Browsing by Author "Carvalho, MJ"
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- Agenesia Congénita do ColoPublication . Chung, A; Sobral, D; Carvalho, MJ; Neves, A; Pires, L; Sá e Melo, POs autores apresentam um caso de anomalia congénita rara do aparelho digital feminino – agenesia do colo com dois hemiúteros rudimentares não comunicantes, tendo um deles endométrio residual, funcional. Esta anomalia condicionou um síndrome doloroso pélvico que conduziu a uma histerectomia. Terminam os autores com uma breve revisão bibliográfica.
- Ainda Há Lugar Para a Recanalização Tubária? Casuística da Unidade de Medicina de Reprodução (UMR) da Maternidade Dr. Alfredo da Costa (MAC) dos anos 1995 a 2002Publication . Santos, L; Remesso, L; Pargana, L; Neves, A; Carvalho, MJA laqueação tubária bilateral (LTB) é um dos métodos de contracepção mais solicitados, sendo considerado definitivo. Contudo em cerca 3-5% de todas as mulheres que realizaram LTB vêm posteriormente a desejar uma nova gravidez. O objectivo deste trabalho foi avaliar os resultados obtidos após recanalização tubária realizadas na UMR da MAC e fazer uma breve revisão das condutas seguidas actualmente na abordagem desta situação. Materiais e métodos: Foram avaliadas 15 cirurgias para recanalização tubária por laparotomia no período de Janeiro de 1995 a Março de 2002. A idade média das mulheres à data da recanalização tubária foi de 35.3 anos. Em 3 casos observou-se a presença de 1 ou mais factores de infertilidade associados. Todos os casais foram submetidos a uma avaliação pré-operatória criteriosa. Resultados: Tendo em consideração apenas a 1ª gravidez conseguida verificou-se uma taxa de 62.5% de gravidez intra-uterina (GIU). De acordo com o método de LTB utilizado a probabilidade de ocorrer gravidez mostrou-se diferente sendo maior quando esta foi realizada com anéis de Yoon (1/1) e Pomeroy (6/6) versus nenhum caso de gravidez quando electrocoagulação (0/3). Registaram-se 66.7% GIU nas anastomoses istmo-istmicas vs 50% nas anastomoses istmo-ampolar. A HSG pós-operatória revelou-se um método preditivo da ocorrência de uma gravidez quando dentro dos parâmetros considerados normais. Conclusão: O método de LTB sempre que possível deve ser realizado na zona ístmica e nos casos com a menor destruição possível de trompa. A recanalização tubária e fertilização in vitro (FIV) devem ser considerados procedimentos complementares, sendo a adequada selecção das pacientes crucial para a escolha da melhor abordagem terapêutica.
- Anomalias Mullerianas em InfertilidadePublication . Sousa, S; Carvalho, MJ; Sá e Melo, PA existência de uma cavidade uterina com tamanho e forma adequadas constitui um pré-requisito para uma gestação com sucesso. As malformações müllerianas parecem ter repercussão na fecundidade do casal, sendo apontadas como causa de aborto recorrente e parto pré-termo. O verdadeiro contributo das malformações uterinas para o insucesso reprodutivo é difícil de avaliar; Não existem certezas absolutas de que a sua correcção cirúrgica melhore o resultado de uma futura gravidez. Os autores fazem uma revisão teórica sobre anomalias müllerianas, sua embriogénese, classificação, apresentação clínica, diagnóstico e indicação cirúrgica.
- Apresentação Pélvica: Parto Vaginal ou Cesariana?Publication . Sousa, S; Vicente, L; Mendes, A; Martins, AT; Maia, AP; Vitorino, A; Sereno, P; Borrego, J; Carvalho, MJA apresentação pélvica ocorre em 3% das gravidezes únicas de termo e está associada ao aumento do risco de complicações maternas e fetais. Os autores fizeram uma avaliação retrospectiva de 118 partos pélvicos por via vaginal. Foram considerados os recém-nascidos com pesos compreendidos entre 2000 e 4000 g, de gestação maior ou igual a 34 semanas. Comparou-se a morbilidade materna e do recém-nascido com apresentação pélvica, em 118 partos vaginais e 244 cesarianas. Constatou-se que a morbilidade neonatal major foi significativamente superior no parto vaginal (5,9%), em relação à cesariana (0,4%). A morbilidade materna foi ligeiramente superior na cesariana (3,6%), em relação ao parto vaginal (1,6%), sem significado estatístico.
- Avaliação da Eficácia do Citrato de Clomifene na Correcção dos Distúrbios Ovulatórios da Mulher InfértilPublication . Teresinha Ferreira, H; Carvalho, MJ; Sá Melo, PDa casuística de 3 anos da Consulta de Infertilidade da MAC procedeu-se à avaliação das situações de oligomenorreia ou amenorreia tratadas com Citrato de Clomifene. Tratou-se de determinar a eficácia do tratamento nas 3 dosagens habitualmente utilizadas (50, 100 e 150 mg).
- Avaliação da Morbilidade e Mortalidade no Serviço de Ginecologia da Maternidade Dr. Alfredo da Costa. Jan/Set 1991Publication . Carvalho, MJ; Anjos, F; Catarino Tavares, EForam avaliados todos os internamentos no Serviço de Ginecologia da MAC de 2 de Janeiro a 19 de Setembro de 1991. O critério de selecção baseou-se no registo de morbilidade intra-operatória e no prolongamento de tempo de internamento. Foram estudados os dados relativos à idade, factores de risco associados, risco anestésico, tipo de intervenção cirúrgica, tempo operatório, tipo de complicações e média de tempo de internamento. Verificou-se uma morbilidade global de 5,6%, tendo-se constatado uma maior incidência de complicações no grupo das histerectomias abdominais (16,8%). Nos casos com morbilidade 72% apresentavam um ou mais factores de risco associados. Ocorreram 5 lesões de órgão (0,73%), 33 complicações pós-operatórias (4,8%) e 7 reintervenções (1%). A média de internamento neste grupo de doentes foi de 11 dias.
- Avaliação e Atitude Terapêutica nos Quistos Endometriais OváricosPublication . Marques, AC; Carvalho, MJ; Neves, A; Maia, AP; Oliveira, LC; Sá e Melo, PForam avaliadas 233 laparoscopias realizadas na Unidade de Medicina de Reprodução da Maternidade Dr. Alfredo da Costa no período compreendido entre Janeiro de 1996 e Dezembro de 1997. A prevalência de endometriose foi de 36% com uma incidência de 28,5% de Quistos Endometriais. Confirmou-se na laparoscopia o diagnóstico ecográfico de Quisto Endometrial em 95,8% dos casos. Foram analisados os resultados da atitude terapêutica dos 24 Quistos Endometriais submetidos a laparoscopia cirúrgica. A taxa de recidiva foi de 16,6%. A taxa de gravidez corrigida avaliada com um recuo mínimo de 6 meses foi de 21,0%.
- Diagnóstico Laparoscópico de EndometriosePublication . Marques, AC; Caro, I; Carvalho, MJ; Neves, A; Maia, AP; Oliveira, LC; Sá-Melo, PEfectuamos uma análise retrospectiva de 233 laparoscopias realizadas no âmbito da infertilidade, no período compreendido entre Janeiro de 1996 e Dezembro de 1997. Detectou-se Endometriose em 36% dos casos, correspondendo em 65,3% a Endometriose mínima e moderada. Os sintomas clínicos nem sempre se correlacionaram com o estadio anatómico da doença. A taxa de gravidez corrigida após a laparoscopia, avaliada com um recuo mínimo de seis meses foi de 18,1%.
- Endometriose e Infertilidade. Revisão das Formas de TerapêuticaPublication . Vicente, L; Sobral, D; Pinto, G; Maia, A; Neves, A; Carvalho, MJProcedeu-se a uma revisão da literatura sobre os conceitos actuais de tratamento da endometriose associada a infertilidade. A terapêutica médica isolada não parece ser útil no tratamento da infertilidade. A cirurgia laparoscópica permite melhorar a probabilidade de ocorrência de gravidez espontânea ou com auxílio de técnicas de procriação medicamente assistida (PMA). Um estudo prospectivo demonstrou o efeito benéfico do tratamento cirúrgico da endometriose I e II. A cirurgia dos endometriomas do ovário com dimensões superiores a 3 cm não está associada a diminuição da reserva folicular do ovário, permitindo a ocorrência de gravidezes espontâneas, principalmente durante o primeiro ano após a sua realização. Quando se planeia a realização de técnicas de PMA, a utilização de protocolos de GnRH ultra-longos está indicada nos estádios III e IV de endometriose, por aumentar significativamente as taxas de gravidez evolutiva, benefício que não se verifica nos estádios I e II de endometriose.
- Gravidez Após Polipectomia por RessectoscopiaPublication . Godinho, C; Neves, A; Carvalho, MJAs anomalias da cavidade uterina e, nomeadamente os pólipos endometriais, são uma importante causa de subfertilidade. Com o objectivo de determinar um impacto do pólipo endometrial na ocorrência de a gravidez, avaliaram-se retrospectivamente 74 mulheres, da consulta de infertilidade da maternidade Dr. Alfredo da Costa, com aquele diagnóstico e que foram ou não sujeitas a cirurgia correctiva, entre Janeiro de 1997 e Dezembro de 2000. 20 das mulheres apresentavam factores adicionais de infertilidade das quais 14 foram submetidas a técnicas de procriação medicamente assistida (PMA). Considerando as mulheres sem factores adicionais de infertilidade e com factores de infertilidade submetidas a PMA, ocorreram 10 gravidezes entre as 31 mulheres que realizaram polipectomia e 6 entre as 33 que não efectuaram esta cirurgia correctiva, não tendo sida esta diferença estatisticamente significativa. Ocorreram 3 abortos nas mulheres não sujeitas a polipectomia. Não foram detectadas diferenças entre os pólipos com mais ou menos 2cm. Neste estudo parece existir uma relação positiva entre a polipectomia e a ocorrência de gravidez, no entanto para melhor avaliação sugere-se o prolongamento do período e a determinação objectiva do número de gravidezes e o seu desfecho.