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Browsing by Author "Correia, A"

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  • Adhesion Prevention in Laparoscopic Surgery
    Publication . Correia, A
    Adhesions have important consequences for patients, surgeons, and health services. Peritonealtissue injury can be prevented by using careful surgical techniques. A large number of antiadhesion products have been used experimentally and clinically to prevent postoperative adhesions. Methods: The current author reviewed the surgical literature published about epidemiology, pathogenesis, and various prevention strategies of adhesion formation. Results: Meticulous surgery is essential to reduce unnecessary morbidity and mortality rates from these untoward effects of surgery. Several preventive agents against postoperative peritoneal adhesions have been investigated. Bioresorbable membranes are site-specific antiadhesion products but may be more difficult to use laparoscopically. Liquids and gels have the advantage of more-widespread areas of action and increased ease of use, particularly during laparoscopic operations. Effective pharmacologic agents that can reduce release of proinflammatory cytokines or activate peritoneal fibrinolysis are under development. Their results are encouraging but most of them are contradictory. Conclusions: Many modalities are being studied to reduce this risk; despite initial promising results of different measures in postoperative adhesion prevention, none of them have become standard applications. With the current state of knowledge, preclinical or clinical studies are still necessary to evaluate the effectiveness of the several proposed prevention strategies for avoiding postoperative peritoneal adhesions.
    2014Journal article Open access Show more
  • Appendiceal Mucocele – Unexpected Diagnosis in a Gynecology Department
    Publication . Correia, A; Mahomed, F
    Appendiceal mucocele is a rare entity, occuring in < 1% among appendicectomies, with a female predominance 4/1 (F/M) and a mean age of more than 50 years. The preoperative diagnosis is difficult; in most cases, it´s an intraoperative finding. In such work, we describe the two clinical cases occurring in last 10 years in our Department. Case 1 - 56 years old, posmenopausal, referred to our Department (02/2004) because an asymptomatic right adnexal septated cystic image, 53x48mm, with hipovascularized septa and a vascularised capsule with low flow resistance (IR 0,57). CA 125 elevated (71,3 U/mL).Exploratory laparotomy: an ovary increased, with a gelatanious consistency and an appendicular enlargement. Extemporaneous examination: a pseudomixoma peritonei, associated with a mucinous appendicular and an ovary tumor. It was performed a radical surgery. The histo-pathological analysis showed a mucinous cystadenoma of the appendix with peritoneal mucinous dissemination involving the ovary. Expectant attitude since the surgery, without clinical and imaging signs of recurrence. Case 2- 62 years old posmenopausal and asymptomatic woman, with a large adnexal mass detected on routine pelvic ultrasound: heterogeneous, 94x84mm without vascularisation signs in its interior. CEA was elevated (41,47U/ml). Exploratory laparotomy (02/2010): enlarged appendix and macroscopically normal pelvic organs. An appendicectomy was performed. The histo-pathological analysis showed a 10cm mucinous cystadenoma of the appendix and signs of localized (visceral peritoneal surface) pseudomyxoma peritonei. Currently she’s clinically well, in an expectant attitude. Despite mucoceles of the appendix are rare, they should be considered in women presenting with abnormal quadrant masses.
    2011Other Open access Show more
  • Assessing the Risk for Falls Among Portuguese Community-Dwelling Stroke Survivors. Are We Using the Better Tools? Observational Study
    Publication . Pimenta, C; Correia, A; Alves, M; Virella, D
    Purpose: This study assesses the estimation of the risk for falls among community-dwelling stroke survivors referred for ambulatory physiotherapy and explores factors that affect the risk. Methods: Observational, cross-sectional with nested case-control study, of individuals, referred to physiotherapy less than 12 months after stroke and able to walk independently. Berg Balance Scale, Timed Up and Go Test, and the Motor Assessment Scale were applied. Berg Balance Scale ≤45 or Timed Up and Go Test > 14 were used to estimate the risk for falls. The discrimination ability of the estimation was assessed. Alternative models were explored by logistic regression analysis. Results: One hundred sixty-seven patients fulfilled the inclusion criteria. Patients were 21 to 87years old (median 66), 98 men (58.7%), and in 133 (79.6%) the stroke occurred in the last 6 months. Falls were reported by 78 (46.7%) of the patients but 139 (83.2% [95%CI 76.84–88.14]) were estimated as having risk for falls. The discrimination ability of the estimation of the actual occurrence of falls by Berg Balance Scale ≤45 or Timed Up and Go Test >14 was 55% (95%CI 47.5–62.4). The actual occurrence of falls was associated only with Motor Assessment Scale, as a protective factor. The discrimination ability of the estimation of the actual occurrence of falls by Motor Assessment Scale alone was area under the curve 0.69 (95%CI 0.60–0.77). Conclusions: Different tools with better performance are needed to identify the risk for falls after stroke.
    2022Journal article Open access Show more
  • Avaliação de Resultados do Tratamento com Dispositivo Intra-Uterino com Levonorgestrel nas Menorragias - Experiência de 2 Anos
    Publication . Assis, L; Santos, L; Godinho, C; Nogueira, B; Reis, J; Correia, A
    Na Consulta de Ginecologia a menorragia é uma patologia frequente. A terapêutica médica é muitas vezes ineficaz, com recurso a intervenção cirúrgica. Material e Métodos: Foram seguidas prospectivamente 69 mulheres com menorragias, em que foi inserido o dispositivo intra-uterino com levonorgestrel, entre Setembro de 2002 e Setembro de 2004. Foram analisados parâmetros clínicos e laboratoriais que permitiram inferir da evolução do quadro de menorragia, bem como da existência de eventuais efeitos secundários. Resultados: Houve uma redução do fluxo menstrual em 60,6% das mulheres aos 3 meses. Após 12 meses, 37,9% das mulheres estavam em amenorreia. Verificou-se aumento dos níveis de hemoglobina (Hb) e volume globular médio (VGM) durante o primeiro ano. Os efeitos secundários mais comuns foram: mastalgia, cefaleias e dor abdominal, em 16%, 11,6% e 10% das mulheres, respectivamente, com tendência para regredir durante os seis primeiros meses. A taxa de expulsão foi de 13%. Conclusões: O dispositivo intra-uterino com levonorgestrel é uma terapêutica não cirúrgica utilizada no tratamento da menorragia, com eficácia superior à terapêutica oral, constituindo uma alternativa válida à histerectomia. Após a análise dos resultados, verificou-se que houve um aumento dos níveis de Hb e VGM, associado a uma diminuição do fluxo. A libertação directa de levonorgestrel no endométrio tem como vantagem a redução da incidência de efeitos secundários sistémicos. São no entanto necessários mais estudos com maior casuística para confirmar estes resultados.
    2005-08Journal article Open access Show more
  • Better Balance: a Randomised Controlled Trial of Oculomotor and Gaze Stability Exercises to Reduce Risk of Falling After Stroke
    Publication . Correia, A; Pimenta, C; Alves, M; Virella, D
    Objective: To assess the effect of a domiciliary program of oculomotor and gaze stability exercises on the incidence of falls and risk of fall in stroke survivors. Design: Two-arm, non-blinded parallel randomized controlled trial. Subjects: Stroke survivors older than 60 years, with positive Romberg test and autonomous gait after the stroke. Setting: Physiotherapy outpatient clinic of a tertiary care hospital. Interventions: Every participant accomplished the current rehabilitation program; the intervention group was randomly allocated into an additional three weeks intervention with a domiciliary program of oculomotor and gaze stability exercises. Main measures: Primary outcome was the incidence of falls through the three weeks after the intervention started; in addition, the variation of the estimated risk for falling assessed by both Berg Balance Scale (four points) and Timed Up and Go Test (four seconds) was the secondary outcome. Results: 79 patients were recruited and 68 completed the protocol (control group 35; intervention group 33). During the follow up, falls were registered in 4/35 participants in the control group and no event occurred in the intervention group (P = 0.064). The estimated risk for falling decreased in 11/35 control group participants and in 28/33 intervention group participants (RR 0.37; 95%CI 0.22-0.62; P < 0.001). Conclusion: After three weeks of a domiciliary program of oculomotor and gaze stability exercises, the estimated risk of falling significantly diminished and no falls occurred among the intervention group. These findings encourage further exploration of this promising intervention.
    2021-02Journal article Open access Show more
  • Carcinoma Oculto da Mama com Metástases Axilares. A Propósito de Dois Casos Clínicos
    Publication . Condeço, R; Santos, P; Raposo, J; Pereira, M; Pereira, H; Martins, M; Marcos, F; Morujão, I; Lopes, P; Vitorino, C; Correia, A; Costa, L; Albuquerque, J; Araújo, A
    INTRODUÇÃO: O carcinoma oculto é uma entidade pouco frequente, que se define como a presença de metástases com tumor primário indetetável na altura da apresentação. O prognóstico da maioria dos casos de tumor oculto é reservado, no entanto, o desenvolvimento de técnicas imunohistoquímicas que permitem a caracterização do tumor, tornaram alguns subgrupos de tumor oculto potencialmente curáveis. A presença de adenopatias axilares é a forma de apresentação do cancro da mama em 0,3-1% das mulheres, sendo a origem mais provável a mama ipsilateral. CASO CLÍNICO: Os autores relatam dois casos clínicos de tumor oculto da mama: Caso 1: Doente de 57 anos, com antecedentes familiares de primeiro e segundo grau de cancro da mama, com estudo genético negativo. Recorreu à consulta por adenopatia axilar direita.Exame objetivo (EO), mamografia + ecografia mamária normais. Microbiópsia (MB) ganglionar:metástase de carcinoma compatível com origem na mama, recetores de estrogénios (RE) +, HER2 +, CK7 +, Ca125 +, CK20 (-). RMN mamária e PET não identificaram tumor primário. Procedeu-se a dissecção axilar: 10 gânglios sem metástases. Realizou terapêutica adjuvante com quimioterapia (QT) e imunoterapia (IT). Manteve follow-up regular com EO, RMN e mamografia alternadas até aos 4 anos sem alterações. Aos 4,5 anos detetou-se ao E.O. nódulo palpável na mama direita e nódulo axilar. Mamografia + ecografia: lesão sólida suspeita (R5) cuja caracterização histológicademonstrouCDIG3, recetores hormonais (-) (RH), HER2 3+, Ki67 >30%. A TC TAP e a cintigrafia óssea não revelaram alterações. Em reunião multidisciplinar de decisão terapêutica (RMDT) decidiu-serealizar mastectomia total direita + mastectomia profilática contralateral com reconstrução. Exame histológico:CDI G3 com 22mm,confirmando-se a caracterização imunohistoquímica, com invasão vascular e presença de 3 gânglios com metástase e extensão extracapsular (T2 N2). Realizou terapêutica adjuvante com QT + IT+ Radioterapia (RT) da parede torácica e ganglionar. Um ano após a mastectomia, a doente mantém-se em follow-up sem sinais de recidiva. Caso 2: Doente de 50 anos, com antecedentes familiares de primeiro grau de cancro da mama. Recorreu à consulta por nódulo da axila esquerda e nódulo da mama direita com 2 meses de evolução. EO: nódulo palpável da mama direita e duas adenopatias axilares à esquerda. Mamografia + eco: microcalcificações atípicas da mama esquerda (R5) ealterações benignas da mama direita (R2). Realizaram-se microbiópsia por estereotaxia e biópsia assistida por vácuo da mama esquerda e citologia aspirativa de agulha fina (CAAF) de nódulo da mama direita:sem alterações neoplásicas. A biópsia de adenopatia axilar revelou metástase ganglionar de carcinoma compatível com origem na mama, RH (-), GCDFP15 (-),HER2 3+ e CK7 +.A RM mamária revelou apenas lesões benignas. TC TAP, ecografia abdominal e cintigrafia óssea normais. PET: lesão localizada na axila esquerda, nos três níveis axilares. Por recusa da doente em realizar microbiópsias adicionais ou mastectomia radical modificada, optou-se por realizar dissecção axilar esquerda. Exame histológico: 7 em 14 gânglios com metástases, morfologia e estudo imunohistoquímico concordantes com o anterior. Em RMDT foi decidida terapêuticaadjuvante com RT, QT e IT que a doente se encontra no momento a realizar. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS/ DISCUSSÃO A presença de adenopatias axilares relaciona-se na maioria dos casos com processos benignos, mas naqueles em que se diagnostica uma neoplasia maligna, mais de 50% correspondem a carcinoma da mama. Outras neoplasias que se podem apresentar com metástases axilares são: linfoma, melanoma, sarcoma, tiróide, pulmão, estômago, ovário, útero. A avaliação diagnóstica deve incluir além do exame físico, a biópsia ganglionar (para exame histológico e caracterização imunohistoquímica), mamografia, ecografia mamária e ressonância magnética mamária, eventual TC toraco-abdominal, cintigrafia óssea nas mulheres sintomáticas, existindo controvérsia sobre autilidade da PET. CONCLUSÕES O tumor oculto representa um problema diagnóstico e um desafio terapêutico. O carcinoma da mama apresentando-se sob a forma de metástase axilar sem tumor primário identificável e sem doença à distância, considera-se um dos casos potencialmente curáveis, se for tratado de acordo com as guidelines para o estadio II do cancro da mama. A abordagem recomendada inclui dissecção axilar, de importância crucial pela informação prognóstica que guiará o restante tratamento e por ajudar no controlo local da doença. A terapêutica adequada da mama ipsilateral é controversa, e pode passar pela mastectomia radical modificada ou RT. Não existem até à data estudos randomizados comparando a mastectomia versus RT mamária e os estudos retrospetivos disponíveis não apresentam resultados consensuais. A decisão de RT da parede torácica pós-mastectomia e de terapêutica adjuvante deverá ser tomada tendo em conta as guidelines publicadas. BIBLIOGRAFIA 1- www.uptodate.com; Kaklamani, V., et al; “Axillary node metastases with occult primary breast cancer”; Mar 2012 2- Wang, J., et al; “Occult breast cancer presenting as metastatic adenocarcinoma of unknown primary: clinical presentation, immunohistochemistry, and molecular analysis”; Case Rep Oncol 2012;5:9-16 3- Takabatake, D.; “Two cases of occult breast cancer in which PET-CT was helpful in identifying primary tumors”; Breast Cancer (2008) 15:181-184 4- Kinoshita, S., et al.; “Metachronous secondary primary occult breast cancer initially presenting with metastases to the contralateral axillary lymph nodes: report of a case”; Breast Cancer (2010) 17:71-74 5- Bresser, J., et al; “Breast MRI in clinically and mammographically occult breast cancer presenting with an axillary metastasis: a systematic review”; EJSO 36 (2010) 114-119 6- Sharon, W., et al.; “Benefit of ultrasonography in the detection of clinically and mammographically occult breast cancer”; World J Surg (2008) 32:2593-2598 7- Masinghe, S.P., et al.; “Breast radiotherapy for occult breast cancer with axillary nodal metastases – does it reduce the local recurrence rate and increase overall survival?”; Clinical Oncology 23 (2011) 95-100 8- Altan, E., et al.; “Clinical and pathological characteristics of occult breast cancer and review of the literature”; J Buon 2011 Jul-Sep;16(3):434-6
    2012Other Open access Show more
  • Circuito de Prevenção de Quedas do Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, E.P.E.
    Publication . Correia, A; Pereira, AP; Mendes, B; Caldeira, C; Ferreira-dos-Santos, G; Rodrigues, I; Domingos, I; Horta, L; Soares Branco, P
    Objetivos do projeto: O circuito de prevenção de quedas do Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central (CHULC) pretende, a longo prazo, identificar, tratar e reavaliar todos os indivíduos da área de influência do CHULC, com idade ≥ a 65 anos, com risco moderado a elevado de queda e fratura (considerando uma área de influência com cerca de trezentos mil habitantes, com uma taxa de 20,85% da população alvo com idade igual ou superior a 65 anos, de acordo com os dados demográficos nacionais mais recentes, de 2016).
    2018-11Other Open access Show more
  • Colestase Intra-Hepática da Gravidez Casuística da Maternidade do Hospital Dona Estefânia
    Publication . Correia, A; Olival, V; Pereira, N; Ravara Bello, A; Caetano, M; Mahomed, F
    Introdução: A CIHG é uma patologia que surge habitualmente na 2ª metade da gestação e tem carácter recorrente. Objectivo: Determinar a incidência da patologia, o outcome obstétrico e fetal das grávidas com diagnóstico de CIHG. Métodos: Estudo retrospectivo, de Janeiro/2004 a Outubro/2010. Variáveis estudadas: referentes à grávida (idade, antecedentes obstétricos), gravidez (idade gestacional ao diagnóstico, conduta clínica) e parto (incluindo complicações intra-parto), bem como complicações maternas/fetais pós-parto. Resultados: 57 grávidas (incidência 0,41% - 57/14053), com idade média 31,5±5,8 anos, 56,1% nulíparas e 36% com antecedentes pessoais de CIHG. A sintomatologia surgiu em média às 33,8±3,1 semanas (S). Em 55,9% procedeu-se a internamento imediato (IG 35±2,7S), 44,1% foram vigiadas em ambulatório (IG 32,1±3S), em média durante 3,7±1,9S. 57,9% necessitaram de terapêutica médica. Em 65% procedeu-se a indução do trabalho de parto, na maioria dos casos pela idade gestacional (≥37S); 17,5% iniciaram trabalho de parto espontâneo (70% pré-termo). Cesariana em 38,6%, das quais 72,7% em âmbito de urgência. 22,2% de casos de CTG intra-parto não tranquilizador e em 15,8%,líquido amniótico meconial. A idade gestacional média ao nascimento foi 36,2±2,2S; 38,6% RN prematuros (2/3 iatrogénicos), tendo-se verificado 1 caso de hemorragia pós-parto, 3 de febre puerperal e 1 de asfixia neonatal grave. Discussão: Patologia de baixa incidência, recorrente, atingindo frequentemente grávidas de grupo etário superior. Associa-se a marcada iatrogenia, prematuridade, risco de distócia e sofrimento fetal intra-parto. Estes dados estão de acordo com a literatura.
    2011Other Open access Show more
  • Concordância entre Instrumentos de Avaliação do Equilíbrio após Acidente Vascular Cerebral
    Publication . Correia, A; Pimenta, C; Alves, M; Virella, D
    Introdução – A perturbação do equilíbrio após acidente vascular cerebral (AVC) é importante pela sua frequência e repercussões. Instrumentos de avaliação do equilíbrio validados e de fácil aplicação são necessários para identificar risco de queda e para adequar estratégias de intervenção. Objetivos – Verificar a concordância entre as avaliações do equilíbrio estático, dinâmico e mobilidade funcional após AVC e verificar se a concordância varia com o grau de dependência. Metodologia – Estudo transversal de amostra sequencial de adultos com marcha autónoma, até dois anos após AVC, referenciados para fisioterapia em ambulatório. O equilíbrio estático foi avaliado pelo teste de Romberg, o equilíbrio dinâmico pela Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), a mobilidade funcional pelo Timed Up and Go test (TUG) e o grau de dependência pela Motor Assessment Scale (MAS). A concordância foi avaliada pelo coeficiente de correlação interclasse e pelo teste k de Cohen. Resultados – Foram incluídos 52 indivíduos, 26 com dependência leve, 20 moderada e seis grave. Tinham Romberg positivo 48/52; 39/52 tinham EEB<45 e o TUG>14 foi observado em 42/52. A concordância global entre as três variáveis avaliadas obteve ICC=0,63. Verificou-se uma concordância global k=0,61 entre EEB e TUG, nos indivíduos com dependência leve k=0,52 e naqueles com dependência moderada k=0,64. A concordância entre Romberg e EEB obteve globalmente k=0,27 e entre Romberg e TUG k=0,04. Conclusões – A concordância entre as avaliações do equilíbrio estático, dinâmico e mobilidade funcional após AVC é total nos casos de dependência grave e elevada nos casos de dependência moderada. Estes resultados reforçam a necessidade da utilização destes três instrumentos, particularmente nos casos de dependência leve.
    2017-05Journal article Open access Show more
  • Domiciliary Gaze Stability and Oculomotor Exercises Improves Balance After Stroke. Better Balance, a Randomized Controlled Trial
    Publication . Correia, A; Pimenta, C; Alves, M; Virella, D
    Abstract Title: Domiciliary gaze stability and oculomotor exercises improves balance after stroke. BetterBalance, a randomized controlled trial Authors: Anabela Correia1,2, Carla Pimenta1,2, Marta Alves3, Daniel Virella3 1. Physiotherapy Department, Hospital Curry Cabral, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central, Portugal. 2. Department of Rehabilitation Science and Technology, Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa, Instituto Politécnico de Lisboa, 3. Epidemiology and Statistics Office of the Research Unit, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central, Portugal. Background: Visual stabilization and the vestibulo-ocular reflex as mechanisms of gaze stability are needed to coordinate the movements of the head, trunk and pelvis during walking. Balance impairment after stroke is strongly associated with more severely impaired motor function, a decrease in recovery potential and an increase of the number of falls. Purpose: To verify the efficacy of a domiciliary training program for balance impairment after stroke in senior patients. Methods: Patients older than 60 years, discharged after stroke to the physiotherapy department, were recruited to a randomized controlled trial for improving orthostatic balance (ClinicalTrials.gov: NCT02280980). Eligible patients had stroke 3-15 months earlier, positive Romberg test and autonomous walk for ³3m. Participants were allocated (block randomization by age, balance and functionality) into the current rehabilitation program (observational group - OG) or into a supplemental intervention focused on a domiciliary program of oculomotor and gaze stability exercises (intervention group - IG) for three weeks. Primary outcome was the incidence of falls; the variation of the estimated risk for falls by Berg Balance Scale (BBS) and Timed Up and Go Test (TUG) were surrogate outcomes: minimum difference of 4 seconds in TUG and 4 points in BBS. Data were analyzed by per protocol. Relative Risk (RR) for the outcome was estimated with 95% confidence interval (95%CI). Multivariable logistic regression was applied to model for the decrease of the risk for falls. Results: From the 217 referred patients, 71 were recruited and completed the protocol 61 patients (OG 32; IG 29), aged 60-87 years old (median OG 73; IG 74), similarly distributed by gender, type of stroke and reported falls before recruitment (OG 21/32; IG 15/29). No falls were registered in the IG and 4 patients fell in the OG. The surrogate outcome occurred in 11/32 OG patients and in 26/29 IG patients (RR 2.61; 95%CI 1.59 - 4.28; p<0.001); all the IG females reached the surrogate outcome. The increase of BBS was larger (p<0.001) in the IG (median difference 7 vs. 2); a weak evidence of difference on TUG was observed (median difference OG=-0.72 sec. and IG=-1.28 sec.; p=0.059). The model for decrease of the estimated risk for falls revealed that the intervention lead to a 21.4 fold increase on the odds (aOR 21.43; 95%CI 4.75 – 96.66; p<0.001) and that females had 4.75 fold higher odds for decrease than males (aOR 4.75; 95%CI 1.11 – 20.25; p=0.035). Conclusions: The trial did not reach power to assess the efficacy of the intervention as actually preventing falls, although evidence was obtained that complementary oculomotor and gaze stability exercises decrease the estimated risk for falls and that this decrease is larger in females. Implications: Domiciliary oculomotor and gaze stability exercises are a promising approach as a complement in the physiotherapy intervention after stroke, whenever balance impairment is present. Given the high incidence of falls in these patients and their social and economic impact, this can be an efficient strategy to improve balance and reduce the risk for falls. Keywords: risk for falls, stroke, clinical trial Funding acknowledgements: No external funding was granted to this study. Brief biography of presenting author: Anabela Correia (presenting author) is a Portuguese Physiotherapist, with a graduation from the Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa (ESTESL) and a MSc degree Physiotherapy from ESTESL. Works as a physiotherapist as part of a multidisciplinary team in a Rehabilitation Department in a central hospital in Lisbon (Hospital Curry Cabral, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central) for more than 20 years and as an invited assistant, teaching at ESTESL since 2012. The mainly interest and current work is focus in vestibular and balance disorders in patients with vestibular, neurologic pathology and in patients with a high risk of falls. Information concerning any presentations or publications of the work made prior to congress This trial is registered (ClinicalTrials.gov NCT02280980) and the study protocol was published [Pimenta C, Correia A, Alves M, Virella D (2017) Effects of oculomotor and gaze stability exercises on balance after stroke: Clinical trial protocol. Porto Biomedical Journal. 2(3):76–80]. In this presentation will be released the preliminary results.
    2019-05Other Open access Show more