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Tratamento Endovascular de Patologia da Aorta Torácica: Experiência Institucional
| dc.contributor.author | Quintas, A | |
| dc.contributor.author | Bastos Gonçalves, F | |
| dc.contributor.author | Rodrigues, H | |
| dc.contributor.author | Ferreira, R | |
| dc.contributor.author | Oliveira, N | |
| dc.contributor.author | Rodrigues, G | |
| dc.contributor.author | Abreu, R | |
| dc.contributor.author | Camacho, N | |
| dc.contributor.author | Ferreira, ME | |
| dc.contributor.author | Albuquerque e Castro, J | |
| dc.contributor.author | Mota Capitão, L | |
| dc.date.accessioned | 2016-10-21T14:31:05Z | |
| dc.date.available | 2016-10-21T14:31:05Z | |
| dc.date.issued | 2016-03 | |
| dc.description.abstract | Introdução: O tratamento endovascular da aorta torácica (TEVAR) é uma modalidade terapêutica emergente que tem vindo a revolucionar a abordagem de diferentes tipos de patologia da aorta na sua localização torácica. Objetivos: Avaliação da experiência institucional do serviço de angiologia e cirurgia vascular. Métodos: Análise retrospetiva da série consecutiva de todos os doentes com patologia da aorta torácica e/ou toracoabdominal submetidos a TEVAR na nossa instituição. Foram excluídos aqueles com uso concomitante de endopróteses fenestradas/ramificadas abdominais. Resultados: Desde abril de 2005 até abril de 2014, 79 doentes foram submetidos a TEVAR, com idade média de 66 ± 12,83 anos (máx: 86; mín: 14). As indicações incluíram: 46 aneurismas (58%), 17 dissecções aórticas clássicas tipo B (22%), 13 no contexto de outras síndromes aórticas agudas (16%), 2 por ateroembolismo (3%) e um por fístula aortoesofágica (1%). Na patologia aneurismática, a distribuição anatómica da doença foi a seguinte: 5 na aorta ascendente e arco aórtico (11%), 35 na aorta torácica descendente (76%) e 6 toracoabdominal (13%). O diâmetro médio das dilatações aneurimáticas foi de 69,64 mm (máx: 150 mm). A rotura foi uma apresentação da patologia em 21,5% dos doentes (n = 17); 20,9% dos doentes tinham antecedentes de cirurgia aórtica prévia. A dissecção aórtica tipo B complicada foi a segunda indicação mais comum, sendo de apresentação aguda em 13 (76%) e crónica em 4 (24%). As complicações na base da intervenção foram dilatação aneurismática em 35% (n = 6), malperfusão com isquemia de órgão alvo 47% (n = 8), desconhecida em 18% (n = 3). Foi realizada extensão distal com stent descoberto (Petticoat) em 9 casos (41,2%) e foram realizados procedimentos adjuvantes em 18% (stenting renal n = 2; stenting ilíaco n = 1). Dentro das outras síndromes aórticas agudas, o TEVAR foi realizado no contexto de úlcera aórtica penetrante (n = 4), hematoma intramural (n = 4) e os restantes por rotura/pseudoaneurisma (n = 5). As endopróteses utilizadas foram: 32 Valiant Medtronic®, 15 TAG Gore®, 25 Zenith TX2 Cook®, 2 Zenith TX1 Cook®, uma Relay Plus®, 3 Talent Medtronic® e outras em 1%. A mediana de dias de cuidados intensivos foi 2 (intervalo 0-42) e a mediana de suporte tranfusional foi de 2 UCE. A taxa de mortalidade aos 30 dias ou intra-hospital foi de 18% (n = 14). Atendendo ao timing da cirurgia, a taxa de mortalidade aferida nos casos electivos foi de 8% (4/50) e nos urgentes atinge os 35% (10/29). Intraoperatoriamente foram tratadas 7 complicações relacionadas com vaso de acesso membro, 2 casos de dissecção aórtica iatrogénica, um caso de trombose arterial inferior e um endoleak tipo IA. A taxa de reintervenções foi de 17%, com as seguintes indicações: 9 endoleaks, 2 isquemias mesentéricas e 2 fístulas aortoesofágicas. Conclusões: A série apresentada traduz uma experiência institucional favorável com resultados reprodutíveis e que o TEVAR é um procedimento seguro e eficaz para o tratamento de diferentes patologias da aorta torácica, quando comparado com o tratamento cirúrgico aberto. | pt_PT |
| dc.identifier.citation | Angiol Cir Vasc. 2016; 12 (1): 3-11 | pt_PT |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10400.17/2566 | |
| dc.language.iso | por | pt_PT |
| dc.peerreviewed | yes | pt_PT |
| dc.publisher | Elsevier España | pt_PT |
| dc.subject | HSM CIR VASC | pt_PT |
| dc.subject | Tratamento Endovascular da Aorta Torácica | pt_PT |
| dc.subject | Aneurisma Aorta Torácica | pt_PT |
| dc.subject | Dissecção Aórtica | pt_PT |
| dc.subject | Síndrome Aórticas Agudas | pt_PT |
| dc.subject | Rotura | pt_PT |
| dc.subject | Endoprótese Torácica | pt_PT |
| dc.subject | Tratamento Endovascular | pt_PT |
| dc.title | Tratamento Endovascular de Patologia da Aorta Torácica: Experiência Institucional | pt_PT |
| dc.title.alternative | Endovascular Treatment for Thoracic Aortic Pathology: an Institutional Experience | pt_PT |
| dc.type | journal article | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| oaire.citation.endPage | 11 | pt_PT |
| oaire.citation.startPage | 3 | pt_PT |
| oaire.citation.title | Angiologia e Cirurgia Vascular | pt_PT |
| rcaap.rights | openAccess | pt_PT |
| rcaap.type | article | pt_PT |