ORT - Artigos
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- Pés Talus. Caso ClínicoPublication . Borrêgo, P; Marinheiro, AA propósito de um doente com pé talo bilateral sequela de mielomeningocelo L5-S1, procedeu-se a uma revisão bibliográfica desta rara situação clínica. Trata-se de um doente operado aos 28 anos de idade, por apoio instável sobre os calcâneos, calosidades exuberantes e impossibilidade de equilíbrio na posição de pé sem movimento, como resultado do predomínio dos dorsiflexores da tibio-társica sobre os flexores plantares. A solução cirúrgica adoptada visou a obtenção de pé plantigrado e estabilidade na marcha.
- Cúpulas Acetabulares em Próteses Totais da Anca Não Cimentadas (Dez Anos de Experiência)Publication . Andrade da Fonseca, L; Ricciardi, L; Chambel da Fonseca, J; Lacerda, JOs autores apresentam um estudo baseado na revisão clínica e radiográfica das artroplastias da anca não cimentadas, efectuadas no Serviço entre 1981 e 1991. Foram revistos 295 casos, em doentes com idades compreendidas entre os vinte e sete e os setenta e quatro anos, sendo a coxartrose a patologia que mais frequentemente levou à intervenção cirúrgica. Da análise realizada concluímos: 1 - As cúpulas em titânio (Ti - A1 - Va) revestidas com hidroxiapatite, de forma semi-esférica, são preferíveis às cúpulas tronco-elipso-cónicas; 2 - As próteses auto-roscantes têm uma melhor fixação primária quando comparadas com as roscadas; 3 - É útil a fixação das cúpulas acetabulares com parafusos, usando-se neste momento no Serviço acetábulos auto-roscantes, que também podem ser aparafusados, permitindo uma melhor fixação secundária.
- Slipped Capital Femoral Epiphysis. A Report of 4 Cases Occurring in One FamilyPublication . Moreira, JF; Neves, MC; Lopes, G; Gomes, ARWe describe slipped capital femoral epiphysis in 4 members of a black, obese family, who were all first-degree relatives. The aetiology of slipped capital femoral epiphysis is unknown, although it is thought to be multifactorial. Genetic predisposition and environmental factors have been associated with the condition. A familial incidence with at least two cases in the same family has been reported. In epidemiological studies, this incidence ranges from 3% to 35%. Our cases were investigated in an attempt to find a possible aetiological genetic factor. A genetic predisposition with an autosomal dominant pattern of transmission is suggested, although environmental variables must be considered as provocative factors.
- Antero-Medialisation of the Tibial Tubercle for Patellar InstabilityPublication . Dantas, P; Nunes, C; Moreira, J; Amaral, LBWe reviewed 19 patients (24 knees) with patellofemoral instability treated surgically with antero-medialisation of the tibial tubercle and lateral retinacular release. Twenty-two knees had recurrent patellar dislocation and two patellar subluxation. Lateral retinacular release was performed arthroscopically in 15 knees. Average follow-up was 52 (16-86) months. There was one postoperative haemarthrosis and one failed fixation, which needed surgical revision. The average Lysholm score improved from 63.3 to 98 and only one knee had persistent patello-femoral pain postoperatively. The patellar tilt angle improved from 9.4 degrees to 5.5 degrees . There were no redislocations. We find that the surgical technique produces a consistent correction of patellar instability, but long-term studies are needed to confirm whether it can prevent arthritic degeneration.
- O Plano de Enfermagem da OrtotraumatologiaPublication . Lourenço, M; Sousa, P
- Do Modelo Biomédico ao HolísticoPublication . Martins, J
- Planeamento da Alta Hospitalar do Idoso em OrtotraumatologiaPublication . Borges, H; Teodoro, J; Valente, RNeste artigo os autores contextualizam a problemática do planeamento da alta hospitalar: os seus objectivos, as fases em que será desenvolvido e constituição da equipa. Reflectindo sobre as dificuldades da equipa de enfermagem do Serviço, criou-se um "Projecto de Planeamento de Alta Hospitalar". O Projecto é operacionalizado em várias fases: (1) preenchimento de um instrumento de colheita de dados inicial; (2) aplicação posterior da Escala de CADEM (adaptada) para avaliar défices no auto-cuidado do doente; (3) planeamento de estratégias de intervenção; (4) validação do planeamento com o doente/família; (5) desenvolvimento de actividades adequadas à situação (encaminhamento/referenciação a outros técnicos, ensinos programados, etc.). Finalmente, é dado a conhecer o estudo experimental realizado na unidade, análise dos dados e conclusões obtidas.
- Complications Relating to Accuracy of Reduction of Intertrochanteric Fractures Treated with a Compressive Hip ScrewPublication . Guerra Pinto, F; Dantas, P; Moreira, R; Mamede, R; Amaral, LIntertrochanteric fracture is the most frequent type of fracture in the proximal femur and the compressive hip screw is one of the most popular methods of treatment. The reduction criteria for this type of fracture are ill-defined. The purpose of this study was to validate 3 reduction criteria: displacement, alignment in the anteroposterior and in the lateral plane. We reviewed a cohort of 430 intertrochanteric fractures treated with a compression hip screw. The type of fracture, quality of reduction and technical complications were noted. We observed a relationship between accuracy of reduction and the incidence of complications, even among fractures of the same severity. A displacement bigger than 4mm and failure to accomplish correct alignment (a neck-shaft angle over 125 masculine and less than 20 degrees angulation on the lateral view) was considered a poor reduction and was associated with more complications.
- Abordagem Cirúrgica da Rigidez do CotoveloPublication . Guerra Pinto, F; Teixeira, F; Sá da Costa, D; Constantino, H; Dantas, P; Amaral, LO cotovelo é a articulação que mais frequentemente perde mobilidade na sequencia de traumatismos. Esta rigidez do cotovelo pode derivar de causas intrínsecas, extrínsecas ou mistas. A abordagem inicial desta patologia deve ser conservadora. A opinião clássica é que a abordagem cirúrgica desta situação tem fracos resultados clínicos e elevadas taxas de recidiva. Nos últimos 10 anos várias publicações contradizem esta impressão e descrevem séries com resultados satisfatórios a bons, principalmente quando a etiologia é extrínseca. À luz dos achados atuais é expectável uma melhoria da mobilidade em 95% dos casos e uma elevada satisfação dos doentes. Os autores apresentam uma revisão da literatura no que diz respeito à anatomia funcional e cirúrgica, indicação operatória, vias de abordagem, abordagem sequencial da rigidez e protocolos de reabilitação. As várias vias de abordagem são pormenorizadamente explicadas, com destaque para as suas vantagens, desvantagens e indicações.
- Artrodese do Joelho. Revisão Teórica e Resultados Retrospectivos de 22 Casos ConsecutivosPublication . Camacho, A; Barbosa, J; Moreira, R; Moreira, JA artrodese do joelho foi amplamente utilizada no passado para tratamento de dor e instabilidade do joelho, actualmente a sua indicação principal é o tratamento da falência séptica da artroplastia do joelho. Neste artigo os autores procuram rever as indicações, contraindicações, planeamento e técnicas disponíveis para a artrodese. Os resultados e complicações de 22 doentes operados na nossa instituição entre 2000 e 2008 também são apresentados e discutidos. Os meios de artrodese utilizados na nossa instituição são o fixador externo, as cavilhas endomedulares modulares inseridas pelo joelho e placas de compressão. A perda de capital ósseo é o factor que mais influencia o sucesso da artrodese. Com base nos resultados obtidos os autores recomendam a utilização de duas placas colocadas a 90º, como técnica de artrodese, em todos os casos que os tecidos moles o permitam.