Browsing by Author "Penedo, J"
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- Carcinoma da Vesícula Biliar. A Propósito de 12 Casos ClínicosPublication . Porto, E; Paulino, A; Fernandes, A; Fernandes, F; Penedo, J; Vaz, D; Horta, AP; Roriz, ML; Trindade Soares, JM; Alves Pereira, COs Autores realizaram um estudo sobre a prevalência do carcinoma da vesícula biliar (C.V.B.) numa enfermaria de cirurgia geral, no período compreendido entre 1990 e 1994, e tentaram estabelecer uma relação entre o estadiamento clínico e anátomo-patológico. No período considerado estudaram 12 casos que correspondem a cerca de 1% dos tumores do aparelho digestivo operados. Doentes de biometria habitual com prevalência no sexo feminino e a partir da 7ª década de vida, em que a clínica é habitualmente a da colecistolitíase, que aliás coexistia em todos os casos, e em que o diagnóstico de C.V.B. nunca foi realizado pré-operatoriamente. Nos casos estudados há uma boa correlação entre estadiamento clínico e anátomo-patológico.
- Cirurgia Robótica em Patologia Colorretal: Análise dos Primeiros Três Anos de Atividade num Hospital do Serviço Nacional de Saúde em PortugalPublication . Carrola Gomes, D; Athayde Nemésio, R; Rodrigues, S; Penedo, J; Paixão, IIntrodução: A utilização da cirurgia minimamente invasiva no tratamento da patologia colorretal é hoje cientificamente aceite e o seu uso na prática clínica diária tem vindo a aumentar de forma sustentada. Diversos estudos indicam que a abordagem robótica pode trazer vantagens sobre a laparoscopia ‘convencional’, especialmente na cirurgia do reto. Este trabalho descreve e analisa os resultados dos primeiros três anos de cirurgia robótica na Unidade de Patologia Colorretal da Unidade Local de Saúde S. José. Métodos: Foram definidas as variáveis a analisar e construída uma base de dados prospetiva com os dados referentes aos doentes operados consecutivamente por três cirurgiões colorretais, acreditados internacionalmente na utilização do sistema Da Vinci Xi®, entre novembro de 2019 e outubro de 2022. A base de dados foi convertida numa versão anonimizada e foi sobre essa mesma que se procedeu à análise de dados. Foram analisados os dados de todos doentes operados nesse período. Resultados: Foram incluídos 80 doentes, 47 homens, mediana de idade de 70 anos e de IMC de 26 kg/m2. O score ASA era II em 53,7% e III em 41,3% dos doentes. Do total, 97,6% apresentavam doença maligna ou potencialmente maligna. Realizaram-se 34 colectomias proximais ao ângulo esplénico, 20 distais e 26 ressecções anteriores do reto. Houve ressecção síncrona de metástases hepáticas em dois casos. Foram analisados os resultados peri-operatórios a curto prazo e histopatológicos: duração (mediana): 300 minutos; perda hemática estimada (mediana): 50 mL; taxa de conversão: 2,5%; dias até retomar trânsito intestinal (mediana): três dias; dias de internamento (mediana): seis dias; taxa de complicações pós-operatórias: 20%, das quais 5% Clavien III e 0% Clavien IV/V; taxa de deiscência anastomótica: 2,5%; taxa de reintervenção: 2,5%; taxa de readmissão pós-alta: 1,3%; gânglios linfáticos ressecados (mediana): 20; taxa de ressecção R0: 100%; taxa de integridade mesorretal: 95,8% completo/quase completo. Conclusão: Os nossos resultados mostram que a introdução da cirurgia colorretal robótica no nosso centro foi segura e garantiu resultados clínicos a curto prazo e histopatológicos semelhantes ou favoráveis face aos descritos na literatura.
- Education and Training in Surgery - the Challenge of Quality and the Avoidance of Error - the Role of SimulatorsPublication . Schiappa, JM; Penedo, J
- Pneumoperitoneu em Doente sob Diálise PeritonealPublication . Gomes da Silva, S; Nabais, C; Penedo, JO Pneumoperitoneu no doente em diálise peritoneal é uma complicação rara, no entanto deve ser tida em atenção de forma a evitar uma laparotomia desnecessária que possa comprometer esta opção dialítica. Os autores qpresentam o cado de uma doente de 70 anos de idade com insuficiência renal crónica, em diálise peritoneal há 21 meses, sem qualquer complicação ou sinal de peritonite. Admitida no serviço de urgência com dor epigástrica súbita. À observação, um abdómen timpanizado, sem alterações na porção externa do cateter de Tenckhoff. Analiticamente sem leucocitose. O Rx Abdominal demonstrou a existência de pneumoperitoneu. A TC abdominal confirmou uma pneumoperitoneu generalizado mas predominante no andar supramesocólico, sem extravasamento de contraste oral e com o cateter de diálise bem posicionado no quadrante inferior esquerdo. Procedeu-se à aspiração do pneumoperitoneu através de um técnica asséptica em posição de Trendlenburg, com confirmação radiológica da resolução do mesmo. Constatou-se recorrência do penumoperitoneu no dia seguinte, apesar da doente permanecer assintomática, pelo que se procedeu à remoção do cateter, sem recorrência do pneumoperitoneu.
- Recomendações para Análise Mutacional em Tumores do Estroma Gastrointestinal (GISTs). Grupo de Trabalho Português GIST - Proposta de CondeixaPublication . Lopes, JM; Soares, M; Gouveia, AM; Barroso, S; Cravo, M; Mansinho, H; Penedo, J; Sá, A; Santos, LL; Teixeira, JAOs autores apresentam as recomendações para a análise mutacional de GISTs, aprovadas por unanimidade por um grupo multidisciplinar em 20 de Julho de 2012. O estado mutacional de genes como o KIT e o PDGFRA permite identificar alvos terapêuticos para inibidores da tirosinacínase (ITKs) e, por isso, a boa prática clínica nas decisões bioterapêuticas de doentes com GISTs deve incluir a análise do estado mutacional. A análise mutacional da doença primária não é recomendada na rotina diagnóstica da generalidade dos GISTs; no entanto, pode ter valor prognóstico e ser útil na seleção de doentes, após ressecção completa de GIST primário e é considerada experimental na doença progressiva sob tratamento com ITKs. A análise mutacional deve considerar-se nos casos selecionados descritos neste texto e ser realizada em laboratórios em conformidade com padrões elevados de garantia de qualidade, atendendo ao seu elevado impacto sobre as decisões clínicas.
- Recomendações para o Diagnóstico e Tratamento do Adenocarcinoma Gástrico (Grupo de Investigação de Cancro Digestivo)Publication . Brito, D; Raimundo, A; Sousa, O; Pereira, H; Ribau, E; Afonso, LP; Cabral, S; Dinis-Ribeiro, M; Nogueira, C; Barroso, S; Bettencourt, A; Gíria, J; Ferrão, H; Penedo, J; Cartucho, D; Caravana, J; Fradique, AC; Guerra, JP; Guimarães, J; Sousa, F; Henrique, R; Jácome, M; Fragoso, M; Vaz, P; Corso, G; Quintanilha, R; Costa, P; Santos, LL
- Rotura Isolada da Vesícula Biliar por Traumatismo Abdominal Fechado - Caso ClínicoPublication . Mendes, M; Penedo, J; Guedes da Silva, J
- Ruptura Esplénica num Jovem com Leucemia Linfoblástica AgudaPublication . Bispo, C; Schuh, J; Silva, M; Penedo, J; Gualdino Silva, JMApresentamos o caso de um doente do sexo masculino, 42 anos, com Leucemia Linfoblástica Aguda T (LLA T), que foi submetido a esplenectomia total de urgência devido a ruptura esplénica patológica. De acordo com a literatura, estão descritos cerca de 26 casos semelhantes. A ruptura esplénica patológica é um acontecimento raro e a sua fisiopatologia não está totalmente esclarecida. Há alguns factores de risco identificados na LLA, como o sexo masculino e a idade adulta. Por ser uma complicação grave, exige diagnóstico e tratamento céleres. A clínica é inespecífica, e a tomografia computorizada é o exame de eleição para o diagnóstico. A esplenectomia é o tratamento de escolha.
- As Sociedades Científicas e a Formação Pós-GraduadaPublication . Bicha Castelo, H; Penedo, J