Cirurgia Pediátrica
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Browsing Cirurgia Pediátrica by Author "Alves, F"
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- A Case of Late-Diagnosed Ovotesticular Disorder of Sex DevelopmentPublication . Knoblich, M; Pratas Vital, V; Cardoso, D; Alves, F; Catela Mota, F; Lopes, L; Kay, T; Casella, PWe report acase of!ovotesticular disorder of sex development!(DSD) with ambiguous genitalia, 46XX presenting the clinical, laboratory, imaging and operative findings and highlighting the pertinent features of this case. Results of hormonal, genetic testing and histopathology findings are reviewed. Diagnosis of true hermaphroditism is well defined and the condition can be recognized even prenatally. Conservative gonadal surgery is the procedure of choice after the diagnosis of true hermaphroditism, if the risk of a gonadal malignancy is low. Continued follow-up is necessary because of the multiple psychological, gynecological and urological problems encountered postpubertally by these patients.
- Divertículo da Uretra no Serviço de Cirurgia Pediátrica do Hospital D. EstefâniaPublication . Ramos, JM; Catela Mota, F; Alves, FOs autores apresentam uma revisão de casos clínicos de crianças, do Serviço de Cirurgia Pediátrica do Hospital D. Estefânia (HDE), com o diagnóstico de divertículo da uretra (DU) num período compreendido entre 1999 e 2005. Foram encontradas 5 crianças com este diagnóstico, 4 do sexo masculino e uma do sexo feminino, com idades (na altura do diagn óstico) compreendidas entre 6º dia de vida e os 11 anos. As primeiras manifestações clínicas incluíam infecções urinárias de repetição, hidronefrose bilateral com alterações da função renal, diminuição da força e calibre do jacto urinário e hematúria total. O diagnóstico foi feito por uretrocistografia permiccional (UCGPM) em três casos e uretroscopiaemdois. Em três casos optou-se por ressecção da porção distal do divertículo. Noutra criança optou-se por espera vigilante, tendo-se efectuado uretrografias periódicas para verificar a variação de volume do díverticulo. A uretroplastia com retalho perineal foi opção terapêutica para uma criança com DU congénito volumoso e obstrução ao esvaziamento vesical muito grave. Quer nas crianças em que se optou pela espera vigilante, quer nas que foram submetidas a tratamento cirúrgico, os resultados foram, globalmente bons: todas as crianças foram capazes de urinar com jacto normal no pós-operatório imediato, a função renal retomou a normalidade nas crianças em que se verificava elevação pré-operatória dos níveis séricos de creatinina e todas as crianças se encontram assintomáticas desde há nove meses.
- Doença de Crohn Complicada em Idade PediátricaPublication . Casella, P; Alves, F; Cabral, JApresentamos o caso clínico de uma criança de 15 anos portadora de doença de Crohn complicada(fistula ileo-sigmoideia, abcesso da parede e estenoses ileais múltiplas) em que a abordagem multidisciplinar com terapêutica combinada de imunosupressão, cirurgia de derivação, e programa de nutrição assistida (entérica e parentérica), permitiu a correcção cirúrgica electiva das manifestações ileo-cólicas da doença,utilizando estricturoplastias múltiplas e resecção limitada. Esta abordagem, que constitui o padrão nos doentes portadores de doença de Crohn na idade adulta e representa uma inovação em doentes pediátricos, permitiu o restabelecimento do trânsito intestinal com conservação do máximo possível de área de absorção, obtendo com um mínimo de morbilidade, uma excelente qualidade de vida.
- Hérnia de Spiegel Associada a Criptorquidia Homolateral - A Propósito de um Caso ClínicoPublication . Vaz-Silva, A; Pratas-Vital, V; Alves, F; Cardoso, D; Catela-Mota, F; Casella, PA hérnia de Spiegel (HS) é uma entidade clínica infrequente, sendo particularmente rara na criançaa. Embora possa associar-se a fatores adquiridos, na criança a maioria dos casos parece dever-se a alterações congénitas. A HS associa-se muitas vezes com outros defeitos congénitos, sendo a associação mais frequente a criptroquidia ipsilateral, observando-se com elevada frequência a presença do testículo no saco herniário e não se identificando gubernáculo ou canal inguinal. Dado o risco de encarceramento e estrangulamento do conteúdo da HS, o seu diagnóstico precoce e tratamento atempado são essenciais. O tratamento consiste na herniorrafia e orquidopexia extra-dartos, que deverá ser realizada através de um túnel subcutâneo caso não se identifique canal inguinal. A frequência entre HS e criptorquidia homolateral sugere que a normal presença do testículo seja sempre pesquisada aquando do diagnóstico de HS, e que esta associação deve ser tida em consideração em casos de criptorquidia com testículo não palpável no seu habitual trajeto. Neste artigo descrevemos um caso clínico de um lactente com HS associada a criptorquidia, que foi submetido a herniorrafia e orquidopexia extradartos com criação de um trajeto inguinal para o testículo, abaixo do transverso do abdómen.
- Massive Blood Loss from Urethrorrhage in a 16-year-old boy: Case Report and Review of Two Rare CausesPublication . Ascensão, J; Sobral, MC; Lima, S; Vaz Silva, A; Pratas Vital, V; Cardoso, D; Alves, F; Alves, RUrethral varices and hemangiomas are rare, underreported conditions that can be asymptomatic or present with intermittent urethrorrhage that can start or worsen with erection, sexual intercourse and ejaculation. Diagnosis can be made with urethroscopy and there are a wide variety of possible treatments that can suit both conditions. We present a case of a pediatric patient with severe blood loss from urethral varices that was treated with electrofulguration after laser treatment with Holmium failed.
- MURCS Association and Anorectal Malformation: Case Report of a Female NewbornPublication . Morão, S; Chaves, F; Virella, D; Alves, F; Alves, R; Pascoal, JMURCS association is rare, first described by Duncan et al. in 1979, including Müllerian duct aplasia, renal aplasia and cervicothoracic somite dysplasia. Levitt and Pe~na described in 2007 a classification of syndromic anorectal malformation (ARM) that associates these two entities. The reported case is the first one described in neonatal period. We describe a case of a female newborn with suspected diagnosis of anorectal and renal malformations. Physical and radiologic investigation revealed agenesis of sacrum and coccyx, tethered cord, left multicystic renal dysplasia, absence of vaginal orifice and hymen, normally placed urethral orifice and abnormal anal opening at the vaginal introitus as a rectovestibular type fistula. Also, she had right uterine, tube and ovary agenesis with a normal 46, XX female karyotype. A left diversing colostomy was done in first day of life and four months later, was performed a posterior sagittal anorectoplasty (PSARP), with intra-operative identification of a duplication of the distal rectum (related with caudal regression syndrome type 2). There were no complications in postoperative period. A staged management strategy is a viable option avoiding further complications in an already poor prognosis situation.
- Nefrectomia Laparoscópica em Idade PediátricaPublication . Vital, VP; Pereira, S; Alves, F; Catela Mota, F; Goulão, J; Cardoso, D; Casella, PObjectivos: Numerosas séries têm sido publicadas documentando a experiência em nefrectomias por via transperitoneal e retroperitoneal. Este artigo pretende documentar as primeiras 10 nefrectomias e nefroureterectomias laparoscópicas via transperitoneal realizadas no Hospital D. Estefânia. Material e Métodos: Revisão retrospectiva de cinco nefrectomias e cinco nefroureterectomias laparoscópicas realizadas no período de Fevereiro a Setembro de 2010 em crianças com idades compreendidas entre os 2 e os 18 anos. Todos os doentes foram referenciados por complicações de rins não funcionantes. Os procedimentos, via transperitoneal, foram unilaterais, com recurso a 3 portas. Foi igualmente efectuada a análise da duração da cirurgia, taxa de conversão, tempo de internamento e complicações associadas à técnica. Resultados: Todos os rins foram removidos com sucesso por via laparoscópica, sem necessidade de conversão em nenhum dos casos. O tempo operatório médio foi de 103 minutos. Cinco doentes tiveram alta ao 2º dia de pós-operatório, três doentes ao 3º dia de pós-operatório e dois doentes, pela complexidade médico-cirúrgica inerente tiveram internamentos mais prolongados. Não se verificaram complicaçõesno per- ou pós-operatório, com retoma precoce da actividade normal em todos os doentes. Conclusão: A nefrectomia laparoscópica na criança parece ser uma alternativa viável e segura à cirurgia aberta. Consideramos necessário a aquisição de mais experiência para reduzir os tempos operatórios e definir a sua verdadeira eficácia. A experiência adquirida com outros procedimentos laparoscópicos transperitoneais foi determinante na opção por esta via (versus retroperitoneal).
- Obstrução da Junção Pieloureteral por Pólipos Fibroepiteliais em Idade PediátricaPublication . Knoblich, M; Pratas Vital, V; Cardoso, D; Alves, F; Catela Mota, F; Casella, PIntroduc¸ão: Os pólipos fibroepiteliais do ureter são tumores benignos de origem mesodérmica extremamente raros em idade pediátrica, que podem causar obstruc¸ão da junc¸ão pieloureteral (JPU). Caso clínico: Os autores apresentam o caso de um doente do sexo masculino, de 11 anos de idade, referenciado por dor no flanco esquerdo intermitente associada a hidronefrose esquerda. Intraoperatoriamente, constatou-se a obstruc¸ão do lúmen ureteral provocada pela presenc¸a de pólipos fibroepiteliais ao nível da JPU. Discussão: O tratamento standard consiste na ressecc¸ão do segmento ureteral afetado, seguida de pieloplastia desmembrada, por via aberta ou laparoscópica. O prognóstico é excelente
- Priapismo na Criança - Caso Clínico e Revisão da LiteraturaPublication . Lopes, S; Severo, L; Alves, F; Mota, FReporta-se um caso clínico de uma criança de 10 anos, com anemia de células falciformes que recorre ao serviço de urgência por priapismo com 12h de evolução. A propósito deste caso clínico fez-se uma revisão da literatura sobre priapismo na criança: definição, etiologia mais frequente, diagnóstico e tratamento.
- Síndrome de Regressão Caudal com Malformação Pélvica GravePublication . Pinto, M; Chaves, F; Virella, D; Alves, F; Alves, R