Dermatologia
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- Bacillary Angiomatosis by Bartonella Quintana in an HIV-Infected PatientPublication . Santos, R; Cardoso, O; Rodrigues, P; Cardoso, J; Machado, J; Afonso, A; Bacellar, F; Marston, E; Proença, RBacillary angiomatosis and bacillary peliosis are opportunistic infections caused by Bartonella henselae and Bartonella quintana, which occur in patients with late-stage infection. We report a case of bacillary angiomatosis in an HIV-infected patient with skin, bone, and probably liver involvement, The identification of the agent (B quintana ) was done by polymerase chain reaction in the skin specimen. The patient had complete regression of all lesions after a 6-month regimen of oral erythromycin.
- PsoríasePublication . Marques Pinto, G; Gonçalo, MM; Resende, C; Pereira, APretende-se nestas Recomendações Terapêuticas dar uma visão global dos conhecimentos actuais sobre a patogenia, clínica e tratamento da psoríase. A educação dos doentes deve incidir na evicção dos factores desencadeantes (medicamentos, trauma, álcool, infecções, stress) e enfa tizar a acção benéfica da exposição solar controlada na psoríase. A terapêutica tópica emolientes, queratolíticos, derivados do alcatrão, antralina, corticosteróides tópicos, calcipotriol — é essencial no controlo da psoríase vulgar em placas e é importante como adjuvante nos casos mais graves; chama-se a atenção para os graus de potência e para os potenciais efeitos indesejáveis da corticoterapia tópica. A radiação UV isolada (fototerapia) ou em associação a fotos sensibilizantes (fotoquimioterapia) está indicada nalgumas formas de psoríase (gutata, em placas, palmo-plantar) refractárias aos tópicos. A terapêutica sistémica — retinóides, metotrexato, ciclosporina está reservada para as formas mais graves, extensas e refractárias de psoríase, sendo indispensável na psoríase eritrodérmica, pustulosa ou artropática. A estratégia actual visa obter o melhor índice terapêutico e dá particular importância às terapêuticas combinadas e/ou rotativas. Para finalizar, incluem-se alguns fluxogramas, com o objectivo de ordenar os passos a dar na abordagem do doente com psorfase e salientar a validade científica das diferentes terapêuticas disponíveis.
- Pyoderma Gangrenosum Associated with Sclerosing Cholangitis, Type 1 Diabetes Mellitus and Ulcerative ColitisPublication . Catorze, M; Pereira, F; Fonseca, F; Morbey, A; Assis Pacheco, FWe describe the case of a 22-year-old black female with type 1 diabetes mellitus diagnosed when she was 12 years old. She first presented (March 1994) with pustules and ulcerations on the upper and lower limbs, trunk and scalp at the age 17. The diagnosis of pyoderma gangrenosum was made. Since presentation, changes in liver function were detected and subsequent study led to the diagnosis of sclerosing cholangitis. The diagnosis of ulcerative colitis was made after colonoscopy. Partial response was obtained with minocycline and clofazimine, but treatment with 5-aminosalicylic acid achieved no improvement of the ulcerations. Liver transplantation, followed by immunosuppressive therapy led to complete regression of the cutaneous lesions.
- Dermite de Contacto à Mitomicina C. 6 CasosPublication . Martins, A; Gil, L; Paiva Lopes, MJ; Mendes, I; Almeida Santos; Lobo, LA Mitomicina C está entre uma variedade de agentes quimioterapêuticos intravesicais actualmente disponíveis para o tratamento do carcinoma superficial da bexiga. Cerca de9% destes doentes desenvolve reacções adversas cutâneas, geralmente dermites de contacto, localizadas nas mãos, pés, genitais, ou erupções mais disseminadas. Descrevem-se 6 casos de dermite de contacto alérgica à Mitomicina C, observados entre Junho/2004 e Março/2005,emcinco doentes do sexo masculino e umdo sexo feminino, com uma idade média de 70 anos.
- Dermite de Contacto Alérgica a Cosméticos. Revisão de 6 AnosPublication . Santos, P; Santos, R; Pereira, F; Cardoso, JFoi efectuado um estudo retrospectivo de dermite de contacto alérgica aos cosméticos no Serviço de Dermatologia do Hospital de Curry Cabral, durante um período de 6 anos (entre 1998 e 2003). Dos 2848 doentes testados durante este período, 360 tiveram dermite de contacto alérgica a cosméticos e representaram cerca de 19.6% de todos os doentes com pelo menos um teste epicutâneo positivo. Os doentes tinham idades compreendidas entre 13 e 82 anos e eram predominantemente do sexo feminino (78%). As reacções cutâneas ocorreram mais frequentemente na face, seguido pelas mãos, pescoço e pálpebras. Todos os doentes foram testados com a série standard Portuguesa, com séries suplementares quando necessário e, sempre que possível, com os produtos pessoais. Noventa e dois % tiveram reacções positivas aos alergenos da série standard; 360 doentes a alergenos da série standard que podem ser usados nos cosméticos. A maioria das reacções deveram-se à mistura de perfumes, seguida do bálsamo do Perú, para-fenilenodiamina, kathon CG e formaldeído. A série de perfumes foi testada em 128 doentes, com as seguintes reacções positivas mais frequentes: oak moss absolute, isoeugenol, aldeído cinâmico. A série de cosméticos foi testada em 197 doentes com as seguintes reacções positivas mais frequentes: resina formaldeído toluenosul-fonamida, diazolidinilureia, imidazolidinilureia e propolis. Dos 30 doentes testados com a série de fotoalergenos, 8 reagiram à oxibenzona. Os produtos de uso pessoal e os perfumes foram as categorias mais frequentes. Doze doentes reagiram apenas aos seus próprios produtos. Os perfumes foram os agentes mais frequentemente registados como causa da dermite de contacto alérgica. A série standard Portuguesa permitiu detectar 74% dos casos de dermite de contacto alérgica aos cosméticos.
- Doença de BehçetPublication . Catorze, MGA doença de Behçet é uma doença multissistémica, recidivante, de causa não totalmente esclarecida. São referidos como estando na sua origem factores genéticos, ambientais, infecciosos e imunológicos. O diagnóstico é clínico. Segundo o International Study Group for Behçet’sDisease considera-se que um doente sofre de doença de Behçet quando associa 1) ulcerações orais recorrentes a outros dois critérios: 2) ulcerações genitais recorrentes; 3) uveíte, células no vítreo ou vasculite retiniana; 4) eritema-nodoso, pseudofoliculite, lesões pápulo-pustulosas ou nódulos acneiformes; 5) teste da patergia positivo. Histologicamente caracteriza-se por vasculite e tromboses vasculares. O tratamento depende a gravidade do envolvimento sistémico e inclui corticóides tópicos e orais, colchicina, dapsona, talidomida, imunossupressores e interferonalfa.
- Leishmaniose Cutânea Causada por Leishmania Infantum Zimodeme Mon-1 em PortugalPublication . Campino, L; Bajanca, R; Franca, I; Pratlong, F; Dedet, JP; Fiadeiro, TLeishmania infantum zimodeme MON-1 foi isolado a partir de uma lesão cutânea da face de uma criança, residente em Lisboa e que nunca saíu do país. Após biópsia excisional não houve recorrência da lesão. Este é o primeiro caso em que este agente é identificado como responsável pela leishmaniose cutãnea em Portugal.
- Doenças de Transmissão Sexual Como Diagnóstico Inicial de Infecção VIHPublication . Cunha, A; Santos, R; Fernandes, C; Rodrigues, A; Cardoso, JRealizámos um estudo retrospectivo durante o ano de 2002 com o objectivo de estimar o número de doentes com IST como diagnóstico inicial de infecção VIH. O estudo decorreu na consulta de IST do Serviço de Dermatologia do Hospital de Curry Cabral e participaram nele todos os doentes observados em primeira consulta. A todos, após consentimento informado, foi oferecida a oportunidade de fazer o teste diagnóstico do VIH. Analisámos dados demográficos, clínicos, e serológicos no grupo em estudo. Dos 254 portadores de IST que foram estudados 11 (5,5%) foram positivos para o VIH1, nenhum para o VIH2. Embora todos estes doentes estivessem em risco de infecção VIH em geral não suspeitavam da sua aquisição. Quer os doentes, quer os trabalhadores de saúde frequentemente ignoram as IST como preditores de potencial infecção VIH.
- Carcinomas Espinocelulares Cutâneos em Doente com Epidermólise Bolhosa Distrófica RecessivaPublication . Medeiros, S; Amaro, C; Oliveira, J; Catorze, G; Miguel, J; Coutinho, J; Vieira, R; Pacheco, A; Afonso, A; Cardoso, JAs epidermólises bolhosas (EB) hereditárias são um grupo heterogéneo de doenças bolhosas geneticamente determinadas. Caracterizam-se clinicamente por fragilidade mucocutânea que se traduz pela formação de 1,2 bolhas após traumatismos mínimos. Nas formas distróficas, principalmente na forma recessiva, as lesões cutâneas evoluem de forma crónica levando à formação de múltiplas cicatrizes atróficas e estão associadas a uma maior 2 frequência de carcinomas espinocelulares (CEC), em particular nos casos de longa evolução. Os autores descrevem o caso de um doente, com 42 anos de idade, com epidermólise bolhosa distrófica recessiva - variante Hallopeau-Siemens (EBDR-HS), que desenvolveu dois carcinomas espinocelulares da pele, tendo um deles metastizado para os gânglios loco-regionais, em breve período de tempo.
- Porfíria Cutânea Tarda - Revisão de 10 Anos (1996-2005)Publication . Amaro, C; Lamarão, P; Cardoso, JNeste estudo retrospectivo, analisaram-se os aspectos demográficos, clínicos, etiológicos, laboratoriais e terapêuticos de 18 doentes com o diagnóstico de porfíria cutânea tarda (PCT), observados no Serviço de Dermatologia do Hospital de Curry Cabral entre 1996 e 2005. Foi efectuada uma avaliação comparativa entre os indivíduos com hepatite C e os doentes sem este factor etiológico. Verificou-se um predomínio da doença no sexo masculino, com hábitos etanólicos, assim como uma prevalência elevada de hepatite C, inferior, contudo, à descrita em alguns países do sul da Europa. No grupo dos doentes com hepatite C, os valores de aspartato aminotransferase (AST) e de gamaglutamiltranspeptidase (g-GT) foram significativamente mais elevados, em provável relação com uma maior agressão hepática. O seguimento clínico e terapêutico foi em média de 31 meses. Em todos foram instituídas medidas gerais e de evicção de factores precipitantes. A flebotomia foi o tratamento de eleição na maioria dos doentes e dois fizeram terapêutica com antimaláricos.