Browsing by Author "Cunha, D"
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- Antihistamínicos em DermatologiaPublication . Cunha, DOs antihistamínicos constituem um grupo farmacológico extensamente utilizado, habitualmente incluído no capítulo da terapêutica antialérgica. O papel da histamina na fisiopatologia das reacções alérgicas e a eficácia dos antihistamínicos na terapêutica das mesmas dão suporte a essa classificação. Em Dermatologia a principal indicação terapêutica é a urticária crónica idiopática, sendo também frequentemente utilizados em outras patologias que cursam com prurido, embora com resultados muito variáveis. O desenvolvimento de fármacos com melhor perfil de segurança levou à distinção de duas classes de antihistamínicos, sendo a 2ª geração caracterizada pelo seu menor potencial tóxico. Os fármacos englobados em cada uma destas classes são vários e os estudos de eficácia multiplicam-se. Neste trabalho procurar-se-á sistematizar algumas das características farmacológicas fundamentais de fármacos frequentemente utilizados, suas aplicações terapêuticas e o que há de novo na terapêutica antihistamínica.
- Cardiac Angiosarcoma. A ReviewPublication . Murinello, A; Mendonça, P; Abreu, A; Santos, AL; Roquette, J; Pinto, E; Alpendra, J; Semedo, J; Rodrigues, A; Cunha, D; Coelho, JF; Lourenço, S; Miranda, SBased on a case of a patient with angiosarcoma (AS) of the right atrium with superior vena cava syndrome associated with urticaria and polyarthralgias, who died soon after surgery, the authors present a brief review of the subject of cardiac AS, an extremely rare pathology, usually diagnosed late due to its non-specific symptomatology. Several topics are discussed, including mechanisms of clinical manifestations caused by blood flow obstruction and valve dysfunction, local invasion with arrhythmias and pericardial effusion, embolic phenomena and constitutional symptoms. Imaging and histopathologic methods of diagnosis are considered, as well as references to cytogenetic analysis. Surgery is the first treatment choice, but heart AS are frequently not completely resectable and concomitant metastases at the time of surgery are common, both usually leading to a dismal prognosis. Chemotherapy, radiotherapy and even heart transplantation do not substantially improve the survival of these patients. Urticaria is not generally assumed by most authors to be associated with malignancy, but there are rare reports of its association with some malignant tumors.
- Ciprofloxacin: an Uncommon Drug Reaction to a Commonly Used DrugPublication . Mendes-Bastos, P; Carvalho, R; Cunha, D; Cardoso, J
- Cirurgia da UnhaPublication . Cunha, D; Lamarão, PA unha é uma unidade anatómica e funcional cujo equilíbrio pode ser afectado por diferentes patologias cutâneas e sistémicas. Apesar da diversidade da patologia ungueal, apenas algumas entidades como a onicocriptose, a unha em túnel, as neoplasias benignas e malignas ou os hematomas são passíveis de resolução cirúrgica. Neste trabalho procura-se sistematizar a abordagem cirúrgica da unha, considerando os seus princípios básicos, métodos de assepsia e anestesia, técnicas de biópsia, atitudes cirúrgicas por área anatómica e algumas patologias específicas, cuidados no pós-operatório e potenciais complicações pós-cirúrgicas. Tecem-se algumas considerações sobre a importância funcional e psico-social da unha e suas implicações nos procedimentos cirúrgicos.
- Dermoscopy in Merkel Cell Carcinoma: a Case ReportPublication . Laureano, A; Cunha, D; Fernandes, C; Cardoso, JMerkel cell carcinoma (MCC) is a rare malignant and primary neuroendocrine carcinoma with several known risk factors. Early diagnosis and aggressive treatment are critical. We report the case of an 82-year old woman with a Merkel cell carcinoma on the face. Clinical and histopathological features are presented. In addition, dermoscopic features and the differential diagnosis of this rare tumor are discussed. Although nodules with atypical dermoscopic vascular pattern and milky-red areas will end up being excised, this report adds more clues to the rarely described dermoscopic morphologic presentation of MCC.
- Documento de Consenso Sobre Codificação de Exames de Ressonância Magnética Cardíaca em PortugalPublication . Ferreira, AM; Almeida, AG; Oliveira, L; Bettencourt, N; Marques, H; Matos, P; Abecasis, J; Abreu, J; Alpendurada, F; Botelho, A; Campos, P; Castela, S; Cunha, D; Donato, P; Ferreira, MJ; Rocha Lopes, L; Pinho, T; Sá, I; Saraiva, C; Jalles, N; Themudo, RUm dos obstáculos a uma utilização mais frequente e apropriada da ressonância magnética cardíaca (RMC) em Portugal tem sido a ausência de códigos específicos que descrevam adequadamente os exames tal como são efetuados actualmente. Este documento de consenso fornece recomendações para a atualização e uniformização dos códigos empregues na RMC. São igualmente feitas recomendações quanto às técnicas e códigos a utilizar nas indicações clínicas mais frequentes.
- Doença de Crohn - Ulcerações Genitais MúltiplasPublication . Cunha, D; Rodrigues, A; Afonso, A; Vieira, A; Freitas, J; Cardoso, JAs ulcerações genitais são frequentemente motivo de envio à consulta de Venereologia. A Doença Inflamatória Intestinal, mesmo na ausência de sintomatologia digestiva, deverá ser sempre uma hipótese de diagnóstico diferencial. A Doença de Crohn é uma doença granulomatosa inflamatória do intestino, crónica e idiopática. A sintomatologia é maioritariamente digestiva, no entanto esta patologia pode ser acompanhada ou precedida de manifestações extraintestinais. Identificam-se lesões mucocutâneas em cerca de 10% dos doentes quando do diagnóstico da doença intestinal, as quais podem constituir patologias específicas ou reactivas. Observou-se uma doente de 28 anos de idade, natural de Cabo Verde, por múltiplas ulcerações, na maioria grosseiramente lineares, localizadas ao períneo, região perianal e sagrada. As lesões eram dolorosas, francamente exsudativas e acompanhavam-se de queixas de astenia, anorexia e perda ponderal. Foi efectuada biópsia de uma úlcera e o exame histopatológico da mucosa intestinal revelou um processo inflamatório com múltiplas células gigantes multinucleadas embora sem verdadeiros granulomas. A colonoscopia e o exame histopatológico da biópsia de mucosa intestinal confirmaram o diagnóstico de Doença de Crohn. O estudo laboratorial efectuado permitiu excluir patologias infeciosas como as Doenças de Transmissão Sexual e a Tuberculose. Durante o internamento a doente teve ainda uma dermatose clinicamente sugestiva de Síndroma de Sweet (que se confirmou no exame histopatológico da biópsia de uma das lesões) e uma perturbação psiquiátrica reactiva grave, com ideação suicida.
- Doença dos Nódulos dos MungidoresPublication . Cunha, D; Fernandes, C; Afonso, A; Cardoso, JOs autores apresentam o caso de um doente de 53 anos de idade, empresário agrícola, observado por placa túmida localizado no dorso do punho direito, sem sintomatologia associada, com uma semana de evolução. Tratava-se de um doente com contacto frequente com cerca de 1000 animais bovinos, alguns dos quais com lesões papulares a nível das úberes. O exame histopatológico de biópsia incisional da lesão foi consistente com o diagnóstico de doença dos mungidores. Este diagnóstico foi favorecido pela epidemiologia do doente. Em cerca de 4 semanas observou-se regressão da dermatose, sem necessidade de introdução de qualquer terapêutica específica. A doença dos nódulos dos mungidores é uma zoonose provocada pelo vírus pseudocowpox ou paravaccinia, pertencente à família Poxvirus. Nos animais a doença afecta a mucosa oral dos bezerros e as úberes das vacas, afectando os humanos fundamentalmente pelo contacto directo com as lesões dos animais; assim, a dermatose é observada com maior frequência a nível das mãos ou braços. A doença dos nódulos dos mungidores é uma patologia ocupacional com distribuição mundial que clinicamente se caracteriza por uma doença localizada, benigna e autolimitada. O diagnóstico diferencial com a doença de Orf e a forma cutânea da estomatite aftosa bovina no Homem deve ser considerado, na medida em que se caracterizam por idêntico quadro clínico e histopatologia. A chave do diagnóstico desta patologia reside na recolha detalhada dos dados epidemiológicos.
- Infeção Cutânea e Pulmonar por Mycobacterium AfricanumPublication . Francisco, T; Cunha, D; Vieira, R; Afonso, A; Brito, MJA tuberculose cutânea é uma doença incomum, constituindo 1,5% de todas as formas de tuberculose. Na doença pulmonar e cutânea, as infeções causadas por Mycobacterium africanum e Mycobacterium tuberculosis podem ser clinicamente indistinguíveis. Um rapaz de 6 anos da Guiné-Bissau foi hospitalizado devido a uma úlcera pré-auricular direita com evolução de dois anos e linfadenopatia regional. O teste tuberculínico foi positivo e a radiografia de tórax revelou um nódulo hipotransparente no lobo pulmonar direito, com características sólidas na TAC. As biópsias da úlcera e da linfadenopatia revelaram infiltrado linfocítico com reação granulomatosa; o exame cultural e a PCR confirmaram infeção por Mycobacterium africanum. Foi realizado tratamento antibacilar durante 6 meses, com redução significativa da lesão. Nos países desenvolvidos é importante relembrar as várias formas de tuberculose cutânea que se pode apresentar isoladamente ou em associação com outras formas de infeção. Nos doentes provenientes de áreas endémicas, um teste tuberculínico positivo deve levantar a suspeita desta entidade.
- Phaeohyphomycosis Caused by Alternaria Infectoria Presenting as Multiple Vegetating Lesions in a Renal Transplant PatientPublication . Cunha, D; Amaro, C; Vieira, MR; Martins, ML; Maduro, AP; Inácio, J; Afonso, A; Marques Pinto, G; Cardoso, JThe genus Alternaria is one of the most common black moulds and appears to be increasing as a causative agent of subcutaneous phaeohyphomycosis, particularly among immunosuppressed patients. A 53-year-old patient who had received a kidney transplant presented with multiple verrucous lesions on the distal extremities. Positive histopathology and cultures, in addition to rDNA ITS region sequencing, identified the fungal isolate as Alternaria infectoria. Oral itraconazole was administered for 10 months. A follow-up at 15 months demonstrated no signs of infection. Clinical manifestations of cutaneous alternariosis vary significantly and only a few cases have been described in the literature. Although optimal treatment options remain controversial, this case of phaeohyphomycosis was successfully treated with itraconazole monotherapy.