Browsing by Author "Dias Coelho, J"
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- Análise Retrospectiva do Protocolo de Tratamento Utilizado na Consulta Multidisciplinar de Úlcera de Perna do Hospital dos Capuchos no Período entre 2002 e 1º Semestre 2006Publication . Dias Coelho, J; Clerigué, A; Neves, J; Pereira Alves, CAs úlceras de perna constituem uma importante patologia causando uma diminuição da qualidade de vida, hospitalizações frequentes e aumento da mortalidade e morbilidade. Têm uma incidência de 1% na população adulta, sendo que esta incidência atinge níveis de 10% nos escalões etários superiores a 70 anos. Cerca de 95% das úlceras são venosas, arteriais, mistas ou diabéticas, sendo as mais frequentes as úlceras venosas (70 a 80%). Com o objectivo de optimizar o tratamento e acompanhamento dos doentes com esta patologia, foi criada em 2002 uma Consulta de Referência Multidisciplinar de Úlcera de Perna, no Hospital dos Capuchos. Simultaneamente foi estabelecido um protocolo de referenciação/ tratamento com os Centros de Saúde da Unidade B da Sub-região de Saúde de Lisboa. Neste protocolo o doente é observado no contexto de uma equipa multidisciplinar. Os autores fizeram um estudo retrospectivo dos doentes observados nesta consulta no período entre 2002 e 1º semestre de 2006. Foram observados e acompanhados 294 novos doentes, tendo 80% idade superior a 60 anos. Em relação à etiologia das úlceras, 51,3% (n=151) eram venosas, 35,4% (n=104) eram diabéticas e 6,8% (n=20) eram arteriais. A área média das úlceras foi 23,9cm2 e o número médio de úlceras foi 1,6. A duração das úlceras tinha em 42,3% dos casos um período superior a 6 meses. Das 199 culturas positivas, 40,2% apresentavam Staphylococcus aureus, sendo 21,2% destes MRSA. Com o protocolo instituído, foi obtida uma taxa de cicatrização de 72,2%. 45,9% dos doentes tiveram uma cicatrização total da úlcera em menos de 2 meses, resultados estes que são muito positivos face às taxas de cicatrização de 6 meses referidas na literatura.
- Estudo Retrospectivo dos Fungos Patogénicos isolados no Departamento de Micologia do Hospital do Desterro em 2006 e no 1º Trimestre de 2007Publication . Dias Coelho, J; Rocha-Páris, F; Galhardas, C; Barata Feio, AAs infecções fúngicas superficiais são uma patologia muito frequente na prática clínica. Os organismos responsáveis são os dermatófitos, leveduras e bolores, havendo variação dos principais agentes etiológicos consoante a localização cutânea da infecção. Os dermatófitos são os principais responsáveis. Com o objectivo de melhor caracterização dos diferentes agentes patogénicos das dermatofitias, foi efectuado um estudo retrospectivo dos exames micológicos realizados no Departamento de Micologia do Hospital do Desterro no período de 2006 e 1º trimestre de 2007. Neste período foram colhidas 215 amostras de escamas, cotas e unhas de doentes com suspeita clínica de infecção fúngica. Foram isolados dermatófitos em 90 amostras (41,9%). O género mais frequentemente isolado foi o Trichophyton mentagrophytes (44%). A tinea capitis foi a localização mais frequente (63%), sendo o principal agente o Trichophyton mentagrophytes var. granulare (51%), seguido do Trichophyton saudanense (32%) e do Microsporum canis (9%). Na tinea unguium (17%) foram encontradas 2 espécies: o Trichophyton rubrum (53%) e o Trichophyton mentagraphytes var. interdigitale (47%). Na tinea pedis, corporis, manuum e cruris o agente mais frequente foi o Trichophyton rubrum. Salienta-se assim a importância do Trichophyton saudanense na tinea capitis e a baixa prevalência de M. canis nesta patologia na nossa amostra. Em relação à literatura obtivemos um predomínio de T. mentagrophytes o que poderá em parte dever-se a termos uma elevada percentagem de amostras provenientes do couro cabeludo, local em que o T. rubrum não é a espécie dominante.
- Etanercept após Reacção Adversa ao InfliximabPublication . Dias Coelho, J; Lestre, S; Rocha-Páris, F; Ferreira, AActualmente existem três medicamentos anti-TNFα aprovados pela FDA para utilização na área da dermatologia: Etanercept (Enbrel®), Infliximab (Remicade®) e Adalimumab (Humira®). A substituição de um destes medicamentos por outro do mesmo grupo, quando perante uma não resposta clínica ou reacção adversa, está bem descrita em várias patologias como artrite reumatoide, espondilite anquilosante e artrite psoriática. No entanto, existem poucos dados na literatura sobre esta opção terapêutica na psoríase vulgar. As autoras descrevem um caso clínico de uma mulher de 43 anos com história de psoríase vulgar, que após reacção adversa ao infliximab inicia etanercept, obtendo-se PASI 90 às 12 semanas.
- Infliximab no Tratamento da Psoríase. Revisão de 16 CasosPublication . Lestre, S; Ponte, P; Dias Coelho, J; Paiva Lopes, MJ; Apetato, M; Ferreira, AIntrodução: O infliximab é um anticorpo monoclonal IgG1 quimérico com actividade específica contra o factor de necrose tumoral α, com eficácia comprovada na psoríase vulgar e psoríase artropática. Métodos: Foi efectuada uma avaliação retrospectiva de 16 doentes com psoríase vulgar moderada a grave, tratados com infliximab, no período compreendido entre Julho de 2006 e Setembro de 2007. Procedeu-se à análise dos dados epidemiológicos e clínicos dos doentes, das terapêuticas prévias e concomitantes efectuadas, da eficácia (às 10º, 22ª e 46ª semanas) e do perfil de segurança. Resultados: Todos os doentes incluídos tinham formas graves e recalcitrantes de doença (PASI médio inicial de 26,9), com resistência e/ou intolerância às terapêuticas sistémicas padrão e/ou biológicas. À 10ª semana, 93% e 67% dos doentes atingiram uma melhoria de PASI de 75% e de 90%, respectivamente. A resposta do PASI manteve-se à semana 22. Foi necessário aumentar a frequência das infusões em 45% dos doentes para obter um controlo adequado da doença. Ocorreram duas interrupções de terapêutica, ambas por efeitos adversos graves. Conclusão: Na nossa experiência, o infliximab revelou-se uma terapêutica eficaz nas formas graves de psoríase, destacando-se pela sua rapidez de acção. O infliximab é uma alternativa terapêutica globalmente segura, no entanto, 12,5% dos doentes tiveram de interromper o tratamento devido a efeitos adversos graves.
- Transformation of a Cutaneous Follicle Center Lymphoma to a Diffuse Large B-Cell Lymphoma - An Unusual PresentationPublication . Dias Coelho, J; Diamantino, F; Costa, I; Farinha, P; Gameiro, P; Sebastião, M; Baptista, JPrimary cutaneous follicle center lymphoma (PCFCL) is characterized by a proliferation of follicle center cells in the skin. A definitive diagnosis is frequently delayed because of difficulties in interpretation of the histopathologic findings. It has an excellent prognosis with a 5-year survival over 95% and its risk of transformation has not been established. We describe a case report of man with a gastric diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) referred to our clinic because of nodules in the back that had gradually developed over a period of 10 years. A biopsy performed 3 years before was interpreted as reactive follicular hyperplasia. A new skin biopsy revealed a diffuse large B-cell lymphoma and immunoglobulin heavy chain gene rearrangements from the initial skin biopsy (PCBCL) and the DLBCL gastric biopsy were studied by polymerase chain reaction and an identical clonal rearrangement was detected which was highly suggestive of a transformation lymphoma.
- Treatment of Severe Nail Psoriasis with EtanerceptPublication . Dias Coelho, J; Diamantino, F; Lestre, S; Ferreira, AM
- Treatment of Vascular Lesions of the Tongue with Nd: YAG LaserPublication . Dias Coelho, J; Serrão, VThe treatment of vascular lesions of the tongue is a very challenging procedure since the maintenance of the lingual tissue is of critical importance. Numerous treatment options have been described in literature but the Nd:YAG Laser appears to be one of the safest therapeutic options. We described a successful treatment of vascular lesions of the tongue with an excellent clinical result after only one treatment session with the Nd:YAG laser, with conservation of the lingual tissue and its functionality.