Browsing by Author "Baptista, J"
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- Doença de Behçet - Infliximab no Tratamento das Manifestações MucocutâneasPublication . Lestre, S; Trindade, F; Martins, A; Baptista, J; Barata Feio, A; Paiva Lopes, MJA Doença de Behçet (DB) é uma doença inflamatória multisistémica, crónica e recidivante, cujo diagnóstico é essencialmente clínico. Em estudos recentes, os antagonistas do factor de necrose tumoral a têm mostrado bons resultados no tratamento das manifestações mucocutâneas da DB. Os autores descrevem três casos de DB com envolvimento mucocutâneo grave tratados com infliximab. Caso Clínico 1: Doente do sexo feminino de 16 anos de idade, com aftose bipolar grave com 8 anos de evolução. Verificou-se uma rápida resposta clínica à terapêutica biológica, com remissão parcial e total das úlceras à 2ª e 6ª semana de tratamento, respectivamente Caso Clínico 2: Doente do sexo feminino de 56 anos de idade com paniculite nodular crónica dos membros inferiores, artralgias e ulcerações orogenitais recorrentes. Após 6 semanas de terapêutica com infliximab, verificou-se uma remissão clínica completa. Caso Clínico 3: Doente do sexo feminino de 50 anos de idade, com ulcerações orofaríngeas recorrentes com 15 anos de evolução. Observou-se uma boa resposta clínica à terapêutica biológica, que foi interrompida à 22ª semana por abcessos dentários recorrentes. Na nossa experiência, o infliximab é uma alternativa terapêutica eficaz a considerar na presença de manifestações mucocutâneas resistentes aos tratamentos convencionais.
- Erythema Gyratum Repens As the Initial Manifestation of Lung CancerPublication . Serrão, V; Martins, A; Ponte, P; Baptista, J; Apetato, M; Feio, A
- Giant Pituitary AdenomaPublication . Leão, R; Baptista, J; Vaz Ribeiro, J
- Granuloma Glutaeale Infantum: A Re-emerging Complication of Diaper DermatitisPublication . Ramos Pinheiro, R; Matos-Pires, E; Baptista, J; Lencastre, AGranuloma gluteale infantum is a rare nodular complication of irritant diaper dermatitis. The association of this condition with the widespread use of nondisposable cloth diapers has been increasingly recognized. We present the case of an 18-month-old girl with granuloma gluteale infantum. Our aims are to emphasize the importance of clinical recognition of this re-emerging complication of diaper dermatitis and to point out the potential role of topical calcineurin inhibitors as a treatment option.
- Infecção Cutânea por Mycobacterium MarinumPublication . Baptista, J; Serrão, V; Branco, T; Guerra, FMycobacterum marinum é uma micobactéria atípica, saprófita em meios aquáticos, capaz de provocar infecções em humanos durante o contacto com água ou peixes contaminados. A infecção cutânea, também conhecida por “granuloma das piscinas”, com nódulos inflamatórios ou placas verrucosas, é a mais comum, podendo ser igualmente atingidas estruturas profundas, causando tenosinovites, artrites e osteomielites. Um elevado índice de suspeição clínica e história sócio-ocupacional compatível são importantes para o diagnóstico. Estão descritas várias modalidades terapêuticas, sendo a antibioterapia sistémica o tratamento de escolha, por vezes coadjuvado pela cirurgia; a resolução espontânea é possível. Os autores apresentam o caso clínico de um doente de 38 anos, infectado pelo vírus HIV, com nódulos inflamatórios na mão direita e disseminação esporatricóide ao longo do membro superior homolateral. Após constatar contacto com peixes de aquário, colocou-se o diagnóstico de infecção cutânea por M. marinum, que foi confirmado por exame histopatológico e cultura. Observou-se, entretanto, a resolução espontânea do quadro clínico, não tendo sido feito qualquer tratamento dirigido à micobacteriose. Não há história de recidiva aos 2 anos de follow-up.
- Linfoma Cutâneo de Células T - da Papulose Linfomatóide à Micose FungóidePublication . Baptista, J; Barata Feio, A; Fiadeiro, TA papulose linfomatóide é actualmente considerada um linfoma cutâneo de células T (LCCT), de baixo grau, caracterizado clinicamente por erupções recorrentes de pápulas e nódulos com centro necrótico, que resolvem espontaneamente. Encontra-se associada a outros linfomas cutâneos, entre eles a micose fungóide, em 10-20% dos casos, levando alguns autores a considerar a existência de uma única expansão monoclonal de células T, com diferentes aspectos clínicos. Descreve-se o caso de um doente do sexo masculino, 43 anos, com pápulas e nódulos, predominantemente no tronco, com evolução por surtos e resolução espontânea, deixando cicatriz atrófica. As primeiras lesões tinham surgido há aproximadamente dois anos e, recentemente, novas lesões que consistiam em manchas eritematodescamativas e placas, foram observadas. A hipótese de LCCT foi confirmada pela análise histológica das diferentes formas de apresentação das lesões cutâneas, tendo sido excluído o envolvimento sistémico. É feita uma breve revisão da papulose linfomatóide e sua associação com micose fungóide.
- Osteossarcoma Extraesquelético Retroperitoneal, um Caso RaroPublication . Morgado, MC; Caldeira, F; Baptista, J; Gôja, M; Andrade, DHomem de 75 anos, com história de perda ponderal (>10% peso inicial) nos sete meses anteriores, presença de massa abdominal no flanco esquerdo com dor tipo moinha, associadas a queixas de anorexia não selectiva e enfartamento pós-prandial, com três meses de evolução. Antecedentes de adenocarcinoma do estômago e adenocarcinoma do cólon. Submetido a intervenção cirúrgica, tendo-se ressecado peça volumosa, constituída por células malignas, com componente quístico e componente sólido (tecido fibroso, cartilagem e osso maduro). O exame da anatomia patológica concluiu tratar-se de um Osteossarcoma Extraesquelético Retroperitoneal Telangiectásico. Clínica e laboratorialmente sem alterações na reavaliação aos doze meses de pós-operatório. Os exames complementares de diagnóstico, nesta data, não revelaram recidiva local ou metastização.
- Pênfigo EritematosoPublication . Baptista, J; Páris, F; Fidalgo, A; Cochito, M; Ferreira, APênfigo Eritematoso (PE), igualmente conhecido como síndroma de Senear-Usher, foi descrito pela primeira vez em 1926 por estes autores. É uma doença rara, de natureza auto-imune, que combina características clínicas e serológicas de pênfigo e lupus eritematoso. Em conjunto com o pênfigo foliáceo, pertence ao grupo dos pênfigos superficiais, que se caracterizam por acantólise e formação de bolhas nas camadas subcórneas da epiderme; distingue--se deste último pela distribuição das lesões, localizadas às áreas seborreicas do tronco e face, e pela deposição relativamente frequente de imunoglobulinas e complemento na junção dermo-epidérmica, para além dos espaços intercelulares das camadas subcórneas da epiderme. Apresenta-se o caso de uma doente do sexo feminino, 26 anos, caucasiana, com erosões e placas eritematocrostosas localizadas predominantemente nas áreas seborreicas da face e regiões pré-esternal e interescapular do tronco; na face as lesões assumiam uma distribuição típica em “asa de borboleta”, com agravamento durante a fotoexposição. O exame anatomopatológico e a imunofluorescência directa das lesões confirmaram o diagnóstico clínico de PE. Foi feito tratamento com corticoterapia sistémica, hidroxicloroquina e tacrolimus tópico, com evolução clínica rapidamente favorável.
- Position Statement on Bioresorbable Vascular Scaffolds in PortugalPublication . Campante Teles, R; Pereira, H; Cyrne de Carvalho, H; Patrício, L; Santos, R; Baptista, J; Pipa, J; Farto e Abreu, P; Faria, H; Sousa Ramos, M; Gama Ribeiro, V; Martins, D; Almeida, MBACKGROUND: Bioresorbable vascular scaffolds (BVS) were recently approved for percutaneous coronary intervention in Europe. The aim of this position statement is to review the information and studies on available BVS, to stimulate discussion on their use and to propose guidelines for this treatment option in Portugal. METHODS AND RESULTS: A working group was set up to reach a consensus based on current evidence, discussion of clinical case models and individual experience. The evidence suggests that currently available BVS can produce physiological and clinical improvements in selected patients. There are encouraging data on their durability and long-term safety. Initial indications were grouped into three categories: (a) consensual and appropriate - young patients, diabetic patients, left anterior descending artery, long lesions, diffuse disease, and hybrid strategy; (b) less consensual but possible - small collateral branches, stabilized acute coronary syndromes; and (c) inappropriate - left main disease, tortuosity, severe calcification. CONCLUSION: BVS are a viable treatment option based on the encouraging evidence of their applicability and physiological and clinical results. They should be used in appropriate indications and will require technical adaptations. Outcome monitoring and evaluation is essential to avoid inappropriate use. It is recommended that medical societies produce clinical guidelines based on high-quality registries as soon as possible.