Browsing by Author "Sacras, ML"
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- Colon Stricture after Hemolytic Uremic SyndromePublication . Sacras, ML; Ladeira, C; Pereira, SC; Alves, R
- Mycobacterium Bovis, uma Causa Rara de Abcesso da Parede TorácicaPublication . Faustino, J; Milheiro Silva, T; Sacras, ML; Gouveia, C; Farela Neves, J; Varandas, LIntrodução: A infeção por M. bovis está provavelmente subvalorizada, estimando-se uma frequência de 1-2% dos casos de tuberculose nos países desenvolvidos. Relato de Caso: Rapaz de 12 meses, naturalidade portuguesa e residente em Angola, vacinado à nascença com BCG-Japan, internado em Angola desde os 10 meses por pneumonia complicada de empiema, tendo sido isolados S. aureuse P. aeruginosa. Aos 11 meses por aparecimento de massa torácica anterior é transferido para Portugal. Apresentava uma tumefação torácica anterior direita de 2x3cm, consistência dura, aderente aos planos profundos e superficiais. Analiticamente sem leucocitose, PCR 2,7 mg/L, VS 33 mm/h, HIV e IGRA negativos, Mantoux anérgico. TC Tórax evidenciava, na parede torácica anterior direita, 4º/5º arcos costais, lesão de densidade partes moles heterogénea, 35x22mm. A biopsia revelou inflamação crónica granulomatosa, com escassa necrose. O exame direto do exsudado não objetivou BAAR mas o TAAN foi positivo para MTBC. Iniciou terapêutica antibacilar com Isoniazida(H), Rifampicina(R), Pirazinamida(Z) e Etambutol(E). O exame cultural do exsudado foi positivo para M. bovis BCG, tendo mantido terapêutica com HR. Por agravamento clínico reinicia E elevofloxacina. Foi excluída doença granulomatosa crónica e aguarda estudo susceptibilidade mendeliana a infeções micobacterianas (estudo do eixo IFN-γ/IL-12). Conclusão: O abcesso da parede torácica é uma forma pouco habitual de apresentação da turbeculose, responsável por 10% da tuberculose extra-pulmonar. Neste caso, adicionalmente a isso, verificou-se o isolamento de um M. bovis BCG, constituindo um desafio diagnóstico.
- Neonatal Acute Compartment Syndrome as First Manifestation of Hematologic Disease: Case ReportPublication . Sacras, ML; Ladeira, C; Carmo, S; Kjöllerström, PHemophilia A, characterized by deficiency of functional plasma clotting factor VIII, is an X-linked disorder. Signs and symptoms depend on factor VIII levels. Severe hemophilia A (factor levels less than 1%) is usually diagnosed in the first two years of life. Pediatric compartment syndrome is most associated with trauma, but infectious and vascular causes must also be considered. We report a case of a newborn who presented with a severe hand hematoma after venous puncture, complicated by compartment syndrome. An isolated prolonged partial thromboplastin time was found, and hemophilia was suspected. Factor VIII levels less than 1% were consistent with severe hemophilia A. The patient received recombinant factor VIII perioperatively. Fasciotomy was performed and the patient was kept on antibiotics until closure.
- Valentino Syndrome: Case ReportPublication . Sacras, ML; Reino Pires, P; Ladeira, C; Knoblich, M; Pereira, S; Alves, RAbdominal pain is a common complaint in the pediatric emergency department. Perforation of a peptic ulcer is a rare occurrence in children and is a commonly overlooked etiology. This study presents a case of a previously healthy 16-yearold male presenting with right lower quadrant abdominal pain. Physical examination, laboratory test, and ultrasound results were suggestive of acute appendicitis. The laparoscopy results, which showed a normal appendix, and the following clinical findings, led to the diagnosis of a perforated pre-pyloric ulcer. Valentino syndrome occurs when a patient with a perforated ulcer presents with pain in the right lower quadrant, which mimics appendicitis, a far more common condition.