Browsing by Author "Neves, A"
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- Agenesia Congénita do ColoPublication . Chung, A; Sobral, D; Carvalho, MJ; Neves, A; Pires, L; Sá e Melo, POs autores apresentam um caso de anomalia congénita rara do aparelho digital feminino – agenesia do colo com dois hemiúteros rudimentares não comunicantes, tendo um deles endométrio residual, funcional. Esta anomalia condicionou um síndrome doloroso pélvico que conduziu a uma histerectomia. Terminam os autores com uma breve revisão bibliográfica.
- Ainda Há Lugar Para a Recanalização Tubária? Casuística da Unidade de Medicina de Reprodução (UMR) da Maternidade Dr. Alfredo da Costa (MAC) dos anos 1995 a 2002Publication . Santos, L; Remesso, L; Pargana, L; Neves, A; Carvalho, MJA laqueação tubária bilateral (LTB) é um dos métodos de contracepção mais solicitados, sendo considerado definitivo. Contudo em cerca 3-5% de todas as mulheres que realizaram LTB vêm posteriormente a desejar uma nova gravidez. O objectivo deste trabalho foi avaliar os resultados obtidos após recanalização tubária realizadas na UMR da MAC e fazer uma breve revisão das condutas seguidas actualmente na abordagem desta situação. Materiais e métodos: Foram avaliadas 15 cirurgias para recanalização tubária por laparotomia no período de Janeiro de 1995 a Março de 2002. A idade média das mulheres à data da recanalização tubária foi de 35.3 anos. Em 3 casos observou-se a presença de 1 ou mais factores de infertilidade associados. Todos os casais foram submetidos a uma avaliação pré-operatória criteriosa. Resultados: Tendo em consideração apenas a 1ª gravidez conseguida verificou-se uma taxa de 62.5% de gravidez intra-uterina (GIU). De acordo com o método de LTB utilizado a probabilidade de ocorrer gravidez mostrou-se diferente sendo maior quando esta foi realizada com anéis de Yoon (1/1) e Pomeroy (6/6) versus nenhum caso de gravidez quando electrocoagulação (0/3). Registaram-se 66.7% GIU nas anastomoses istmo-istmicas vs 50% nas anastomoses istmo-ampolar. A HSG pós-operatória revelou-se um método preditivo da ocorrência de uma gravidez quando dentro dos parâmetros considerados normais. Conclusão: O método de LTB sempre que possível deve ser realizado na zona ístmica e nos casos com a menor destruição possível de trompa. A recanalização tubária e fertilização in vitro (FIV) devem ser considerados procedimentos complementares, sendo a adequada selecção das pacientes crucial para a escolha da melhor abordagem terapêutica.
- Asthma App Use and Interest Among Patients With Asthma: A Multicenter StudyPublication . Jácome, C; Almeida, R; Pereira, AM; Araújo, L; Correia, MA; Pereira, M; Couto, M; Lopes, C; Chaves Loureiro, C; Catarata, MJ; Santos, LM; Ramos, B; Mendes, A; Pedro, E; Cidrais Rodrigues, JC; Oliveira, G; Aguiar, AP; Arrobas, AM; Costa, J; Dias, J; Todo Bom, A; Azevedo, J; Ribeiro, C; Alves, M; Pinto, PL; Neuparth, N; Palhinha, A; Marques, JG; Martins, P; Trincão, D; Neves, A; Todo Bom, F; Santos, M A; Branco, J; Loyoza, C; Costa, A; Silva Neto, A; Silva, D; Vasconcelos, MJ; Teixeira, MF; Ferreira-Magalhães, M; Taborda Barata, L; Carvalhal, C; Santos, N; Sofia Pinto, C; Rodrigues Alves, R; Moreira, AS; Morais Silva, P; Fernandes, R; Ferreira, R; Alves, C; Câmara, R; Ferraz de Oliveira, J; Bordalo, D; Calix, MJ; Marques, A; Nunes, C; Menezes, F; Gomes, R; Almeida Fonseca, J
- Avaliação e Atitude Terapêutica nos Quistos Endometriais OváricosPublication . Marques, AC; Carvalho, MJ; Neves, A; Maia, AP; Oliveira, LC; Sá e Melo, PForam avaliadas 233 laparoscopias realizadas na Unidade de Medicina de Reprodução da Maternidade Dr. Alfredo da Costa no período compreendido entre Janeiro de 1996 e Dezembro de 1997. A prevalência de endometriose foi de 36% com uma incidência de 28,5% de Quistos Endometriais. Confirmou-se na laparoscopia o diagnóstico ecográfico de Quisto Endometrial em 95,8% dos casos. Foram analisados os resultados da atitude terapêutica dos 24 Quistos Endometriais submetidos a laparoscopia cirúrgica. A taxa de recidiva foi de 16,6%. A taxa de gravidez corrigida avaliada com um recuo mínimo de 6 meses foi de 21,0%.
- Diagnóstico Laparoscópico de EndometriosePublication . Marques, AC; Caro, I; Carvalho, MJ; Neves, A; Maia, AP; Oliveira, LC; Sá-Melo, PEfectuamos uma análise retrospectiva de 233 laparoscopias realizadas no âmbito da infertilidade, no período compreendido entre Janeiro de 1996 e Dezembro de 1997. Detectou-se Endometriose em 36% dos casos, correspondendo em 65,3% a Endometriose mínima e moderada. Os sintomas clínicos nem sempre se correlacionaram com o estadio anatómico da doença. A taxa de gravidez corrigida após a laparoscopia, avaliada com um recuo mínimo de seis meses foi de 18,1%.
- Endometriose e Infertilidade. Revisão das Formas de TerapêuticaPublication . Vicente, L; Sobral, D; Pinto, G; Maia, A; Neves, A; Carvalho, MJProcedeu-se a uma revisão da literatura sobre os conceitos actuais de tratamento da endometriose associada a infertilidade. A terapêutica médica isolada não parece ser útil no tratamento da infertilidade. A cirurgia laparoscópica permite melhorar a probabilidade de ocorrência de gravidez espontânea ou com auxílio de técnicas de procriação medicamente assistida (PMA). Um estudo prospectivo demonstrou o efeito benéfico do tratamento cirúrgico da endometriose I e II. A cirurgia dos endometriomas do ovário com dimensões superiores a 3 cm não está associada a diminuição da reserva folicular do ovário, permitindo a ocorrência de gravidezes espontâneas, principalmente durante o primeiro ano após a sua realização. Quando se planeia a realização de técnicas de PMA, a utilização de protocolos de GnRH ultra-longos está indicada nos estádios III e IV de endometriose, por aumentar significativamente as taxas de gravidez evolutiva, benefício que não se verifica nos estádios I e II de endometriose.
- Exantema Infecioso ou Toxidermia Medicamentosa: O Desafio Diagnóstico e Terapêutico.Publication . Sousa e Silva, R; Martins Farinha, S; Salva, I; Ferreira, R; Pereira, G; Dâmaso, C; Neves, A; Brito, MJ; Silva, R; Santos, MIntrodução: Dada a semelhança morfológica, a distinção entre exantema infeccioso e toxidermia é difícil. Uma história detalhada, com a cronologia dos eventos é fundamental para uma abordagem correta. As reações de hipersensibilidade a fármacos são raras (2.5%), mais frequentemente associadas a antibióticos, antiepilépticos e antiinflamatórios. Descrição do caso: Criança do sexo masculino, 1 ano, com antecedentes de epilepsia. Medicado com carbamazepina e levetiracetam, desde os 7 e 10 meses respetivamente. Internado em hospital secundário por estado de mal, medicado com fenitoína e valproato de sódio. Em D4, febre e estado de mal refratário, com necessidade de fenobarbital, midazolam e ventilação mecânica invasiva. Em D6 surgiu exantema maculo-papular nos membros inferiores, que evoluiu para tronco, membros superiores e abdómen. Por suspeita de toxidermia, suspendeu fenobarbital. Em D8 foi transferido para UCIP de hospital terciário. Objetivada progressão das lesões cutâneas para a face, palmas e plantas. Em D10 suspensa fenitoína, iniciou metilprednisolona e anti-H1, com melhoria. PCR para vírus parainfluenza 3 positiva nas secreções traqueais, pelo que se retirou corticoterapia em D14, seguindo-se agravamento significativo. Em D15 suspendeu carbamazepina e valproato, com melhoria do exantema em 48 horas. Discussão: O caso é complexo pela sobreposição de patologias e pela utilização de vários fármacos. As infeções víricas por parainfluenza estão associadas a exantemas inespecíficos. Os antiepilépticos aromáticos e o valproato de sódio podem desencadear toxidermia. Na fase aguda, a exclusão faseada de fármacos pode contribuir para o esclarecimento diagnóstico. Após estabilização clínica a investigação alergológica é fundamental.
- Gravidez Após Polipectomia por RessectoscopiaPublication . Godinho, C; Neves, A; Carvalho, MJAs anomalias da cavidade uterina e, nomeadamente os pólipos endometriais, são uma importante causa de subfertilidade. Com o objectivo de determinar um impacto do pólipo endometrial na ocorrência de a gravidez, avaliaram-se retrospectivamente 74 mulheres, da consulta de infertilidade da maternidade Dr. Alfredo da Costa, com aquele diagnóstico e que foram ou não sujeitas a cirurgia correctiva, entre Janeiro de 1997 e Dezembro de 2000. 20 das mulheres apresentavam factores adicionais de infertilidade das quais 14 foram submetidas a técnicas de procriação medicamente assistida (PMA). Considerando as mulheres sem factores adicionais de infertilidade e com factores de infertilidade submetidas a PMA, ocorreram 10 gravidezes entre as 31 mulheres que realizaram polipectomia e 6 entre as 33 que não efectuaram esta cirurgia correctiva, não tendo sida esta diferença estatisticamente significativa. Ocorreram 3 abortos nas mulheres não sujeitas a polipectomia. Não foram detectadas diferenças entre os pólipos com mais ou menos 2cm. Neste estudo parece existir uma relação positiva entre a polipectomia e a ocorrência de gravidez, no entanto para melhor avaliação sugere-se o prolongamento do período e a determinação objectiva do número de gravidezes e o seu desfecho.
- Importância da Inseminação Artificial na Terapêutica da InfertilidadePublication . Baleiras, C; Neves, A; Arnould, C; Lima, J; Carvalho, MJ; Silva, G; Maia, AP; Oliveira, AP; Pires, LC; Sá e Melo, PIntrodução: Desde há vários anos que a inseminação intra-uterina intra-conjugal (IAC), com ou sem estimulação ovárica, vem sido usada no tratamento da infertilidade. No entanto, o seu uso permanece controverso. Material e métodos: Efectuou-se uma análise retrospectiva (1997-1999) de 114 ciclos de IAC com estimulação ovárica controlada em 66 casais, com o objectivo de determinar a eficácia da IAC e identificar variáveis significativas predictíveis do seu sucesso. Analisou-se o protocolo de estimulação, taxa de gravidez, resultado da gravidez e complicações da terapêutica. Resultados: A taxa de gravidez foi de 10,5% por ciclo e de 18% por casal, sendo a taxa de gravidez múltipla de 25% e a de aborto 0%. Metade de todas as gravidezes resultantes ocorreram no primeiro ciclo de IAC. A análise estatística identificou duas variáveis significativas: número de folículos e duração da infertilidade. Baixas doses de FSH parecem prevenir a gravidez múltipla e o síndrome de hiperestimulação ovárica. Conclusão: Concluímos que uma selecção criteriosa das pacientes associada a estimulação ovárica adequada é fundamental para o sucesso da IAC e que esta técnica constitui um tratamento eficaz para algumas formas de infertilidade.
- Prácticas de Preparación de Nutrición Parenteral Neonatal en Portugal; Comparación con las Recomendaciones EspañolasPublication . Neves, A; Pereira-da-Silva, L; Fernandez-Llimos, FEvaluar la práctica de preparación de nutrición parenteral (NP) neonatal en Portugal y su concordancia con las recomendaciones del Consenso Español sobre Preparación de Mezclas Nutrientes Parenterales 2008. Métodos: Cuestionario electrónico sobre elementos relativos a la preparación de la NP, enviado entre junio y octubre 2009 a los farmacéuticos o enfermeros responsables de la preparación de la NP neonatal en los 50 hospitales (públicos y privados) de Portugal con unidades de cuidados especiales neonatales. Resultados: Se preparaba NP neonatal en 30 hospitales,de los que 22 (73,3%) respondieron la encuesta. En el 77% de los hospitales, la NP neonatal se preparaba en los servicios farmacéuticos y en la propia unidad neonatal en el resto. En la mayoría de hospitales se preparaba apenas en los días laborables, y la en la mitad de los casos la prescripción llegaba a los responsables en soporte digital. Los responsables identificaron diversos problemas asociados a la interpretación de la prescripción (14-41% de las NP). La práctica de la mayoría de los hospitales portugueses estaba en concordancia con el Consenso Español en documentación, instalaciones y equipamientos, recursos humanos y etiquetado. En cuanto a las soluciones, la mayoría estaba en concordancia con los plazos límite de utilización, fotoprotección, utilización de filtros terminales, control físico-químico por inspección visual y control microbiológico. Conclusiones: Los resultados del presente estudio proporcionan un buen panorama de la práctica de preparación de la NP neonatal en Portugal. La comparación con el Consenso Español permitió identificar los puntos débiles y de mejora.