janeiro de 2001 e Dezembro de 2006. Efectuou-se a revisão manual e on-line de todas as revistas internacionais de dermatologia e/ou venereologia, bem como de algumas revistas não-indexadas do âmbito da especialidade e de outras áreas médicas, a que foi possível aceder. Resultados: Nos 6 anos do período em análise, encontraram-se 166 documentos publicados por dermatologistas portugueses em revistas internacionais, correspondendo a 10 capítulos de livros e 156 artigos (77 originais e 79 casos clínicos) publicados em revistas médicas. No estudo comparativo com períodos anteriores, verificou-se um aumento da produção científica portuguesa na literatura internacional: de 6 artigos/ano, em média, no período de 1970 a 1995, para 18,5 artigos/ano de 1995 a 2000 e para 27,7 artigos/ano no presente estudo. Conclusão: A presença da dermatologia portuguesa na literatura internacional tem sofrido um aumento progressivo e mantido, particularmente acentuado nos últimos 6 anos, sendo de salientar a publicação de cada vez maior número de artigos originais e de investigação, em detrimento dos casos clínicos que representavam a maioria dos trabalhos publicados anteriormente.
- Fototerapia no Prurido Renal e no Prurido Associado à Infecção pelo VIHPublication . Laureano, A; Marques Pinto, G; Cardoso, JIntrodução e Objectivos: A fototerapia (UVB isolados ou em combinação aos UVA) tem-se revelado eficaz no tratamento do prurido grave que complica, frequentemente, a doença renal crónica (DRC) ou a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH). Pretendemos neste estudo avaliar a eficácia e segurança das radiações UVA e UVB de banda-larga, combinadas, no tratamento do prurido refractário associado à DRC e à infecção pelo VIH. Material e métodos: Para tal foi efectuado um estudo retrospectivo e descritivo de 83 doentes (55 com prurido renal e 28 com infecção pelo VIH), que efectuaram 3 sessões/semana de UVAB. Os UVB foram administrados na dose inicial de 20 a 30mJ/cm2 (70% da DEM), aumentados em 30mJ/cm2 por sessão, na ausência de eritema, até à regressão do prurido. As doses iniciais e subsequentes de UVA foram calculadas de acordo com o fototipo, não se ultrapassando a dose máxima de 6J/cm2. Resultados: Os doentes com prurido renal (33 homens e 22 mulheres) tinham em média 57,7 anos de idade, duração da DRC de 8,7 anos e do prurido de 27,8 meses; realizaram, em média 11,1 sessões de fototerapia com doses cumulativas de UVA de 22,9J/cm2 e de UVB de 1900mJ/cm2; verificou-se melhoria do prurido após 5 sessões e alivio completo no final do ciclo; todos os doentes continuavam assintomáticos após período médio de 11,2 meses. Os doentes com infecção VIH (18 homens e 10 mulheres) apresentavam, em média, idade de 40,8 anos, seropositividade conhecida há 2,5 anos, prurido generalizado com duração de 13,4 meses e contagem de CD4 de 177 células/μL; efectuaram, em média, 12,1 sessões de fototerapia, 24,3J/cm2 de UVA e 2000mJ/cm2 de UVB; em 21 doentes constatou-se diminuição do prurido após 5 sessões de UVAB e regressão completa no final do ciclo, permanecendo assintomáticos após período médio de 13,4 meses. Não ocorreram efeitos secundários, excepto pigmentação moderada e eritema ligeiro e transitório. Nos doentes com infecção pelo VIH não se detectou agravamento da imunossupressão. Conclusão: Estes resultados apoiam a eficácia e segurança da fototerapia combinada no controlo do prurido associado à DRC e à infecção pelo VIH, podendo o tratamento de um maior número de doentes confirmar as suas potenciais vantagens em relação aos UVA ou UVB utilizados isoladamente.
- Lupus Eritematoso Cutâneo Induzido por FármacosPublication . Coelho Macias, V; Fernandes, S; Alves, R; Fernandes, C; Marques Pinto, G; Cardoso, JAs Estatinas são um grupo farmacológico muito utilizado atualmente. São habitualmente bem toleradas, no entanto, podem estar implicadas na génese/agravamento de doenças auto-imunes como Lupus Eritematoso Cutâneo. Descreve-se o caso de uma doente caucasóide, de 74 anos que, 18 meses após início de terapêutica com sinvastatina, desenvolveu uma dermatose localizada à raiz dos membros superiores e dorso, constituída por pápulas e placas eritematosas, anulares e com superfície descamativa. Analiticamente era de salientar presença de ANA e anticorpos anti-SSA. O exame histopatológico foi consistente com a hipótese clínica de Lupus Eritematoso Cutâneo Subagudo. Após a suspensão da Sinvastatina assistiu-se à resolução completa do quadro clínico e laboratorial. O Lupus Eritematoso Cutâneo induzido por fármacos é uma entidade muitas vezes indistinguível das formas idiopáticas. Apesar de frequentemente ter uma evolução e prognóstico favoráveis, salienta-se a sua importância pelo possível envolvimento sistémico associado e pelas sequelas cutâneas, por vezes desfigurantes.
- Mucinose Eritematosa Reticulada. Tratamento com Puva TópicoPublication . Amaro, C; Santos, R; Afonso, A; Marques Pinto, GA mucinose eritematosa reticulada – Reticular Erythematous Mucinosis (REM) – é uma dermatose crónica rara, de etiologia e fisiopatologia ainda não totalmente esclarecidos. Localiza-se na maioria das vezes ao tronco sendo, clinicamente, caracterizada por máculas e pápulas eritematosas com padrão reticulado e, histologicamente, por um infiltrado mononuclear e depósitos de mucina na derme. Os antimaláricos de síntese têm sido utilizados como terapêutica de primeira linha, com resultados variáveis. Os autores apresentam o caso de uma doente com REM em que, após realização de estudo fotobiológico que não detectou fotossensibilidade aos UVA, foi efectuado PUVA tópico, com boa resposta. A fototerapia poderá vir a ser uma alternativa válida à terapêutica com antimaláricos, sem os potenciais efeitos secundários destes últimos.
- Normas de Boa Prática para o Tratamento da Psoríase em Placas em Idade Não Pediátrica com BiológicosPublication . Marques Pinto, G; Filipe, PA psoríase é uma dermatose inflamatória, que afecta cerca de 2% da população mundial, com envolvimento preferencial cutâneo e articular, mas frequentemente associada a co-morbilidades importantes. Cerca de 20-30% dos doentes têm formas moderadas a graves, não controláveis por tratamentos tópicos. As terapêuticas sistémicas clássicas – PUVAterapia oral, retinóides, ciclosporina e metotrexato – podem induzir toxicidade específica de órgão e uma percentagem considerável de doentes é resistente, intolerante ou tem contra-indicações para as iniciar. É neste contexto que surgem os agentes biológicos, especificamente direccionados aos mecanismos/vias envolvidos na patogénese da psoríase. Nos últimos anos a importância destes agentes como alternativas terapêuticas tem crescido, tendo-se desenvolvido vários estudos desenhados para avaliar a sua eficácia e segurança. Actualmente 4 agentes biológicos estão aprovados pela EMEA (agência europeia do medicamento) para o tratamento da psoríase em placas, três anti-TNFα (adalimumab, etanercept e infliximab) e um anti-IL12/23p40 (ustecinumab). Neste artigo pretende-se actualizar as recomendações anteriormente publicadas (Trabalhos da SPDV 2010, 68(1): 47-68), dada a rápida evolução de conhecimentos científicos e de orientações terapêuticas nesta área. Estas Normas devem ser utilizadas criteriosamente, tendo em conta a especificidade de cada doente e de cada situação clínica.
- Papulose LinfomatóidePublication . Amaro, C; Pereira, C; Lamarão, P; Afonso, A; Marques Pinto, GA papulose linfomatóide constitui uma variante rara dos linfomas cutâneos de células T CD30⁺. Caracteriza-se por um curso crónico-recidivante, com possibilidade de regressão espontânea podendo, contudo, associar-se ou progredir para linfomas sistémicos. As terapêuticas disponíveis têm benefícios a curto prazo, com incapacidade para interferir no curso natural da doença. O carácter indolente e o bom prognóstico desta patologia contra-indicam a instituição de terapêuticas agressivas. Os autores descrevem um doente de 47 anos de idade com papulose linfomatóide no qual, a fototerapia com PUVA sistémico, permitiu a remissão prolongada da dermatose, numa fase particularmente sintomática do curso evolutivo da doença.
- Patologia Dermatológica em Doentes Transplantados Hepáticos e Renais Referenciados à Consulta de Dermatologia e VenereologiaPublication . Fernandes, S; Carrelha, AS; Marques Pinto, G; Nolasco, F; Barroso, E; Cardoso, JIntrodução: Foram descritas várias doenças cutâneas em doentes transplantados, em relação com a terapêutica imunossupressora instituída. Pretendemos caracterizar o espectro clínico das patologias dermatológicas e comparar os diagnósticos entre os doentes transplantados hepáticos e os doentes transplantados renais. Material e Métodos: Estudo descritivo e retrospectivo através da consulta de processos clínicos de todos os doentes submetidos a transplante hepático ou renal entre 2000 - 2010 referenciados à Consulta de Dermatologia e Venereologia. Resultados: Observámos 319 doentes transplantados (23,5%) e apurámos 410 diagnósticos (230 na sub-população com transplante hepático e 180 na sub-população com transplante renal), divididos em quatro grupos: 1) infecções cutâneas; 2) cancro cutâneo ou lesões precursoras; 3) manifestações cutâneas relacionadas com efeitos secundários de fármacos; 4) outras patologias dermatológicas não iatrogénicas. As infecções cutâneas foram as mais observadas (42,2%), em média 32,7 meses após o transplante. Este grupo incluiu 20,5% de infecções fúngicas, 12,7% virais e 8,5% bacterianas. Identificámos patologia tumoral e lesões precursoras em 11,7% dos casos, em média 44,8 meses após o transplante e assumindo maior importância na sub-população com transplante renal (20,6% vs 4,8% nos transplantados hepáticos; P < 0,001). Os transplantados renais apresentaram predomínio de carcinomas espinocelulares (CEC) sobre os casos de carcinomas basocelulares (CBC), numa razão CEC:CBC de 1,3:1 mas nos transplantados hepáticos verificou-se uma razão CBC: carcinomas de 3,5:1. Ocorreram efeitos secundários de fármacos em 10,5% dos casos e outras patologias dermatológicas não iatrogénicas em 35,6%. Discussão: Apesar da patologia tumoral ser a mais referida na literatura, as infecções cutâneas foram as mais observadas na nossa amostra. As diferenças significativas entre as duas sub-populações estudadas podem estar relacionadas com o maior grau de imunossupressão a que os doentes transplantados renais estão sujeitos. Conclusão: Dada a elevada frequência de patologia cutânea nestes doentes é essencial incluir o acesso a consultas de Dermatologia e Venereologia nos cuidados multi-disciplinares pós-transplante.
- Phaeohyphomycosis Caused by Alternaria Infectoria Presenting as Multiple Vegetating Lesions in a Renal Transplant PatientPublication . Cunha, D; Amaro, C; Vieira, MR; Martins, ML; Maduro, AP; Inácio, J; Afonso, A; Marques Pinto, G; Cardoso, JThe genus Alternaria is one of the most common black moulds and appears to be increasing as a causative agent of subcutaneous phaeohyphomycosis, particularly among immunosuppressed patients. A 53-year-old patient who had received a kidney transplant presented with multiple verrucous lesions on the distal extremities. Positive histopathology and cultures, in addition to rDNA ITS region sequencing, identified the fungal isolate as Alternaria infectoria. Oral itraconazole was administered for 10 months. A follow-up at 15 months demonstrated no signs of infection. Clinical manifestations of cutaneous alternariosis vary significantly and only a few cases have been described in the literature. Although optimal treatment options remain controversial, this case of phaeohyphomycosis was successfully treated with itraconazole monotherapy.