Browsing by Author "Caldas Lopes, L"
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- Carcinoma Basocelular Nodular - Terapêutica Combinada com Interferão-α2b e Imiquimod 5%Publication . Martins, A; Trindade, F; Caldas Lopes, L; Campos Lopes, JMO interferão (IFN)-α2b, produzido por biotecnologia DNA recombinante, caracteriza-se pelos seus efeitos 2b antiviral, antiproliferativo e imunomodulador. É considerado uma alternativa à cirurgia em pacientes com Carcinoma Basocelular (CBC) superficial devidamente seleccionados. O Imiquimod creme é um novo medicamento que modula e regula o sistema imunitário, eficaz contra infecções virais, actuando também como um agente antitumoral. O CBC superficial é uma das suas indicações terapêuticas actualmente aprovadas. Os autores descrevem o caso de uma doente de 90 anos de idade com uma lesão cutânea nodular na pálpebra direita com mais de 1 ano de evolução, clinicamente compatível com CBC nodular. Dada a idade da doente e a localização da lesão, optou-se por iniciar terapêutica com IFN-á ês 2b com regressão parcial da lesão. Por dificuldade de deslocação da doente ao hospital e associada à eficácia parcial do IFN, decidiu-se pela aplicação tópica de Imiquimod 5% creme diariamente durante 6 semanas. A lesão regrediu completamente e sem qualquer efeito adverso.
- Pustulose Generalizada Exantemática Aguda Associada ao DiltiazemPublication . Serrão, V; Caldas Lopes, L; Campos Lopes, JM; Lobo, L; Ferreira, AAcute generalized exanthematous pustulosis (AGEP) usually presents with the acute appearance of oedematous and erythematous lesions, on which multiple sterile pustules appear, associated with fever. Almost 90% of cases are associated with drugs, with antibiotics (penicillins and macrolides) being the most frequent causative agents. We describe a 36-year-old female patient, which started diltiazem 120mg/day for hypertension. After 6 days of therapy, multiple erythematous and oedematous lesions appeared, with associated multiple small non-follicular pustules. Oral corticosteroids were started, with progressive and complete improvement. Patch-tests were performed, which revealed positivity for diltiazem. Although a rare entity, AGEP must be considered in cases of acute eruptions with disseminated pustules and fever. The use of patch tests in this disease may be useful as positive reactions are frequent.
- Síndrome Retrovírica AgudaPublication . Serrão, V; Caldas Lopes, L; Lampreia, F; Germano, I; Paiva Lopes, MJA síndrome retrovírica aguda ou infecção primária pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH), tem manifestações clínicas inespecíficas, sendo raramente diagnosticada. Como a sintomatologia pode ocorrer antes da formação de anticorpos detectáveis pelos testes classicamente utilizados, o diagnóstico deverá basear-se num elevado índice de suspeição clínica associado a um correcto pedido e interpretação dos testes laboratoriais. Apresenta-se doente de sexo feminino, 64 anos, internada por quadro com 3 dias de evolução de exantema maculopapular do tronco e da face, ulcerações aftosas orais, febre, mialgias e quebra do estado geral. Negava consumo de qualquer fármaco ou drogas recreativas, comportamento sexual de risco ou patologia dermatológica prévia. Foi efectuado estudo analítico, de cujos resultados se salientam: VIH por teste ELISA de 4ª Geração fracamente positivo; Antigénio p24 positivo; Western-Blot negativo; Carga Viral elevada para VIH1. O exame histológico das lesões cutâneas foi compatível com exantema viral. Após avaliação em Consulta de Imunodeficiência, iniciou terapêutica anti-retrovírica tripla. Teve alta ao 7º dia de internamento, com melhoria franca das lesões cutâneas e da restante sintomatologia. A valorização dos testes analíticos para a infecção VIH deverá ser baseada no conhecimento da evolução clínica e analítica da mesma. Dado o “período de janela” da infecção, é importante salientar que perante a suspeita de síndrome retrovírica aguda é essencial a pesquisa de partículas virais (Antigénio p24 ou carga Viral). Discute-se a controvérsia associada à introdução de terapêutica anti-retrovírica nesta fase precoce da infecção.