Browsing by Author "Santos, M"
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- Abordagem Terapêutica dos Derrames Parapneumónicos e EmpiemasPublication . Lança, I; Santos, M; Barata, D; Vasconcelos, CFace à inexistência de uma metodologia única e consensual na abordagem terapêutica dos derrames pleurais parapneumónicos e empiemas, os autores propõem um protocolo de orientação, que resultou da reflexão baseada na sua experiência e na bibliografia mais recente.
- Acute Coronary Syndrome and Stress: Is There a Relationship?Publication . Santos, H; Santos, M; Paula, S; Figueiredo, M; Almeida, I; Miranda, H; Chin, J; Sá, C; Neto, M; Almeida, S; Sousa, C; Almeida, LIntroduction: Acute coronary syndrome (ACS) is the result of a complex pathophysiological process with various dynamic factors. The 10-item Perceived Stress Scale (PSS-10) is a validated instrument for estimating stress levels in clinical practice and may be useful in the assessment of ACS. Methods: We carried out a single-center prospective study engaging patients hospitalized with ACS between March 20, 2019 and March 3, 2020. The PSS-10 was completed during the hospitalization period. The ACS group was compared to a control group (the general Portuguese population), and a subanalysis in the stress group were then performed. Results: A total of 171 patients with ACS were included, of whom 36.5% presented ST-elevation myocardial infarction (STEMI), 38.1% were female and the mean PSS score was 19.5±7.1. Females in the control group scored 16.6±6.3 on the PSS-10 and control males scored 13.4±6.5. The female population with ACS scored 22.8±9.8 on the PSS-10 (p<0.001). Similarly, ACS males scored a mean of 17.4±6.4 (p<0.001). Pathological stress levels were not a predictor of major adverse cardiovascular events or severity at admission. Conclusions: ACS patients had higher perceived stress levels compared to the control group. Perceived stress level was not associated with worse prognosis in ACS patients.
- Air Pollution and Cardiovascular Diseases: a Position PaperPublication . Caldeira, D; Franco, F; Bravo Baptista, S; Cabral, S; Cachulo, MC; Dores, H; Peixeiro, A; Rodrigues, R; Santos, M; Timóteo, AT; Vasconcelos, J; Gonçalves, LAir pollution is one of the main environmental risk factors for health and is linked to cardiovascular diseases, which are the leading cause of mortality worldwide. In this position paper, we discuss the main air pollutants and how they can promote the development of cardiovascular disease or cardiovascular events. We also summarise the main evidence supporting the association between air pollution and cardiovascular events, such as coronary events (acute coronary syndromes/myocardial infarction; chronic coronary syndromes), stroke, heart failure and mortality. Some recommendations are made based on these data and the European Society of Cardiology guidelines on cardiovascular disease prevention, acknowledging that it is important to increase awareness and literacy on this topic in Portugal.
- Analysis of Highly Conserved Regions of the 3'UTR of MECP2 Gene in Patients with Clinical Diagnosis of Rett Syndrome and Other Disorders Associated with Mental RetardationPublication . Santos, M; Yan, J; Temudo, T; Oliveira, G; Vieira, JP; Fen, J; Sommer, S; Maciel, PIn this work we explored the role of the 3'UTR of the MECP2 gene in patients with clinical diagnosis of RTT and mental retardation; focusing on regions of the 3'UTR with almost 100% conservation at the nucleotide level among mouse and human. By mutation scanning (DOVAM-S technique) the MECP2 3'UTR of a total of 66 affected females were studied. Five3'UTR variants in the MECP2 were found (c.1461+9G>A, c.1461+98insA, c.2595G>A, c.9961C>G and c.9964delC) in our group of patients. None of the variants found is located in putative protein-binding sites nor predicted to have a pathogenic role. Our data suggest that mutations in this region do not account for a large proportion of the RTT cases without a genetic explanation.
- Avaliação da Prevalência e Caracterização da Rinossinusite nos Cuidados de Saúde Primários em PortugalPublication . Barros, E; Silva, A; Sousa Vieira, A; André, C; Silva, D; Branquinho Prata, J; Pinto Ferreira, J; Santos, M; Gonçalves, P; Leiria, E; Gonçalves, N; Andrade, SObjectivos: Determinar a prevalência da rinossinusite (RS) diagnosticada nos Centros de Saúde (CS) portugueses, aferindo formas de apresentação e tratamento desta patologia. Desenho do Estudo: Estudo epidemiológico, transversal. Material e Métodos: Entre Maio/2008 e Junho/2009 avaliouse uma coorte de utentes que se dirigiram à consulta de clínica geral, nos CS seleccionados. Resultados: Incluíramse 1.201 utentes, 71% do sexo feminino com idade média de 41,7±13,2 anos. A prevalência global de RS foi de 19,2%, [n=231; 17,1%, 21,5%; IC 95%]. A prevalência de RS aguda foi de 7,4% [n=89; 6,0%, 9,0%; IC 95%] e a de RS crónica de 13,0% [n=156; 11,2%, 15,0%; IC 95%]. Conclusões: A prevalência pontual de RS calculada foi elevada, principalmente a de RS crónica. Metade dos doentes (50%) já tinha efectuado pelo menos um exame complementar de diagnóstico. Verifica-se algum desfasamento entre as orientações para diagnóstico e tratamento da RS e a prática actual nos CS.
- “Uma Boa Morte” – Cirurgia Paliativa na Trissomia 18Publication . Fernandes, CA; Gomes, SM; Neves, CI; Ramos, H; Fernandes, E; Santos, M; Nunes, MA; Magalhães, M; Nascimento, O; Valido, AMA trissomia 18 caracteriza-se por múltiplas anomalias, incluindo doença cardíaca em 60 a 90% dos casos e elevada mortalidade. O mau prognóstico global, conduz habitualmente a uma politica de “cuidados mínimos” mas, paliar, é também nestas situações, um imperativo ético. Descreve-se o caso de uma recém-nascida sem diagnóstico pré natal, mas com confirmação por cariotipo, com cardiopatia, que condicionou insuficiência cardíaca congestiva e angústia respiratória crescente, inviabilizando alta hospitalar, como era desejo da família. Após consenso entre os pais e o corpo clínico responsável, foi decidida intervenção cirúrgica cardíaca paliativa, que possibilitou melhoria clínica e alta para o domicílio. Os autores defendem que a cirurgia cardíaca pode ser uma atitude a considerar em casos de trissomia 18, pois pode aliviar o sofrimento.
- Cateterismo da Veia Subclávia em Cuidados Intensivos Pediátricos - Análise Prospectiva de 3 AnosPublication . Marques, A; Ramos, J; Barata, D; Macedo, A; Vale, MC; Fernandes, I; Estrada, J; Ventura, L; Santos, M; Valente, R; Vasconcelos, CApresentam-se os resultados do estudo prospectivo dos primeiros 145 cateterismos da veia subclávia efectuados na Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos (U.C.I.P.) do Hospital de Dona Estefânia. Foram submetidos a cateterismo 131 doentes com idades compreendidas entre 1 mês e 15 anos. A técnica utilizada foi a de Seldinger (abordagem infraclavicular). A taxa de sucesso foi de 90.0% e o número médio de tentativas de 2.7 ± 2.4. A duração média da cateterização foi de 7.5 ± 7.2 dias. Houve 22 complicações «major». A incidência de sépsis de cateter foi de 6.9%. A remoção dos cateteres foi electiva em 91 (62.8%) casos. Não houve mortalidade atribuível ao cateterismo. Os resultados obtidos estão em conformidade com os divulgados na literatura; a aprendizagem e execução da técnica são relativamente fáceis e a sua aplicação tem alta taxa de sucesso e baixa incidência de complicações.
- Choque Séptico Secundário a Peritonite Bacteriana Espontânea em Doente com Drepanocitose e Hepatite Auto-ImunePublication . Rodrigues, D; Carneiro, S; Salva, I; Oliveira, M; Estrada, J; Nóbrega, S; Campos, AP; Batalha, S; Santos, MIntrodução: A doença de células falciformes (DCF) e a doença hepática autoimune (HAI) podem coexistir. A HAI grave pode associar-se a cirrose e ascite sendo a peritonite bacteriana espontânea (PBE) uma das complicações infeciosas mais comuns. Descrição do caso: Adolescente de 17 anos, sexo feminino, com DCF e HAI-1 em estadio cirrótico e ascite refratária, sob terapêutica imunossupressora, diuréticos, rifaximina e hidroxicarbamida. Internada por crise vaso-oclusiva para analgesia endovenosa. Em D3, por suspeita de síndrome torácico agudo, iniciou ceftriaxone e posteriormente claritromicina (D9), por agravamento clínico. Em D10 reiniciou febre e queixas álgicas com agravamento da distensão abdominal e hipotensão (TA 53/27mmHg). Analiticamente: agravamento da anemia (Hb 7.9g/dL) e dos parâmetros de infecção (25400/µL leucócitos, 84,1% neutrófilos), PCR 1 mg/dL. Administrada expansão com NaCl 0.9%, transfusão de concentrado eritrocitário e foi transferida pelo TIHP para a UCIP. Na admissão apresentava TAM 49 mmHg, distensão abdominal e sinal de onda líquida. Repetiu bólus de NaCl 0.9% e iniciou dopamina que manteve até D2, realizou transfusão/permuta (HbS pré: 60%) e albumina (D1 e D3). Realizou paracentese com saída de líquido ascítico (LA) com 1527 leucócitos/uL, 778/uL PMN, confirmando PBE. Os exames culturais (LA e sangue) foram negativos. Completou 10 dias de piperacilina-tazobactam, 7 de amicacina e 7 de teicoplanina com evolução clínica e analítica favorável. Discussão: Apresenta-se um caso de elevada complexidade. A correção do choque, diagnóstico de PBE e a antibioticoterapia precoce, associados a transfusão/permuta possibilitaram a boa evolução. O caso é paradigmático de duas doenças graves concomitantes com equilíbrio delicado.
- Conjunctival Melanoma: Association of Cyclooxygenase-2 Tumor Expression to PrognosisPublication . Proença, R; Santos, M; Fonseca, C; Fernandes, J; Gaspar, MF; Proença, RPURPOSE: Conjunctival melanoma is a rare but potentially lethal tumor. Its biologic profile is still largely unknown, with recent studies aiming at establishing histopathological and genetic tumor profiles. The aim of this study was to analyze the association between clinicopathological characteristics and tumor expression of cyclooxygenase-2 (COX-2) to prognosis, assessing its usefulness as a possible prognostic marker. METHODS: Case series of 50 patients from 1991 to 2008 with pathologically proven conjunctival melanoma. Demographic, clinical, and pathological characteristics were evaluated by reviewing clinical files and pathology. Expression of COX-2 was studied by immunohistochemistry of formalin-fixed paraffin-embedded tissue samples of 20 melanomas. Samples were classified in a score which included intensity of staining and percentage of cells with positive reactivity. RESULTS: Clinicopathological features significantly associated (p < .05) with a poor prognosis (death) included involvement of fornix and tarsal conjunctiva, tumor thickness exceeding 2 mm, local tumor recurrence, lymph node, and systemic metastasis. In the immunohistochemistry study (n = 20), 18 cases expressed COX-2 although with different scores. However, only cases with a high score were associated with a poor outcome. Multivariate association analysis revealed that recurrence rate, metastasis, corneal invasion, and tumor thickness were associated with high score cases and, therefore, with a clinical profile with a higher risk of death. CONCLUSIONS: Results suggest that higher COX-2 expression may be a negative prognostic factor in conjunctival melanoma. Further studies can address the potential use of anti-COX-2 drugs as adjuvant therapy of this disease.
- Desidratação Hipernatrémica no Recém-NascidoPublication . Sousa, V; Carrusca, C; Santos, MNo passado, a hipernatrémia nos recém-nascidos saudáveis ocorria frequentemente por diluições incorretas do fórmula para lactantes (hiperconcentrado em sódio). Atualmente, a ingestão insuficiente de leite materno tem sido referida como a causa mais comum de desidratação hipernatrémica no recém-nascido de termo saudável. O diagnóstico é habitualmente feito de formaacidental durante a pesagem do recém-nascido e no caso de perda ponderal importante. As manifestações clínicas, quando presentes, são habitualmente inespecíficas e tardias, predominando a sintomatologia neurológica como resultado de uma desidratação intracelular. O tratamento deve ser cauteloso de forma a prevenir o aparecimento de complicações, sobretudo as convulsões, que podem surgir durante a correção rápida da hipernatrémia por sobrehidratação das células neuronais. Os profissionais de saúde devem continuar a recomendar o aleitamento materno exclusivo como o método de eleição para a nutrição de recém-nascidos saudáveis. Contudo, é fundamental um elevado nível de suspeição e um reconhecimento precoce das principais dificuldades subjacentes à amamentação, antes da instalação de uma desidratação grave e potencialmente fatal.