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- Sepsis Mortality Prediction Based on Predisposition, Infection and ResponsePublication . Moreno, R; Metnitz, B; Adler, L; Hoechtl, A; Bauer, P; Metnitz, P; SAPS 3 InvestigatorsOBJECTIVE: To empirically test, based on a large multicenter, multinational database, whether a modified PIRO (predisposition, insult, response, and organ dysfunction) concept could be applied to predict mortality in patients with infection and sepsis. DESIGN: Substudy of a multicenter multinational cohort study (SAPS 3). PATIENTS: A total of 2,628 patients with signs of infection or sepsis who stayed in the ICU for >48 h. Three boxes of variables were defined, according to the PIRO concept. Box 1 (Predisposition) contained information about the patient's condition before ICU admission. Box 2 (Injury) contained information about the infection at ICU admission. Box 3 (Response) was defined as the response to the infection, expressed as a Sequential Organ Failure Assessment score after 48 h. INTERVENTIONS: None. MAIN MEASUREMENTS AND RESULTS: Most of the infections were community acquired (59.6%); 32.5% were hospital acquired. The median age of the patients was 65 (50-75) years, and 41.1% were female. About 22% (n=576) of the patients presented with infection only, 36.3% (n=953) with signs of sepsis, 23.6% (n=619) with severe sepsis, and 18.3% (n=480) with septic shock. Hospital mortality was 40.6% overall, greater in those with septic shock (52.5%) than in those with infection (34.7%). Several factors related to predisposition, infection and response were associated with hospital mortality. CONCLUSION: The proposed three-level system, by using objectively defined criteria for risk of mortality in sepsis, could be used by physicians to stratify patients at ICU admission or shortly thereafter, contributing to a better selection of management according to the risk of death.
- Função Sexual após Braquiterapia Prostática de Baixa Taxa de DosePublication . Farinha, R; Oliveira e Silva, T; Pinheiro, LCA braquiterapia prostática de baixa taxa de dose é considerada uma opção terapêutica adequada para o carcinoma da próstata. É habitualmente, apresentada como a melhor forma de preservar a função eréctil de entre os diversos tratamentos de carcinoma da próstata. Contudo, estudos recentes demonstram que, também a braquiterapia prostática pode, no longo prazo, provocar algum grau de disfunção eréctil (DE). As taxas de DE nas diversas séries publicadas, são muito variáveis. Os resultados da influência da dose de radiação, isoladamente (D90) ou quando incidindo sobre o feixe neurovascular ou o bulbo são contraditórios. O tipo de isótopo utilizado não tem qualquer influência sobre a DE. No entanto factores como a idade, a função eréctil pré-tratamento, a diabetes, a utilização de radioterapia externa adjuvante e/ou hormonoterapia neoadjuvante podem condicionar os resultados obtidos. Otratamento da disfunção eréctil deve ser efectuado com inibidores da fosfodiesterase, obtendo-se boas taxas de resposta. Podem surgir outras alterações da função sexual, nomeadamente, hematospermia, dor durante o orgasmo e alteração da intensidade do orgasmo.
- Fibrose Endomiocárdica: Diagnóstico por ImagemPublication . Durão, D; Franco, J; Freitas, I; Martins, JD; Trigo, C; Pinto, MF; Matos, P
- Vivendo e Sentindo a Morte!!Publication . Sousa, F
- TINU syndrome – Two Clinical Cases of Tubulo-Interstitial Nephritis and UveitisPublication . Bento, V; Castro, I; Baptista, J; Mesquita, JTINU (Tubulo-Interstitial Nephritis and Uveitis)syndrome is a rare disease of unknown aetiology characterised by the association between interstitial nephritis and uveitis. The authors present the cases of two young children whose symptoms began with anorexia and weight loss, associated with renal failure and proteinuria of tubular origin. One child also presented anaemia, glycosuria without hyperglycaemia and microhaematuria. A few months later both developed uveitis. In both cases the renal biopsy showed changes compatible with interstitial nephritis. As interstitial nephritis and uveitis aetiologies were not identified, TINU syndrome was suggested as a possible diagnosis. In both children there was a complete resolution, with one needing systemic steroids and immunosuppressive treatment. TINU syndrome should always be considered in the differential diagnosis of patients with renal and ophthalmologic changes.
- Comentários ao Número de Verão da Acta Pediátrica Portuguesa (2008:39(4))Publication . Pimentel, S; Silva, R; Calado, E
- Síndrome de Laugier-Hunziker. 2 Casos ClínicosPublication . Diamantino, F; Baptista, J; Fidalgo, A; Barata Feio, AA síndrome de Laugier-Hunziker é uma hipermelanose mucocutânea adquirida, idiopática, benigna que afecta lábios e mucosa oral, e/ou outros locais de fegumento cutâneo. Bandas longitudinais hiperpigmentadas nas unhas ocorrem em cerca de 60% dos doentes. Descrevemos o caso de duas doentes com características clínicas de síndrome de Laugier-Hunziker, uma das quais com um quadro clínico clássico, enquanto na outra foi notada pigmentação adicional na vulva e dedos. Estes dois casos clínicos ilustram as variações topográficas da síndrome de Laugier-Hunziker. É feita uma revisão de causas potenciais de pigmentação oral.
- Um Caso de Esófago Negro em Doente AlcoólicoPublication . Mendes, M; Bentes, T; David Marques, A; Gomes, P; Lima, C; Bettencourt, MJA necrose esofágica aguda é uma entidade raramente descrita na literatura, caracterizada endoscopicamente por uma coloração negra da mucosa do esófago. Tem sido associada à ingestão de cáusticos, à hipersensibilidade a fármacos, a infecções locais da mucosa e, mais frequentemente, a fenómenos da isquémia por instabilidade hemodinâmica. Recentemente, foram detectados alguns casos em doentes com ingestão alcoólica aguda e crónica e suas complicações, admitindo-se uma relação entre as duas entidades. Os autores descrevem um caso de esófago negro num doente internado por intoxicação alcoólica aguda, hematemeses, choque hipovolémico e pneumonia de aspiração. Atribui-se uma etiopatogénese multifactorial, que inclui a lesão directa e indirecta do álcool sobre a mucosa esofágica, assim como fenómenos de isquémia secundários ao choque hipovolémico e à pneumonia.
- Sinais Precoces das Perturbações do Espectro do Autismo - Os Bebés SilenciososPublication . Crujo, M; Rapazote, R; Pardilhão, C; Gavino, A; Duarte, L; Nascimento, M J; Carvalho, L; Caldeira da Silva, P
- Síndrome de Jeavons: Uma Entidade Clínica Independente?Publication . Borges, D; Calado, E; Moreira, A; Cabral, P; Seabra, A; Dlas, AI