Medicina Geral e Familiar
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Browsing Medicina Geral e Familiar by Subject "Cognitive behavioral"
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- O Impacto das Ferramentas Digitais no Tratamento da Insónia, uma Revisão Baseada na EvidênciaPublication . Nunes, B; Nunes Rodrigues, R; Resende, SIntrodução: Em Portugal, a insónia tem uma prevalência estimada de 10%. O tratamento de primeira linha é a terapia cognitivo-comportamental dirigida à insónia (TCC-I), no entanto há escassez de terapeutas disponíveis. O objetivo desta revisão baseada na evidência foi averiguar a eficácia das TCC-I através de meios digitais (TCC-ID) em adultos. Métodos: Foi realizada pesquisa de metanálises, metanálises em rede (MAR), revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados (ECR) e normas de orientação clínica, publicados entre janeiro de 2018 e dezembro de 2022. Termos MeSH: “cognitive behavioural therapy”, “insomnia disorder”, “telemedicine” e “digital technology”. Fontes de dados: Cochrane Library, DARE, NICE, Direção-Geral de Saúde, Google Scholar e PubMed. Resultados: Foram obtidos 101 artigos e selecionados uma MAR e três ECR. A TCC-ID (Somryst®) apresenta uma probabilidade de 56% de ser o tratamento mais eficaz na insónia e uma probabilidade de 64% de ser o tratamento mais eficaz na sua remissão às 6 a 12 semanas. Em grávidas com insónia, a TCC-ID (Sleepio®) apresenta uma redução superior do score Índice de Severidade da Insónia (ISI) comparativamente com as terapias convencionais (p = 0,08). As taxas de remissão de insónia aos seis meses pós-parto foram superiores no grupo da TCC-ID (p = 0,02). Verificou-se uma melhoria no score ISI às 4 semanas (p = 0,063) após TCC-ID (StudiCare Sleep-e®) e às 12 semanas a diferença tornou-se estatisticamente significativa (p < 0,001). Tanto a TCC-I como TCC-ID apresentam impacto positivo na gravidade dos sintomas de insónia. No grupo que recebeu TCC-ID (WeChat®), houve uma melhoria estatisticamente significativa do score Pittsburgh Sleep Quality Index (p < 0,001). Discussão: A evidência demonstra não inferioridade entre TCC-ID e TCC-I convencional em adultos. A presente revisão apresenta limitações: amostra pouco heterogénea e inclusão de aplicações em língua estrangeira. Conclusão: A TCC-ID pode ser recomendada como alternativa à TCC-I convencional (Strength of Recommendation Taxonomy A).