Publication
Implantação de Prótese Ramificada no Falso Lúmen de Disseção Crónica para Reparação de Aneurisma Toracoabdominal
| dc.contributor.author | Catarino, J | |
| dc.contributor.author | Alves, G | |
| dc.contributor.author | Bastos Gonçalves, F | |
| dc.contributor.author | Ferreira, R | |
| dc.contributor.author | Correia, R | |
| dc.contributor.author | Bento, R | |
| dc.contributor.author | Ferreira, ME | |
| dc.date.accessioned | 2023-06-26T14:29:37Z | |
| dc.date.available | 2023-06-26T14:29:37Z | |
| dc.date.issued | 2021-03 | |
| dc.description.abstract | Introdução: A degenerescência aneurismática em doentes com dissecção crónica tipo B (CTBAD) ocorre em aproxima damente 20 a 40% dos casos. O tratamento endovascular usualmente implica o implante de endoprótese no verdadeiro lúmen com o objetivo de excluir o falso lúmen. Os autores descrevem um caso em que o implante foi programado e executado no falso lúmen, devido às características anatómicas do doente. Caso clínico: Doente de 65 anos, sexo masculino, com antecedentes pessoais de HTA, dislipidémia e DRC. Foi referenciado ao nosso centro por achado em angioTC que revelou CTBAD, com dilatação aorta toracoabdominal secundária (aneurisma tóraco-abdominal tipo II de Crawford) com diâmetro máximo de 85mm. O tronco celíaco, artéria mesentéria superior e artéria renal direita emergiam do falso lúmen, e a artéria renal esquerda do verdadeiro lúmen. Foi programado o tratamento em 3 tempos distintos. Primeiro, o doente foi submetido a bypass carotido-subclávia. Seguiu-se frozen elephant trunk (FET), sendo que o componente de endoprótese foi intencionalmente implantado no falso lúmen. Seguidamente, procedeu-se ao implante de endoprótese ramificada customizada no falso lúmen da dissecção, cateterizando a artéria renal esquerda através de uma fenestração criada para o efeito e excluindo assim o verdadeiro lúmen da circulação. A selagem distal foi obtida numa zona não dissecada da aorta infra-renal. O angioTC 1 mês apresentava adequada zona de selagem proximal e distal e ramos viscerais permeáveis. O verdadeiro lúmen apresentava trombose parcial. Conclusão: O implante de uma endoprótese ramificada/fenestrada no falso lúmen é possível, e pode ser uma solução em casos selecionados de forma a ultrapassar complexidades anatómicas e eficazmente excluir o segmento aórtico aneurismático. A durabilidade deste procedimento ainda não se encontra completamente estabelecida, pelo que um follow-up cauteloso é recomendado. | pt_PT |
| dc.description.abstract | Introduction: It is estimated that approximately 20 to 40% of patients with chronic type B aortic dissection (CTBAD) develop enlargement of the FL that warrants treatment. The standard endovascular treatment usually involves implant of a stent graft into the true lumen of the dissection in an effort to exclude the false lumen, with less morbidity than open surgery. Clinical case: The patient was a 65 year old male, with a prior history of hypertension, dyslipidemia and chronic kidney disease. He was referred to our vascular center for a CTBD, with thoracoabdominal aneurysm degeneration (Crawford type II)with a maximum diameter of 85mm. The celiac trunk, superior mesenteric and right renal artery arose from the false lumen and left renal artery from the true lumen. A three stage procedure was planned. The patient was first submitted to a carotid-subclavian bypass. Subsequently, a frozen elephant trunk procedure was undertaken and the TEVAR component was intentionally deployed on the false lumen. Lastly, a customized branched stent graft was implanted into the false lumen, with the right renal artery catheterized through a fenestration created for the effect. The angioCT at 1 month showed adequate proximal and distal sealing and permeable visceral branches. The true lumen was partially thrombosed. Conclusion: Implant of a branched graft into the false lumen of an aortic dissection in order to exclude a thoracoab dominal aortic aneurysm is possible, and can be a solution, with successful exclusion of the aneurysmal degeneration. The durability of this solution remains largely unknown and cautious follow-up is needed. | pt_PT |
| dc.description.version | info:eu-repo/semantics/publishedVersion | pt_PT |
| dc.identifier.citation | Angiol Cir Vasc. 2021;17(1):58-62 | pt_PT |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10400.17/4577 | |
| dc.language.iso | por | pt_PT |
| dc.publisher | Sociedade Portuguesa de Angiologia e Cirurgia Vascular | pt_PT |
| dc.subject | HSM CIR VASC | pt_PT |
| dc.subject | Aneurisma | pt_PT |
| dc.subject | Disseção | pt_PT |
| dc.title | Implantação de Prótese Ramificada no Falso Lúmen de Disseção Crónica para Reparação de Aneurisma Toracoabdominal | pt_PT |
| dc.title.alternative | False Lumen Branched Stent Graft Implantation for Repair of a Dissecting Thoracoabdominal Aortic Aneurysm | pt_PT |
| dc.type | journal article | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| oaire.citation.endPage | 62 | pt_PT |
| oaire.citation.startPage | 58 | pt_PT |
| oaire.citation.title | Angiologia e Cirurgia Vascular | pt_PT |
| oaire.citation.volume | 17 | pt_PT |
| rcaap.rights | openAccess | pt_PT |
| rcaap.type | article | pt_PT |