Browsing by Author "Sousa, H"
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- Abcessos Subperiósteos como Complicação de Mastoidite Aguda em Idade Pediátrica: Experiência de 22 AnosPublication . Chantre, T; Barroso, M; Araújo, B; Oliveira, M; Sousa, H; Barros, EObjetivos: Comparação dos resultados cirúrgicos dos doentes submetidos a drenagem de Abcesso Subperiósteo (AS) face aos submetidos a mastoidectomia. Desenho de estudo: Observacional e retrospectivo. Material e Métodos: Revisão dos registos clínicos dos doentes em idade pediátrica com AS (n=56). Resultados: A incidência de AS tem-se mantido constante, com uma média de 2,5 casos/ ano. A drenagem de AS com miringotomia foi a abordagem cirúrgica escolhida em 43 doentes (77%), enquanto 6 foram submetidas a mastoidectomia (11%) e 7 a drenagem e mastoidectomia (13%). A única diferença significativa entre grupos foi o tempo médio de internamento, superior no grupo submetido a mastoidectomia. Conclusões: A drenagem de AS combinada com antibioterapia intravenosa é um tratamento de primeira linha eficaz para os AS em idade pediátrica. Não foi encontrado um maior risco de recorrência no grupo de doentes tratados com drenagem por comparação com o grupo submetido a mastoidectomia.
- Acidentes em Crianças e Jovens, Que Contexto e Que Abordagem? Experiência de Nove Meses no Serviço de Urgência num Hospital de Nível IIPublication . Batalha, S; Salva, I; Santos, J; Albuquerque, C; Cunha, F; Sousa, HIntrodução: Os acidentes constituem uma importante causa de morbimortalidade infantil e de recurso ao serviço de urgência pediátrica. A nível nacional conhecem-se apenas alguns dados epidemiológicos. Métodos: Estudo observacional transversal com análise da coorte das crianças observadas no serviço de urgência pediátrica de um hospital nível II por motivo de acidente, durante um período de nove meses, com dados obtidos através de um inquérito e submetidos a análise estatística. Resultados: Das 22502 admissões de crianças até aos 14 anos registadas, 1746 (7,8%) foram por acidentes. A maioria era do sexo masculino e tinha mais de 5 anos. Os acidentes ocorreram maioritariamente no exterior da escola (29,1%) e interior de casa (25%), predominando a queda como tipo de acidente (55,5%) e a contusão como mecanismo de lesão (54,2%). A maioria das crianças (77,3%) foi submetida a exames complementares de diagnóstico destacando-se os radiológicos. Os diagnósticos mais frequentes foram os traumatismos superficiais (47,9%) e os ferimentos (24,8%). Em 6,6% (115) dos casos os acidentes foram considerados graves. Estas admissões por acidentes associaram-se a uma despesa imediata estimada de 124 mil euros. Discussão: A frequência elevada e o local de ocorrência dos acidentes coincidiram com a literatura. Apesar do predomínio das lesões minor superficiais (47,9%) verificou-se um número significativo de crianças com necessidade de cuidados hospitalares. Não foram registados óbitos. Os autores concluem que os acidentes em crianças foram um motivo frequente de ida ao serviço de urgência pediátrica com importante consumo de recursos. A sensibilização dos cuidadores é essencial na prevenção dos acidentes.
- Acute Kidney Injury in the Context of Inflammatory Bowel Disease - A Clinical CasePublication . Cristóvão Marques, J; Barata, R; Lemos Garcia, J; Navarro, D; Góis, M; Sousa, H; Cotovio, P; Ribeiro, F; Nolasco, FExtraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease are common and extendable to all organs. Kidney and lower genitourinary system occurs in 4-23% of cases. This may be dependent on inflammatory bowel disease activity, secondary to metabolic disorders, drugs or others. We present a case of a 68-year-old man with ulcerative colitis for 22 years admitted in our department for acute nephritic syndrome. Urinary microscopy suggested glomerular injury. A kidney biopsy was performed and was compatible with acute interstitial nephritis and IgA nephropathy. Toxicity of mesalazine and glomerulonephritis secondary to ulcerative colitis were assumed. The patient suspended mesalazine and started prednisolone with clinical improvement. Our purpose is to sensitize the importance of having a prompt and thorough evaluation of acute kidney injury in patients with inflammatory bowel disease. We briefly review the broad spectrum of kidney manifestations in this population, focusing on mesalazine-induced nephrotoxicity.
- Atrésia Coanal - Os Últimos Anos de Prática do Hospital Dona EstefâniaPublication . Infante Velada, T; Damaso, R; Correia, I; Sousa, H; Barros, EObjetivo: descrever e caraterizar o grupo de crianças com diagnóstico de atrésia coanal (AC) seguidas no Hospital Dona Estefânia (HDE) durante os últimos 13 anos. Desenho do estudo: observacional descritivo. Materiais e métodos: análise dos dados de 16 crianças com diagnóstico de AC submetidas a cirurgia. Resultados: treze doentes são do sexo feminino e três do sexo masculino. Identificaram-se nove casos de bilateralidade e sete unilaterais. Quanto ao tipo de obstrução, doze são do tipo misto e quatro do tipo ósseo. Seis casos associavam-se a síndrome de CHARGE. Registaram-se seis casos de recidivas que foram reintervencionados. Conclusões: Os dados demográficos são semelhantes aos da literatura. A taxa de sucesso cirúrgico foi superior nos casos de AC bilateral.
- Auditory Neuropathy Spectrum Disorder - 2 Different But Successfull Pediatric CasesPublication . Martins, I; Rodrigues, M; Santos, N; Lavra, T; Sousa, HAuditory Neuropathy Spectrum Disorder ( is a disorder characterized by disruption of the temporal coding of acoustic signals in auditory fibers with consequent impairment of auditory perceptions dependent on temporal cues ANSD is a rare condition, associated with several risk factors and its diagnosis and management are challenging Objective To compare 2 pediatric cases of ANSD and analyze its rehabilitation Materials and Methods Analysis of behavioral and electrophysiological test results
- Avaliação Endoscópica das Alterações da Deglutição em Idade Pediátrica: Experiência de 3 anosPublication . Nascimento, J; Moreira, I; Cunha, I; Forjaco, A; Alves, P; Ximenes Araújo, J; Pinto Sousa, J; Araújo, B; Sousa, H; Barros, EAs alterações da deglutição na criança afetam aproximadamente 1% das crianças/ano, nos Estados Unidos, sendo frequentemente subdiagnosticadas. O desenvolvimento de técnicas diagnósticas não invasivas tem permitido diagnósticos mais precisos, independentemente da idade. Este trabalho tem como objetivo identificar a prevalência das alterações da deglutição e a necessidade de avaliação instrumental por videofuoroscopia da deglutição (VFD) e/ ou videoendoscopia de deglutição fberoptic endoscopic evaluation of swallowing - FEES) nos doentes seguidos na consulta pediátrica de laringe, descrevendo dois casos representativos e enfatizando as particularidades da realização da FEES em crianças. Procedeu-se à análise retrospetiva de doentes em idade pediátrica, seguidos na consulta de laringe no período de 2018-2020. Das 278 crianças avaliadas, verificaram-se alterações da deglutição em 26% (n=71). A FEES foi realizada em 24%, a VFD em 32% e 10% das crianças realizaram ambos os exames. Das crianças que realizaram FEES, a patologia estrutural da laringe foi a alteração mais encontrada, tendo-se registado 3 doentes com patologia neurológica. A VFD e a FEES são exames complementares fundamentais para diagnosticar defeitos anatómicos, e são a única forma objetiva de confirmar ou excluir aspiração, sendo que a FEES em idade pediátrica possui características específicas e requer experiência para a sua realização e interpretação.
- Caracterização de Crianças com Distúrbio do Espectro da Neuropatia Auditiva e sua ReabilitaçãoPublication . Mariano, M; Correia, I; Nunes, S; Cunha, I; Sousa, H; Kay, T; Barros, EObjectivos: Identificar e caracterizar os casos pediátricos de Distúrbio do Espectro da Neuropatia Auditiva (DENA) e analisar a sua reabilitação. Desenho do Estudo: Estudo observacional descritivo. Material e Métodos: Análise dos processos clínicos de 671 doentes avaliados em primeira consulta de reabilitação auditiva pediátrica entre 2012 e 2019. Dos 467 casos de hipoacusia sensorioneural, incluíram-se aqueles que apresentavam PEATC sem resposta ou com resposta marcadamente anormal e OEAs presentes e/ou limiares tonais desproporcionais aos resultados electrofisiológicos. Obtiveram-se 12 casos de DENA. Resultados: A prevalência de DENA foi 2,6%. A maioria dos casos apresentou factores de risco para hipoacusia. Os resultados audiométricos foram heterogéneos e flutuantes. Quatro crianças foram reabilitadas com prótese auditiva e três com implante coclear. Conclusões: O DENA é uma condição rara, associada a vários factores de risco e de diagnóstico e abordagem desafiantes. A reabilitação auditiva tem de ser personalizada e guiada pelo desempenho funcional da criança.
- A Case of Bortezomib-Associated Thrombotic Microangiopathy in a Multiple Myeloma PatientPublication . Moreira Fonseca, N; Cardoso, F; Monteiro, M; Góis, M; Sousa, H; Fidalgo, T; Calado, J; Nolasco, FBortezomib is a first-generation proteasome inhibitor used in the treatment of multiple myeloma. We present a case of a 70-year-old woman with multiple myeloma, who presented thrombotic microangiopathy with multi-organ involvement thrombotic microangiopathy (ocular, cardiac, and renal) after bortezomib initiation. A kidney biopsy confirmed the diagnosis of thrombotic microangiopathy. A temporal relation between bortezomib exposure and thrombotic microangiopathy onset was seen in the absence of other concurrent medication or disease known to cause thrombotic microangiopathy, and thrombotic microangiopathy was only resolved after drug discontinuation. The exact pathophysiological mechanism remains unknown. To our knowledge, this is the second biopsy-proven published case of bortezomib-associated thrombotic microangiopathy. Since bortezomib is extensively used for treating patients with multiple myeloma, prescribing clinicians should maintain a high index of suspicion of this potentially fatal complication.
- Consulta de Voz do Hospital Dona Estefânia: Casuística Pré e Pós Videolaringoscopia de Chip DistalPublication . Mariano, M; Soares da Cunha, I; Eliseu, A; Sousa, HObjetivos: Descrever a casuística da consulta de Voz do Hospital Dona Estefânia. Avaliar os diagnósticos realizados utilizando videolaringoscopia fexível de fbra óptica e de chip distal. Desenho do Estudo: Estudo retrospetivo observacional. Material e Métodos: Análise dos processos clínicos dos doentes avaliados em primeira consulta de setembro de 2018 a dezembro de 2021. Resultados: Foi realizada laringoscopia em 78.1% das 73 crianças estudadas. Obtiveram-se os diagnósticos de nódulos das cordas vocais (42.5%), refuxo faringolaríngeo (12.3%), disfonia por tensão muscular (9.6%), cordite (2.7%), quisto (2.7%) e pólipo (1.4%) das cordas vocais. A videolaringoscopia de chip distal não alterou de forma signifcativa os diagnósticos realizados, mas identifcouse uma redução na proporção de diagnósticos de nódulos e de laringoscopias normais e um aumento na proporção de diagnósticos de refuxo faringolaríngeo (p = 0.479). Conclusão: A videolaringoscopia de chip distal não alterou de forma signifcativa os diagnósticos realizados em crianças com disfonia crónica.
- Displasia Fibrosa Crânio-Facial a Propósito de Dois Casos ClínicosPublication . Sousa, H; Ferreira, R; Baptista, S; Ribeiro, C; Sousa, V; Pinto, M; Barros, EDependendo da localização e do número de ossos envolvidos, a Displasia Fibrosa (D.F.) crânio-facial pode ser responsável por síndromes dismórficos e por sintomatologia otológica, oftalmológica ou rinológica. Este artigo tem por objectivo i1ustrar dois casos clínicos de D. F. Poliostótica com envolvimento predominante dos ossos temporal a etmóide. No primeiro caso clínico o envolvimento do osso temporal é responsável por síndrome vertiginoso resultante de hipofunção vestibular esquerda e da obliteração do aqueduto vestibular homolateral. Neste coso o doente foi submetido a neurectomia dos nervos vestibulares, por via retrosigmóide. O segundo caso clínico é um caso de D.F. predominantemente do osso etmóide, acompanhado de proptose e obstrução nasal, em que se procedeu à excisão total por via paralateronasal sob controlo endoscópico. Os autores fazem uma revisão da literatura sobre a clínica, o diagnóstico, e a terapêutica do da doença a nível crânio-facial.