Browsing by Author "Peres, S"
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- Micoses Sistémicas Oportunistas. Manifestações Clínicas, Diagnóstico e TratamentoPublication . Peres, S; Alfaiate, D; Aldir, I; Fernandes, C; Vieira, R; Cardoso, J; Mansinho, KA incidência das micoses invasivas oportunistas sofreu um aumento substancial nas últimas décadas, devido ao aumento do número de doentes em risco. A Candida albicans, o Aspergillus spp. e o Cryptococcus neoformans estão entre os agentes mais frequentemente implicados, embora espécies de Candida não-albicans, Zygomycetes e Fusarium spp. se tenham tornado fungos emergentes. A Candida é o principal agente causador de infecções oportunistas, em todo o mundo, sendo a espécie C. albicans a mais frequente. A candidase invasiva inclui a candidemia, a candidase disseminada, a endocardite, a meningite e a endoftalmite. O Aspergillus fumigatus é o principal fungo do género Aspergillus responsável por micoses invasivas. As formas clínicas de aspergilose invasiva incluem a aspergilose pulmonar, a rinosinusite invasiva e a doença disseminada sistémica com envolvimento de diversos órgãos. Os Zygomycetes são uma classe de fungos que inclui a ordem dos Entomophthorales e a dos Mucorales. A zigomicose é a infecção causada por estes últimos e manifesta-se por uma sinusite invasiva ou por doença disseminada rinocerebral, pulmonar, gastrintestinal ou cutânea. O Cryptococcus neoformans é a principal espécie do género Cryptococcus. A criptococose pulmonar resulta da inalação fúngica, que pode depois progredir para doença disseminada e envolver diversos órgãos, com atingimento preferencial do SNC. Até recentemente as opções terapêuticas para o tratamento das micoses invasivas passavam primariamente pelo uso de anfotericina B e dos triazóis fluconazol e itraconazol. Os avanços recentes no tratamento das infecções fúngicas com a introdução de novas gerações de fármacos das classes conhecidas e de novas classes de antifúngicos, particularmente variconazole, posaconazole e equinocandinas permitiu expandir as opções terapêuticas para os doentes.
- The Demise of Multidrug-Resistant HIV-1: the National Time Trend in PortugalPublication . Vercauteren, J; Theys, K; Carvalho, AP; Valadas, E; Duque, LM; Teófilo, E; Faria, T; Faria, D; Vera, J; Aguas, MJ; Peres, S; Mansinho, K; Vandamme, AM; Camacho, ROBJECTIVES: Despite a decreasing mortality and morbidity in treated HIV-1 patients, highly active antiretroviral treatment (HAART) can still fail due to the development of drug resistance. Especially, multidrug-resistant viruses pose a threat to efficient therapy. We studied the changing prevalence of multidrug resistance (MDR) over time in a cohort of HIV-1-infected patients in Portugal. PATIENTS AND METHODS: We used data of 8065 HIV-1-infected patients followed from July 2001 up to April 2012 in 22 hospitals located in Portugal. MDR at a specific date of sampling was defined as no more than one fully active drug (excluding integrase and entry inhibitors) at that time authorized by the Portuguese National Authority of Medicines and Health Products (INFARMED), as interpreted with the Rega algorithm version 8.0.2. A generalized linear mixed model was used to study the time trend of the prevalence of MDR. RESULTS: We observed a statistically significant decrease in the prevalence of MDR over the last decade, from 6.9% (95% CI: 5.7-8.4) in 2001-03, 6.0% (95% CI: 4.9-7.2) in 2003-05, 3.7% (95% CI: 2.8-4.8) in 2005-07 and 1.6% (95% CI: 1.1-2.2) in 2007-09 down to 0.6% (95% CI: 0.3-0.9) in 2009-12 [OR=0.80 (95% CI: 0.75-0.86); P<0.001]. In July 2011 the last new case of MDR was seen. CONCLUSIONS: The prevalence of multidrug-resistant HIV-1 is decreasing over time in Portugal, reflecting the increasing efficiency of HAART and the availability of new drugs. Therefore, in designing a new drug, safety and practical aspects, e.g. less toxicity and ease of use, may need more attention than focusing mainly on efficacy against resistant strains.