Micoses Sistémicas Oportunistas. Manifestações Clínicas, Diagnóstico e Tratamento

Peres, S; Alfaiate, D; Aldir, I; Fernandes, C; Vieira, R; Cardoso, J; Mansinho, K

http://hdl.handle.net/10400.17/4202

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RSPDV 2008 509.pdf		1.15 MB	Adobe PDF	Download

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A incidência das micoses invasivas oportunistas sofreu um aumento substancial nas últimas décadas, devido ao aumento do número de doentes em risco. A Candida albicans, o Aspergillus spp. e o Cryptococcus neoformans estão entre os agentes mais frequentemente implicados, embora espécies de Candida não-albicans, Zygomycetes e Fusarium spp. se tenham tornado fungos emergentes. A Candida é o principal agente causador de infecções oportunistas, em todo o mundo, sendo a espécie C. albicans a mais frequente. A candidase invasiva inclui a candidemia, a candidase disseminada, a endocardite, a meningite e a endoftalmite. O Aspergillus fumigatus é o principal fungo do género Aspergillus responsável por micoses invasivas. As formas clínicas de aspergilose invasiva incluem a aspergilose pulmonar, a rinosinusite invasiva e a doença disseminada sistémica com envolvimento de diversos órgãos. Os Zygomycetes são uma classe de fungos que inclui a ordem dos Entomophthorales e a dos Mucorales. A zigomicose é a infecção causada por estes últimos e manifesta-se por uma sinusite invasiva ou por doença disseminada rinocerebral, pulmonar, gastrintestinal ou cutânea. O Cryptococcus neoformans é a principal espécie do género Cryptococcus. A criptococose pulmonar resulta da inalação fúngica, que pode depois progredir para doença disseminada e envolver diversos órgãos, com atingimento preferencial do SNC. Até recentemente as opções terapêuticas para o tratamento das micoses invasivas passavam primariamente pelo uso de anfotericina B e dos triazóis fluconazol e itraconazol. Os avanços recentes no tratamento das infecções fúngicas com a introdução de novas gerações de fármacos das classes conhecidas e de novas classes de antifúngicos, particularmente variconazole, posaconazole e equinocandinas permitiu expandir as opções terapêuticas para os doentes.