MFR - Artigos
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- Nova Gestão Pública e Novo Serviço Público: uma Análise ComparativaPublication . Pimenta, CA Administração Pública (AP) desempenha um papel vital na história humana, as suas práticas evoluíram ao longo do tempo, refletindo valores em constante mudança. Existem três categorias principais de modelos de governação pública: os modelos tradicionais, os gestionários e os pós-gestionários. Este estudo descritivo tem como objetivo realizar uma análise comparativa entre um modelo gestionário - a Nova Gestão Pública (NGP) e um modelo pós-gestionário - o Novo Serviço Público (NSP). A NGP ao defender a aplicação de práticas de negócios no setor público, visando maior eficiência e responsabilização, enfrentou críticas de falta de substância, efeitos negativos na qualidade do serviço público e concentração de poder. Em contrapartida, o NSP valoriza a democracia, a responsabilidade pública e a ética na AP, promovendo uma abordagem centrada no cidadão. A comparação entre a NGP e o NSP destaca a importância dada a diferentes valores na AP, com a NGP enfatizando a eficiência e o NSP promovendo valores democráticos e de cidadania. No entanto, a tendência atual é para uma abordagem híbrida que combina eficiência com a responsabilidade pública e a participação cívica. O estudo comparativo entre a NGP e o NSP é relevante, pois oferece uma compreensão da evolução da gestão na AP, destacando como esses modelos aparentemente opostos podem coexistir e complementar-se para promover uma governança pública mais eficaz e centrada no cidadão. Isso é essencial para os gestores e decisores atuais enfrentarem os desafios contemporâneos da AP.
- Transição Digital e Transformação Organizacional na Saúde: Políticas Públicas, Desafios e OportunidadesPublication . Pimenta, CA transição digital na saúde desencadeou uma transformação profunda na organização do setor, apresentando novos desafios para os decisores políticos e exacerbando a complexidade das escolhas necessárias para garantir uma prestação de cuidados eficiente e a sustentabilidade dos sistemas de saúde. Este estudo descritivo pretende analisar as perspetivas apresentadas na literatura, tendo como objetivo geral enquadrar a transição digital na saúde como uma política pública e refletir sobre como influencia a transformação organizacional. Especificamente visa identificar desafios e oportunidades inerentes às políticas públicas que promovem a transição digital e que contribuem para a transformação organizacional na área da saúde. A transição digital na saúde, com a consequente transformação organizacional, melhora a acessibilidade e a qualidade dos cuidados. Abordagens inovadoras superam as limitações dos modelos tradicionais de prestação de cuidados, promovendo a melhoria da eficiência operacional global. A proteção dos dados de saúde e a segurança dos sistemas contra ameaças digitais são pré-requisitos essenciais para assegurar a integridade e a confidencialidade da informação. Este panorama reflete a visão de um sistema de saúde mais ágil, personalizado e resiliente, alinhado com os desafios e as oportunidades do mundo digital contemporâneo. Sugere-se a realização de futuras pesquisas que avaliem o impacto da transição digital na experiência do utente, identifiquem os desafios específicos de cibersegurança e ética na saúde digital e também a realização de estudos comparativos ou análises sistemáticas de abordagens específicas que são essenciais para orientar as decisões estratégicas neste contexto.
- Análise da Relação Entre Desempenho e Comprometimento em Profissionais de Saúde: Revisão SistemáticaPublication . Pimenta, CIntrodução – O desempenho dos profissionais de saúde refere-se às competências clínicas, conhecimentos e habilidades técnicas, enquanto o seu comprometimento está relacionado com o vínculo psicológico e emocional com o trabalho e a organização. A compreensão da interação entre estes conceitos é importante para otimizar os resultados em saúde. Objetivos – Explorar a extensão e a natureza da relação entre desempenho e comprometimento nos profissionais de saúde, identificando os fatores que influenciam esta relação e quais as metodologias utilizadas para o seu estudo. Métodos – Foi realizada uma revisão sistemática da literatura seguindo o protocolo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA). Resultados – Foram identificados 847 artigos, dos quais 14 foram incluídos para análise. Destaca-se a atualidade e universalidade do tema devido à profunda interação entre os constructos estudados. Alguns estudos apontam para correlações positivas diretas, enquanto outros evidenciam relações de influência mútua ou identificam o comprometimento como mediador em várias interações. Além disso, fatores como a satisfação no trabalho, o burnout, a liderança e a motivação também impactam a relação entre desempenho e comprometimento nos profissionais de saúde. Discussão – A relação entre desempenho e comprometimento nos profissionais de saúde é complexa e suscetível a diferentes influências. Conclusão – É pertinente a continuação de investigações para aprofundar o conhecimento nesta área, já que as organizações de saúde enfrentam o desafio contínuo de proporcionar uma assistência de qualidade aos pacientes, ao mesmo tempo que tentam gerir de forma eficiente recursos limitados.
- Contralateral Upper Limb Weakness Following Botulinum Toxin A Injection for Poststroke SpasticityPublication . Camões- Barbosa, A; Mendes Ribeiro, I; Medeiros, LBotulinum toxin type A has been approved for spasticity management in poststroke patients. The adverse effects are generally of two types: those related to local injection; and those related to the systemic effects from spread of the toxin. Contralateral weakness after botulinum toxin A treatment is a rarely reported adverse effect. We report the case of a 33-year-old female who had been receiving regular injections of incobotulinum toxin A due to spasticity of the right limbs after a hemorrhagic stroke. A switch was made to abobotulinum toxin A with an overall conversion ratio of 1:3.83. The patient presented contralateral upper limb paresis, especially of the deltoid muscle, in the second week post-injection. The electroneuromyography showed neuromuscular block due to botulinum toxin A. She recovered completely after eight months. A switch between different formulations of botulinum toxin type A should prompt caution when carrying out unit conversions. Distant side effects may appear, including paresis in the contralateral limbs.
- Efeitos de um Programa de Fisioterapia Aquática no Risco de Queda em Doentes com Acidente Vascular Cerebral Crónico na Comunidade: Série de CasosPublication . Cristóvão, A; Correia, A; Rebelo, PIntrodução e Objetivos – Aproximadamente 80% dos sobreviventes de acidente vascular cerebral (AVC) apresentam défices de equilíbrio e até 58% apresentam risco de queda no primeiro ano após AVC. Uma das intervenções que tem sido utilizada para o tratamento desta sequela é a fisioterapia aquática. O objetivo deste trabalho é identificar os efeitos de um plano de fisioterapia aquática em grupo no risco de queda, em doentes com AVC crónico. Métodos – Análise de série de casos de três sobreviventes de AVC crónico que apresentam risco de queda (tempo de instalação de 21 a 41 meses). Foram utilizados os instrumentos de avaliação: Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), Timed Up and Go (TUG) e Escala de Confiança no Equilíbrio Específica para a Atividade (ECEEA). O programa teve a duração de oito semanas, frequência de duas vezes por semana e a duração de 45 minutos por sessão. Resultados – Os participantes obtiveram diminuições que variam entre 14 e 36 segundos no TUG. Contrariamente, observou-se um aumento na EEB (valores entre 10 a 16 pontos) e da ECEEA (3,13 e 6,88%). Discussão e Conclusão – Todos melhoraram o equilíbrio. Foram obtidos resultados clinicamente significativos no TUG e na EEB, revelando uma diminuição significativa deste risco. Os resultados obtidos pela ECEEA mostram-nos que os participantes mantêm o medo de cair. O pequeno tamanho da amostra não permite generalização dos resultados.
- An International Multidisciplinary Delphi-Based Consensus on Heat Therapy in Musculoskeletal PainPublication . Lubrano, E; Mazas, P; Freiwald, J; Krüger, K; Grattagliano, I; Mur, E; Queiro Silva, R; Maruri, G; Sequeira de Medeiros, LIntroduction: Musculoskeletal pain (MP) is prevalent in our society, having a strong negative impact on physical and psychosocial quality of life. Heat therapy (HT) has been frequently described as a treatment strategy for musculoskeletal pain, but scientific evidence is still poor. The aim of the present Delphi method study is to gather a consensus among European experts on the role of HT in MP. Methods: To address this topic, a list of 54 statements was developed, concerning mechanism of action of heat on muscle, types of MP eligible for heat treatment, efficacy of HT, time and modalities of treatment, maximizing compliance to HT, safety (based on heat wraps), wrong beliefs and common errors in the prescription of HT and the role of HT in preventing muscular damage in athletes. The survey was distributed to 116 European experts, using a 5-point Likert scale to express agreement or disagreement with the statements; 66% concordance with the statements was needed to define a consensus. Results: Consensus was reached on 78% of statements. There was a strong consensus on the mechanism of action of heat on muscle, the indication in chronic MP, its effectiveness as part of a multimodal approach to MP and the safety and tolerability of superficial heat therapy. A low-level of consensus was obtained on the role of heat in preventing muscular damage and in acute MP. Conclusion: This Delphi consensus recognizes the role of HT mostly in chronic MP and highlights the need for stronger scientific evidence to regulate the use of this therapy in clinical practice.
- Ultrasound Guidance Superiority in Pediatric Sialorrhea Treatment With Intraglandular Botulinum Toxin Application: A Four-Year Retrospective StudyPublication . Pires, M; Saldanha, J; Claro, SIntroduction The management of sialorrhea in children with multiple disabilities is extremely important not only for aesthetic/psychosocial reasons but also for functional and clinical ones. There are several recommended management methods with strong evidence of the effectiveness of intraglandular application of botulinum toxin A. Materials and methods In this four-year retrospective report, we compare two populations who received intraglandular type A botulinum toxin injections in the pediatric unit of the Physical Medicine and Rehabilitation (PM&R) Department at a central hospital. The injections were administered using either ultrasound guidance (US) or anatomical landmarks. Results Out of a total of 29 patients with neurological conditions, 16 met the eligibility criteria for this study. The study group comprised seven females (44%) and nine males (56%), with a median age of 9 years. The average pre-procedure sialorrhea staging was four. A total of 23 procedures were performed, with 16 conducted under ultrasound guidance (US) and seven via anatomical landmarks (non-US). In the US group, a statistically significant difference in sialorrhea staging was observed at one and three months post-procedure (p<0.05), but not at six months post-procedure. Conversely, no statistically significant difference in sialorrhea staging was found at any time point in the non-US group. The comparison between the two groups supports the use of ultrasound guidance, showing superior outcomes at one and three months post-procedure (p<0.05). Conclusion The results of this study align with global trends seen in medical publications and guidelines advocating for the use of ultrasound in this procedure. Future prospective and larger-scale studies are essential to validate these findings.
- Ultrasound-Guided Percutaneous Peripheral Nerve Stimulation for the Treatment of Chronic Intractable Pain Originating From a Lipofibromatous Hamartoma of the Median NervePublication . Ferreira-dos-Santos, G; Hurdle, M; Gupta, S; Ghazi, S; Trigg, S; Clendenen, SThis case report presents an application of peripheral nerve stimulation to the median nerve to treat a patient with intractable pain due to a lipofibromatous hamartoma of the left upper extremity. Ultra high-frequency ultrasound was used to determine the boundaries of the hamartoma. The patient then underwent an ultrasound-guided implantation of 2 stimulator electrodes distal to the elbow along the median nerve with stimulation coverage achieved at 1.2 and 1.4 mA, respectively. After an uneventful procedure, the pain score immediately decreased from 9 out of 10 to less than 6 on a numeric rating scale. Two weeks after the procedure, the patient reported substantial pain relief, with an average pain level of 5 to 6 out of 10. Twelve months after implantation, the patient maintained significant pain relief, rating her average pain level as a 4 to 6 out of 10. Placement of a percutaneous peripheral nerve stimulator was safe and effective with no adverse events being reported at the 12-month follow-up.
- Liderança e Motivação para o Serviço Público: Revisão SistemáticaPublication . Pimenta, CA liderança é entendida como um processo de influência em que um líder orienta um grupo em direção a um objetivo comum. A Motivação para o Serviço Público (MSP) envolve o desejo de contribuir para o bem-estar da sociedade e o compromisso em oferecer um serviço público de qualidade. Compreender a relação entre liderança e MSP é fundamental para o desenvolvimento de estratégias de gestão de recursos humanos, nomeadamente na Administração Pública, visando melhorar a eficácia e eficiência do serviço público. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura para analisar os estilos, características e práticas de liderança que mais influenciam a MSP, bem como para identificar outros fatores determinantes considerados relevantes nesta relação. Seguindo o protocolo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA), foram identificados 309 documentos, dos quais 39 foram incluídos para análise. Os resultados mostram que este é um tema atual e universal. A liderança transformacional e a liderança servidora são destacadas como promotoras da MSP. Além disso, identificaram-se outros fatores determinantes, na relação entre liderança e MSP, como as questões organizacionais, o desempenho, as atitudes e aspetos comportamentais, a satisfação e bem-estar e o comprometimento. A relação entre liderança e MSP é complexa e influenciada por vários fatores. É pertinente que se continuem a realizar estudos empíricos, para ampliar o conhecimento nesta área.
- Femoral Neuropathy Associated with Prophylactic Anticoagulation in a Patient with Severe COVID-19: a Case ReportPublication . Almeida Pereira, A; Martins, M; Brás Silva, V; Amaral Silva, M; Miguéns, AC