Browsing by Author "Zagalo, C"
Now showing 1 - 5 of 5
Results Per Page
Sort Options
- Displasia Cimento Óssea Florida: Apresentação Rara de um Problema ComumPublication . Prates, M; Zagalo, C; Tavares, AT; Pereira, A; Martins, J; Figueiredo, LIntrodução A displasia cimento-óssea (DCO) é a lesão fibro-óssea mais comum. Pensa-se que a DCO tem origem no ligamento periodontal. Outros acreditam que tem origem num defeito da remodelação óssea desencadeada por lesões locais. Com base nas características clínicas e radiográficas, as DCO dividem-se em focal, periapical e florida. A DCO florida caracteriza-se por um envolvimento multifocal não limitado aos segmentos anteriores. Esta forma afecta sobretudo mulheres melanodérmicas com particular incidência nos adultos de meia-idade e idosos. Caracteriza-se por lesões bilaterais e por vezes simétricas. Normalmente estas lesões são assintomáticas podendo tratar-se de achados radiográficos. Noutros casos pode haver dor ligeira, fístulas alveolares e exposição óssea. Raramente pode haver expansão óssea. Radiograficamente, apresentam um padrão semelhante às outras formas de DCO. Inicialmente as lesões são radiotransparentes, adquirindo um padrão misto e posteriormente tornam-se radiopacas com halo radiotransparente. Caso Clínico Mulher, 53 anos, originária da Índia, com Diabetes Mellitus tipo 2. Vai a consulta de Cirurgia de Cabeça e Pescoço no IPO Lisboa enviada pelo médico de família com a informação de ser seguida em Oncologia na Índia por “neoplasia óssea com atingimento a nível de mandíbula e maxilar superior com destruição óssea progressiva”. Clinicamente refere desde há 20 anos parestesias na hemimandíbula esquerda com instalação de dor há 10 anos. Com recente irradiação da dor para a nuca. À observação tem gengivite tartárica, sem outras alterações. Traz consigo duas TC-Cone Beam (2012 e 2017) que mostram a existência e evolução de cinco lesões junto às regiões de 13-14, 23-25, 33, 36 e 46. As múltiplas lesões eram sugestivas do diagnóstico de DCO florida. Pediu-se TC Maxilofacial e manteve-se a sob vigilância medicando-se sintomaticamente. Discussão e Conclusões Nas DCO periapical e florida, os achados clínicos e radiográficos permitem fazer um diagnóstico presuntivo. As características da DCO focal são menos específicas e por isso a biopsia pode ser necessária. A DCO não tem natureza neoplásica e geralmente não requer remoção sendo que para um paciente assintomático a reavaliação periódica e o controlo da doença periodontal estão indicados. Raramente, estas lesões apresentam um crescimento progressivo (displasia óssea expansiva) com necessidade de remoção. Em geral, o prognóstico é bom. O desenvolvimento de sarcomas em áreas de DCO está relatado mas é muito raro.
- Radix Nasi Transposition Flap for Medial Canthus and Nasal Sidewall DefectsPublication . Carvalho, R; Casal, D; Zagalo, C; Rosa, J
- Retrospective Study of 114 Free Flaps for Head and Neck Oncological Reconstruction in a Portuguese Tertiary Cancer CenterPublication . Silva, A; Caixeirinho, P; Vilares, M; Semedo, C; Martins, M; Zagalo, C; Casal, DIntroduction: The Portuguese experience in microsurgical reconstruction of the head and neck after oncological surgery is scantly described. The primary aim of this study was to characterize the use of microvascular reconstruction after head and neck tumor resection in a Portuguese tertiary oncological centerMaterial and Methods: The authors retrospectively evaluated 114 microvascular free flap procedures performed for head and neck reconstruction after oncological resection in a department of Head and Neck Surgery of a Portuguese tertiary oncological center. Patients were operated on from January 2012 to May 2018. Data on patient demographic features, tumour characteristics, perioperative complications, postoperative aesthetic and functional results, survival time and time to recurrence were extracted. Results: Most tumours mandating microsurgical reconstruction were mucosal squamous cell carcinomas (85%) and were located in the oral region (95.6%). Around 45% of the patients had a T4a tumour and 30% a T2 tumour. Cervical metastases were present in 45.6% of the cases. The radial forearm flap and the fibular flap were the most commonly used microsurgical reconstructive options (58% and 41%, respectively). More than 80% of patients had no post-operative complications. Partial necrosis of the flap occurred in 6.1% of patients, while total flap necrosis occurred in 3.5% of cases. Aesthetic and functional results were considered at least satisfactory in all patients in which the flaps survived. Discussion: This study is by far the largest series of microsurgical head and neck reconstruction after oncological surgery reported by a single tertiary centre in Portugal. Survival and functional benefits are similar to those reported in other large oncological centres in the world. Conclusion: Microvascular reconstruction seems like a reliable treatment option in head and neck oncological surgery at our institution.
- Systematic Review and Meta-Analysis of Unconventional Perfusion Flaps in Clinical PracticePublication . Casal, D; Cunha, T; Pais, D; Videira, P; Coloma, J; Zagalo, C; Almeida, MA; Goyri O'Neill, JBackground: Although unconventional perfusion flaps have been in clinical use since 1975, many surgeons are still deterred from using them, because of some reports of high necrosis rates. Methods: The authors performed a systematic review and meta-analysis of all articles written in English, French, German, Spanish, and Portuguese on the clinical use of unconventional perfusion flaps and indexed to PubMed from 1975 until July 15, 2015. Results: A total of 134 studies and 1445 patients were analyzed. The estimated survival rate of unconventional perfusion flaps was 89.5 percent (95 percent CI, 87.3 to 91.3 percent; p < 0.001). Ninety-two percent of unconventional perfusion flaps (95 percent CI, 89.9 to 93.7 percent; p < 0.001) presented complete or nearly complete survival. Most defects mandating unconventional perfusion flap reconstruction were caused by trauma (63.6 percent), especially of the hand and fingers (75.1 percent). The main complication of all types of flaps was a variable degree of necrosis (7.5 percent of all unconventional perfusion flaps presented marginal necrosis; 9.2 percent and 5.5 percent had significant and complete necrosis, respectively). There was a positive correlation between the rate of postoperative infection and the need for a new flap (Pearson coefficient, 0.405; p = 0.001). Flaps used to reconstruct the upper limb showed better survival than those transferred to the head and neck or to the lower limb (p < 0.001). Conclusion: Unconventional perfusion flaps show high survival rates and should probably be used more liberally, particularly in the realm of upper limb reconstruction. Clinical question/level of evidence: Therapeutic, V.
- Variabilidade de Apresentação do Tumor de Células Claras: Relato de Casos ClínicosPublication . Veiga, F; Nogueira, A; Rito, M; Martins, M; Zagalo, C; Gomes, PO cancro afeta signifcativamente a população mundial, tendo sido estimado, em 2018, que o Cancro da Cabeça e Pescoço seria o sétimo mais prevalente. As células claras podem ser resultado de diferentes processos fsiológicos e são encontradas em diversos tumores benignos e malignos. Embora sejam raras nos tumores da cabeça e pescoço, são encontradas maioritariamente nas glândulas salivares. Os tumores de células claras da cabeça e pescoço, nomeadamente o Carcinoma Hialinizante de Células Claras e o Carcinoma Odontogénico de Células Claras são tumores malignos, morfologicamente e geneticamente semelhantes, com impacto funcional, psicológico, social e estético nestes doentes. Os exames histopatológicos e imuno-histoquímicos são fundamentais para distinguir as lesões de células claras de outros diagnósticos diferenciais. Este trabalho tem como objetivo demonstrar a variabilidade clínica de apresentação associada à sobreposição imuno-histoquímica destes dois tipos de tumores de células claras da cabeça e pescoço.